Hüperhidroosi ravis kasutatavale kirurgilisele protseduurile nimetatakse endoskoopilist transtorakaalset sümpatektoomiat. See hõlmab sümpaatiatesse kuuluvate ganglionide läbilõikamist närvisüsteem.
Mis on endoskoopiline transtorakaalne sümpatektoomia?
ETS on minimaalselt invasiivne kirurgiline meetod, mida kasutatakse liigse higistamise (hüperhidroos) raviks. Endoskoopiline transtorakaalne sümpatektoomia (ETS) on minimaalselt invasiivne kirurgiline meetod, mida kasutatakse liigse higistamise (hüperhidroos) raviks. Lisaks perifeerne vereringehäired saab selle kirurgilise protseduuriga ravida. Sümpaatne närvisüsteem on autonoomse närvisüsteemi osa. Muu hulgas saadab see signaale veri laevad ja higinäärmed mis kuuluvad perifeersesse piirkonda ringlus inimese keha pinnast. Vastutustundlike närvikiudude päritolu peitub närvirakkude väikestes klastrites. Neid nimetatakse ganglionideks ja nad on paigutatud piki seljaaju. Ganglioniline ahel moodustab sümpaatse piirijuhtme. Selle kulg ulatub selgroolistest kehadest kael nimmelülini. Närvisõlmede katkestamisega on võimalik edukalt korrigeerida teatud hüperhidroosi vorme, mille korral tekib liigne higistamine. Kui varasematel aegadel olid selleks vaja peamiselt suuri kirurgilisi protseduure koos vastavate kirurgiliste riskidega, siis tänapäeval peetakse endoskoopilist transtorakaalset sümpatektoomiat parimaks kirurgiliseks ravimeetodiks. Seega on see nüüd täielikult asendanud klassikalise sümpatektoomia, mis nõudis pikaajalist haiglas viibimist.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Endoskoopilist transtorakaalset sümpatektoomiat kasutatakse peamiselt näo või käte raske hüperhidroosi korral, mille korral muud ravimeetodid on ebaõnnestunud. ETS on üks minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure ja seda peetakse suhteliselt madala riskiga. Meetodit on viimastel aastatel pidevalt täiustatud ja enamasti ravib see liigset higistamist. Eriti inimesed, kes kannatavad käte ja jalgade higi kombinatsiooni all, võivad operatsiooni käigus loota ka jalgade higi paranemisele. Seevastu endoskoopiline transtorakaalne sümpatektoomia ei sobi isoleeritud jala higi raviks. Selle ravi tuleb läbi viia nimmeosa sümpatektoomia abil kõhuõõnes. Endoskoopiline transtorakaalne sümpatektoomia võimaldab pääseda rindkereõõnes paiknevatele ganglionidele ilma suuremate riskideta. Ganglionid vastutavad näo, käte ja kaenlaaluste higi eritamise eest. Eriti kaenlaaluse higi korral saavutatakse suurepärased kirurgilised tulemused. Peaaegu kõigilt patsientidelt võib oodata nende seisundi paranemist seisund heitkogustega kauplemise süsteemiga. Endoskoopilise transtorakaalse sümpatektoomia alguses patsient saab üldanesteesia. Tagamaks, et nähtav pole armid jäävad, teeb kirurg lähenemise läbi väikese nahk sisselõige kaenla piirkonnas. Kirurgilise endoskoobi tutvustamiseks väike kogus süsinik patsiendile viiakse ka dioksiidi rind õõnsus ette. Spetsiaalse selle kirurgilise meetodi jaoks välja töötatud spetsiaalse endoskoobi abil suudab arst tuvastada vastavad närviganglionid. Need lõigatakse või katkestatakse kõrgsagedusliku vooluga. Sellele järgneb süsinik dioksiid. Haav suletakse uuesti õmblusmaterjaliga, mida saab uuesti imada. Seejärel teeb kirurg sama protseduuri rinna teisel küljel. Kogu operatsioon kestab mõlemal pool keha mitte rohkem kui 30 minutit. Tavaliselt lubatakse patsiendil mõne päeva pärast kliinikust lahkuda ja jätkata tavapärast tegevust. Kuna enamik arste väldib samal päeval rinna mõlemal küljel opereerimist, tuleb tavaliselt teha kaks protseduuri mitme nädala vahega. Sellel on aga kahe üldanesteesia puudus. Endoskoopilise transtorakaalse sümpatektoomia kulud katab tavaliselt riik tervis kindlustus.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
ETS-i tüsistuste riski peetakse suhteliselt väikeseks. Siiski võib tekkida ebamugavusi, mis põhjustavad pikaajalist haiglas viibimist. Horneri sündroom on üks tõsisemaid tüsistusi. Selle põhjuseks on tähe vigastus ganglion ja põhjustab sageli näo ühepoolset asümmeetriat. Selle tulemuseks on longus silmalau. Kuid seda probleemi saab hõlpsasti vältida ganglionide täpse tuvastamise abil. Pneumotooraks on veel üks tüsistus. Selle põhjuseks on süsinik dioksiidijäägid või õhk rind sein ja kopsud. Võimalikud põhjused on alaealised kops vigastus või gaasi ebapiisav aspiratsioon. Kui see on väike pneumotooraks, ei ole ravi vajalik, kuna see taandub ise ühe kuni kahe päeva pärast. Kui seevastu on mõni suurem pneumotooraks, kuid see on haruldane, seda imetakse äravoolu abil üks kuni kaks päeva. Seda tüsistust saab tavaliselt vältida ka ettevaatlikult gaasi õhku imedes või meditsiinilisi instrumente sisestades. Mõnel juhul võib endoskoopiline transtorakaalne sümpatektoomia olla ebaõnnestunud, kuid kogenud arstide jaoks on see äärmiselt haruldane. Ebaõnnestunud operatsiooni põhjused hõlmavad raskekujulist eelnevat haigust hüüdis, muutes ligipääsu piiravale nöörile võimatuks. Anatoomilised kõrvalekalded laevad Võimalikuks põhjuseks võib pidada ka ganglionide katmist. ETS-i kontekstis võivad ilmneda ka soovimatud kõrvaltoimed, näiteks kompenseeriv higistamine. See näitab jalgade ja pagasiruumi higi suurenevat sekretsiooni. See protsess tuleneb füüsilisest koormusest või kuumusest. Mõnel juhul on see higi tootmise muutus väga ilmne.
