Sümptomid | Epiduraalne infiltratsioon

Sümptomid

Kaebuste areng sõltub kahest asjast:

• Survekahjustuse ulatus: mida tugevam on närvistruktuuridele avalduv surve, seda suurem on ebamugavustunne.
• Survekahjustuse kiirus: mida kiiremini närvistruktuuridele avalduv surve areneb, seda suuremad on kaebused. Pildistamisprotseduuride (nt MRI) hindamisel võib see seoses esitatud kaebustega tähendada vastupidi, et närvistruktuuride suhteliselt kitsad ruumid võivad tekitada vähe ebamugavusi, kui need on arenenud piisavalt aeglaselt. Närvistruktuuridel oli võimalus kohaneda uute kosmosetingimustega. Võimaliku kohanemise ulatuse ületamisel toimub kliinilise pildi dekompensatsioon. Seejärel muutuvad sümptomid tugevamaks (oluliselt hullemaks).
• Kohalik seljavalu
• Valu, mis kiirgub kätesse või jalgadesse (Cervicobrachialgia, Lumboischialgia)
• Refleksi ebaõnnestumised
• Naha sensoorsed häired
• Lihasparalüüsi tugevuse kaotus (pareesid), nt maksimaalse kõndimisvõime kadumine, väsinud jalad, ebakindlus kõndimisel, jalatõstuki ja vajumise nõrkus

Juurdepääs viisidele

Infiltratsiooniks on kahte tüüpi juurdepääsuteid, sõltuvalt ravitavate põletikuliste protsesside tasemest: epiduraalne infiltratsioon ja sakraalne infiltreerumine. The epiduraalne infiltratsioon kasutatakse ülemise nimmepiirkonna kahjustatud piirkondade jaoks ja sakraalse juurdepääsu teed kasutatakse sagedamini alaseljaosa ja ristluu kahjustatud piirkondades. närve. Need kaks juurdepääsuteed erinevad peamiselt nõela asendi poolest, kuid ravitoime ja kasutatavad ravimid jäävad samaks.

Sakraalse infiltreerumise korral on juurdepääs selle alumises otsas ristluu. seljaaju kanal jätkub ristluu, kuid kuna ristluul pole tühikuid nagu liikuv lülisammas, tuleb nõel sisestada seljaaju kanal ristluu alumisest otsast. Sisse epiduraalne infiltratsioon, asetatakse nõel nimmelüli selgroolülide protsesside vahele ja seejärel liigutatakse seljaaju kanal, nn epiduraalruum. Seda juurdepääsuteed saab kasutada ka lülisamba kaelaosas, kuid seda tuleb sellel kõrgusel röntgenkiirte abil kontrollida.

Nagu ka selgroog anesteesia, epiduraalse infiltratsiooni jaoks määratakse infiltratsiooni kõrgus tagantpoolt. See põhineb olemasolevate patoloogiliste muutuste kõrgusel, näiteks kas kitsas seljaaju kanalil on peamised leiud 2. nimme piirkonnas selgroolüli keha või kas see on madalam või kõrgem. Nimmepiirkonna infiltreerimine toimub tavaliselt istuval patsiendil, kes on ette painutatud.

Pärast naha desinfitseerimist määratakse pöörduspunkti kõrgus palpatsiooniga ja infiltratsiooninõel viiakse selgrookanalisse kuni naha kõva nahani. selgroog (dura). Pärast sideme läbistamist selgroolüli (Ligamentum flavum), tekib süstla rõhu järsk langus, mis näitab arstile, et seljaaju kanal on saavutatud. Kui selgroog nahk on vigastatud, närvivedelik voolab nõelast (kanüülist) tagasi ja nõel tuleb uuesti veidi tagasi tõmmata (see vastaks nõela asetamisele seljaaju ajal anesteesia).

Saadud auk seljaaju kõvas nahas sulgub uuesti iseenesest. Patsient ei pea tavaliselt tüsistusi kartma. Samuti pole seljaaju närvikiudude vigastamise ohtu, sest need võivad seda teha ujuk nimmelüli teatud piirkonnast pärinevas närvivedelikus ja vältige nõela probleemideta.

Erinevalt sakraalsest infiltratsioonist on epiduraalse infiltratsiooni juurdepääsutee erinev. Seega muutub veelgi kõrgemal asuv seljaaju koos närvijuur ärritust saab ravida. Epiduraalne infiltratsioon sobib ka emakakaela lülisamba herniated ketaste või lülisamba kaelaosa selgroo kanali valuliku kitsendamise korral.

Erinevalt nimmelülide ravist on nõela asendi juhtimine mobiiltelefoni abil Röntgen (röntgenpildi muundur) on vajalik. Seljaaju kanaliruumi külastamiseks kasutatakse pikka nõela Röntgen kontroll ja soolalahuse ja kortisoon süstitakse herniated ketta kõrgusel otse seljaaju ette. Epiduraal tähendab seda, et ravimit süstitakse enne (epi) seljaaju kõva nahka (kõvakesta), nii et nahk ei vigastata ja seljaaju ei ähvarda vigastada.

Kuna seljaaju ja selle nahka ei saa näha Röntgen, enne ravimi manustamist süstitakse väike kogus röntgenkontrastainet. Kontrastaine jaotuse põhjal on nõelaotsa asukohta lihtne kontrollida, nii et protseduur pole eriti ohtlik. Seljaaju ja selle väljuvate närvijuurte jaotumise ja niisutamise tõttu jõuab see infiltratsioon tavaliselt üheaegselt mitme närvijuureni.

