Dengue palavik (DF) (ICD-10-GM A97: dengue) on nakkushaigus, mis esineb peamiselt troopilistes ja subtroopilistes piirkondades. Selle põhjustab dengue viirused (DENV). Haigus kuulub viiruslik hemorraagiline palavik grupp. dengue viirus kuulub flaviviirustesse (“flaviviroos”) ja jaguneb neljaks erinevaks serotüübiks. Flaviviiruste perekond kuulub lülijalgsete (lülijalgsete) poolt inimestele levivate arboviiruste loendisse. Inimesed esindavad kõige asjakohasemat patogeeni reservuaari. Dengue palavik on kõige kiiremini leviv arboviirusnakkus kogu maailmas. Esinemine: peamised endeemilised piirkonnad on Lõuna-Aasia (India, Sri Lanka), Kagu-Aasia (Brunei, Indoneesia, Kambodža, Malaisia, Ida-Timor, Filipiinid, Singapur, Tai, Vietnam), lõunaosa Hiina (Guangdong), Jaapan (Tokyo, Yoyogi pargis), Vaikse ookeani saared, Uus-Guinea, Egiptus, troopiline Aafrika (nt Kenya, Tansaania, Uganda, Elevandiluurannik, Senegal, Angola, Malawi), Brasiilia, Kolumbia, Venezuela ja Kariibi mere saared. Epideemiad esinesid Nepalis esmakordselt (kuni mägede keskpaigani) 2004. aastal. Esimesed autohtoonsed juhtumid dengue palavik Lõuna-Euroopas (Prantsusmaal, Horvaatias). Suurenenud reisimisaktiivsuse tõttu suureneb Saksamaale imporditud nakkuste arv. Haiguse hooajaline kuhjumine: nakatumise oht dengue palavik varieerub sesoonselt endeemilistes piirkondades. Vihmaperioodil (niiske kuumus) tekib rohkem nakkusi. Haigustekitajat levitavad (nakatumisteed) liigi Aedes päevas toimivad sääsed (peamiselt Aedes aegypti / Aafrika tiigersääsk, ka Aedes albopictus / Aasia tiigrisääsk). Kollane palavik kõige suurema levimispotentsiaaliga on sääsk Aedes aegypti. Inimeselt inimesele ülekandumine: Ei. Inkubatsiooniperiood (aeg nakatumisest haiguse alguseni) on tavaliselt 4–7 (maksimaalselt 14) päeva. Dengue palaviku korral saab eristada järgmisi kursusi:
- Klassikaline denguepalavik
- Kerge ebatüüpiline dengue palavik, mida nimetatakse ka “viiepäevaseks palavikuks”.
- Dengue hemorraagiline palavik (DHF) - eriti lastel ja pärast sekundaarset infektsiooni.
Esinemissageduse tipp: dengue-gaasi hemorraagiline palavik mõjutab peamiselt alla 15-aastaseid lapsi. Dengue tõve esinemissagedus (uute juhtude sagedus) viirusnakkus endeemilistest piirkondadest naasvatel reisijatel on 10.2–30 juhtu 100,000 XNUMX elaniku kohta aastas. See on kõige levinum imporditud nakkushaigus Saksamaal. Maailm Tervis Organisatsiooni (WHO) hinnangul on maailmas igal aastal umbes 400 miljonit nakatumist. Haigus jätab pikaajalise serotüüpspetsiifilise immuunsuse. Rist-immuunsus eksisteerib siiski vaid lühikest aega. Käik ja prognoos: Enamik nakatunud inimesi on asümptomaatilised või neil on ainult kerge palavik. Esialgne nakkus on gripp- sarnane, aeg-ajalt eksanteemiga (nahk lööve) ja taandub komplikatsioonideta umbes 14 päeva pärast. Mõnel võib keskmiselt 40–48 päeva pärast tekkida äkiline kõrge palavik (kuni 96 ° C, 3–7 tundi), palaviku lühike langus 3. – 4. Päeval (sageli, kuid mitte alati kahefaasiline), peavalu, lümfadenopaatia ( lümf sõlmed), konjunktiviit (põletik konjunktiiv), fotofoobia (valgustundlikkus), müalgia (lihased valu) ja võib-olla trahvi tüveeksanteem (nahalööve) tekivad makulopapulaarsed (laigulised ja koos papulitega, st vesiikulitega). Uue serotüübiga uuenenud infektsiooni korral tekivad tavaliselt raskemad, mõnikord surmavad (surmaga lõppevad) kursused. Neid iseloomustab difuusne verejooks (dengue hemorraagiline palavik) ja / või vereringepuudulikkus (dengue šokk sündroom). Sekundaarse infektsiooni raske käik on seotud nakkusega seotud antikehade (ADE-d). Neid kursusi jälgitakse ka peamiselt endeemilistes piirkondades elavatel lastel. Arvatakse, et umbes 6% kõigist endeemiliste piirkondade dengue viirusinfektsioonide sümptomaatilistest nakkustest viima tüsistusteni. Letaalsus (suremus haigusesse nakatunud inimeste koguarvu suhtes) on rasketes vormides 6–30%. Vaktsineerimine: Mehhikos kiitis 2015. aastal sanitaarriskide vastase kaitse komisjon (COFEPRIS) heaks kogu nelja dengue-serotüübi neljavalentse vaktsiini denguepalaviku jaoks kogu maailmas. Seda kasutatakse ka Brasiilias, Tais ja Filipiinidel. Sõltuvalt uuringust on kaitsemäär vahemikus 20–60 protsenti. Märkus. Vaktsiinitootja hoiatab, et inimesed, kes pole kunagi denguega nakatunud, ei tohiks dengue'i vastu vaktsineerida. Põhjuseks on see, et vaktsineerimine põhjustab nakkust võimendavat toimet antikehade (ADE), mis põhjustavad dengue-nakkuse nakatunud inimesi viirused tõenäolisemalt areneb välja dengue-gaasi hemorraagiline palavik. EL-i komisjon lubab ülalnimetatud neljavalentset vaktsiini 9–45-aastastele inimestele, kellel on juba olnud dengue-infektsioon ja kes elavad endeemilistes piirkondades. Saksamaal on nakkuskaitseseaduse (IfSG) kohaselt kohustus teatada viirusest põhjustatud hemorraagilise palaviku kahtluse korral haigusest, haigusest ja surmast, samuti ägeda infektsiooniga patogeenide avastamise korral.