. valu terapeutiline toime on väga hea. Infiltratsiooni võib korrata mitu korda. Anesteesia pole vajalik.

Protseduur pole ka eriti valus. Lülisamba nimmepiirkonna epiduraalse infiltratsiooni eesmärk on süstida ravimit otse seljaaju kanali epiduraalsesse ruumi. See mängib kroonilise selja ravis otsustavat rolli valu või operatsiooni ettevalmistamisel.

Nimmelülide epiduraalse infiltratsiooni korral anesteesia on efektiivne peamiselt alajäsemetes ja alumises nimmepiirkonnas. Teine rakendusala on sünnitusabi. Vahetult enne sündi viiakse selgrookanalisse süst miinimumini valu sünnitusprotsessi ajal.

Tüsistuste korral saab keisrilõike teha ka probleemideta. Protseduuri alguses valmistatakse patsient ette selja kahjustatud piirkonna ja kohalik tuimestus. See preparaat hoiab ära nakatumise ja vähendab valu nõela sisestamisel.

Epiduraalne infiltratsioon viiakse tavaliselt läbi istudes või külili lamades. Nõel sisestatakse kahe külgneva selgroolüli selgroolülide vahel. Selleks, et kontrollida, kas arst on jõudnud epiduraalsesse ruumi, on saadaval nn "resistentsuse kaotamise" tehnika.

Siin kasutab arst väikest vedelikku täis süstalt. Enne kui nõel epiduraalsesse ruumi jõuab, peab see kõigepealt läbistama naha ja sidemete aparaadi. Kui süstal on sellel kindlal pinnasel, peab arst rakendama teatud kogust jõudu, et süstida süstlast vedelikku koe vastupanu vastu.

Alles siis, kui nõel on epiduraalses ruumis, töötab see ilma suurema vaevata. Selle meetodi abil saab arst kontrollida, kas süst on õigesti paigutatud ka ilma paralleelse pildistamiseta. Kui nõel on lõpuks paigas, süstitakse anesteetikumi. See asub nüüd raskete vahel meninges (dura mater) ja periost Euroopa selgroolüli keha ja saab seega avaldada mõju selgroo väljumiskohtades närve.

See hõlmab vabadust valust mõjutatud segmendis, samuti piiratud liikuvust ja tundetust. Üldiselt võtab nimmepiirkonna epiduraalne infiltratsioon ilma tüsistusteta vaid paar minutit. Nüüd on see osutunud tõestatud vahendiks valu tõhusaks ennetamiseks kas vahetult enne valulikku operatsiooni või selleks valuravi.

Sakraalsed ummistused või sakraalsed infiltratsioonid sobivad närviärrituste raviks, eriti selgroo alumises osas. Segu lokaalanesteetikum ja kortisoon süstitakse sakraalkanali kaudu selgrookanalisse (ristluu kanal) a abil kortisooni süstal. Juurdepääs asub ristluu juurest kaarekujulise ülemineku kohal koksi.

Sakraalse infiltratsiooni jaoks ei ole pildistamine (röntgen) tingimata vajalik. Orienteerutakse anatoomiliste vaatamisväärsuste järgi. Steriilsetes tingimustes lisatakse 20 ml segu a lokaalanesteetikum ja kortisoon seejärel süstitakse seljaaju kanalisse.

Seal vedelik jaotub ise ja peseb seljaaju ja mitme alaselja nimmeosa (nimmelüli) närvijuure korraga. Sakraalne infiltratsioon on eriti sobiv järgmiste ravimite ravimiseks närvijuur ärritus või seljaaju kanali stenoos selles piirkonnas, kus haigusprotsessis võib korraga osaleda mitu närvijuurt. Terapeutiliselt efektiivsetes annustes ei saavutata enam kõrgemaid närvijuure, kuna ravimile pääseb ligi või tuleb infiltreerida väga suuri ravimimahtusid (30/40 ml).

Sõltuvalt lokaalanesteetikum kasutatud (lokaalanesteetikum), siis palutakse patsiendil mõnda aega (1-2 tundi) pikali heita, kuna lokaalanesteetikum võib mõnikord põhjustada jalgade tuimust ja nõrkust, mis võib põhjustada kukkumisohtu. Samuti on võimalik spontaanne veekadu (Uriinipidamatuse). Patsiendile tuleb sellest enne ravi teatada.

Pärast anesteetikumi kadumist kaovad need mõjud uuesti. Valuteraapiline toime on hea ja tänu kortisoonile ka püsiv. Mõnikord võib selgrookanali mahu ja rõhu suurenemise tõttu tekkida ajutine valu suurenemine.

Kahjutu külg kortisooni toime võib olla näo punetus (vt loputuse sündroom), mis mõne päeva pärast kaob. Sakraalset infiltratsiooni võib korrata mitu korda. Seda saab praktikas läbi viia ka juhul, kui lokaalanesteetikum on täielikult ära jäetud või valitud on väga madal annus.

• Libistatud ketas L4 / 5
• Herniated ketas L5 / S1 ja
• Kahe madalaima intervertebrilise ketta väljaulatuvad osad