Sugurakkude kasvaja hõlmab mitmesuguseid erinevaid kasvajaid, mis tekivad sugurakkudest. Nende kasvajate omadused sõltuvad suuresti soost.
Mis on sugurakkude kasvaja?
Sugurakkude kasvaja alguspunkt on organismi idurakkudes. Selle haiguse vorme on väga erinevaid. Kasvajate väärikus (kursi valentsus või ohtlikkus) sõltub soost. Meestel esineb lisaks vähestele healoomulistele kasvajatele pahaloomulisi ruumi hõivavaid kasvajaid väga sageli, samas kui naistel on kasvaja tavaliselt healoomuline. Meeste sugurakkude kasvajad jagunevad seminoomideks (pärinevad seemnevedelikust) ja mitte-seminaroomideks. Seminoomid on pahaloomulised munandikasvajad, mis esinevad sageli vanuses 30 kuni 40 aastat. Seminoomid esindavad enamikku meeste sugurakkude kasvajatest. Isase mitteseminoomide hulka kuuluvad munakollase kasvaja, koorionkartsinoom, embrüonaalne kartsinoom ja teratoom. Mitte-seminoomide seas on ka pahaloomulisi vorme. Naistel eristuvad teratoomid, munakollase kasvaja kasvajad, düsgerminoomid ja koorionkartsinoomid. Kõik need idurakkude kasvajate erinevad vormid tähistavad spetsiifilisi haigusi, millel on erinevad prognoosid raviks.
Põhjustab
Sugurakkude kasvajate põhjused on erinevad ja sõltuvad selle vormist. Meeste seminoomid tulenevad spermatogoonia degeneratsioonist. Spermatogoonia on idu tüvirakud epiteel munandist. Nende rakkude degeneratsioon toimub erinevates etappides. Esiteks suureneb DNA spermatogooniana esinevates sugurakkudes, mille tulemuseks on tetraploidne tuum. Edasisel kursusel väheneb DNA hulk järjest enam, kusjuures seminoomirakud muutuvad aneuploidseteks. See tähendab, et kromosoomide arv rakus muutub täiesti ebaregulaarseks. Selle tulemusena toimub rakkude agressiivne kasv. Teine isase sugurakkude kasvaja on embrüonaalne kartsinoom. Siin degenereeruvad hajutatud embrüonaalsed tüvirakud. Seda tüüpi vähk esineb sageli vanuses 20-30 aastat. Naistel esinevad sugurakkude kasvajad on enamasti munasarjad 95 protsendil juhtudest. Teratoomid hõlmavad tüvirakkude kasvu. Sõltuvalt sellest, kui tüvirakud on juba diferentseerunud, võib kasvaja sisaldada koe erinevatest elunditest, näiteks rasvkude, lihased, juuksed, hambad ja luu, kõhr, limaskesta või närvikoe. Mehed võivad saada ka teratoomid. Naistele on omane munasarja düsgerminoom, mida võib võrrelda meestel esineva seminaroomaga. See tekib diferentseerimata sugurakkudest. Mõlemat sugu mõjutavad sugurakkude kasvajad on munakollase kasvaja, mis tuleneb varajase embrüogeneesi diferentseerimata rakkudest ja platsentaarakkudest tulenev koriokartsinoom.
Sümptomid, tunnused ja kaebused
Iga sugurakkude kasvaja sümptomid on erinevad. Teratoomid on munasarjad või munandite pahaloomulised kasvajad, mis tekivad erinevalt diferentseerunud tüvirakkudest ja võivad seetõttu omandada teatud tüüpi koed. Seminoom seevastu on 30–40-aastastel meestel märgatav munandi valutu tursena. Ravi edukus sõltub haiguse staadiumist. Meeste embrüonaalne kartsinoom esineb nekroos, verejooks ja tsüstid. Naiste düsgerminoom vastab meeste seminoomile ja ilmub tahke kasvajana tüdrukute, puberteediealiste või rasedate suguelunditel. Isane koorionkartsinoom on erijuhtum. Kuna selle idurakukasvaja algrakud on embrüonaalsed platsentaarrakud, günekomastia (rindade areng).
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Sugurakkude kasvaja diagnoos sõltub haigusest. Sageli saab esialgse diagnoosi panna juba sümptomite põhjal, kuid need tuleb siiski laboratoorsete uuringutega kinnitada. Näiteks isase koorionkartsinoomi korral on kõrge rasedus hormooni hCG leidub veri kuna see kartsinoom areneb hajutatud platsenta rakkudest.
Tüsistused
Sugurakkude kasvaja on väga raske tervis piirang patsiendile. Kui ravi ei saada, võib ka sugurakkude kasvaja viima patsiendi surmani. Pole harvad juhud, kui sugurakkude kasvaja põhjustab tugevat turset munandid. Seda turset tavaliselt ei seostata valu. Pole harvad juhud, kui patsiendid kannatavad ka verejooksu või tsüstide käes. Nagu teistegi vähkkasvajate puhul, võib see kasvaja levida teistesse piirkondadesse, mis põhjustab tõsiseid piiranguid ja tüsistusi. Selle kasvaja tõttu väheneb patsiendi eluiga tavaliselt oluliselt. Patsient kannatab jätkuvalt väsimus ja kurnatus. See pole haruldane vähk patsiendid kannatavad ka psühholoogilise ebamugavuse all või depressioon. Sugurakkude kasvaja ravi sõltub kasvaja asendist. Enamikul juhtudel saab seda siiski kirurgiliselt eemaldada ja keemiaravi on samuti vajalik. Psühholoogilisi kaebusi saab ravida ka psühholoog. See pole nii viima täiendavate komplikatsioonide tekkeks. Haiguse edasine käik sõltub kasvaja ulatusest.
Millal peaks arsti juurde minema?
Suguelundite muutusi peaks arst uurima nii meestel kui naistel. Kui on turse munandid või naissoost sugu, tsüstide moodustumine või muud kasvud, on vaja arsti. Kui naissoost menstruaaltsüklis esineb ebakorrapärasusi, menstruatsiooniperioodid on lühenenud või pikenenud või menstruatsioon ebaõnnestub, on vajalik arsti visiit. Üldine haigusetunne, kõhupiirkonna pingetunne, sisemine rahutus või halb enesetunne on organismi hoiatavad märgid, mille peaks arst selgitama. Muutused sugutungis, loidus, hajutatud tunne valuja muid seksuaalakti ajal tekkinud kaebusi peab arst põhjalikumalt uurima. Kuna sugurakkude kasvaja võib õigeaegse meditsiinilise abita olla surmaga lõppenud, on esimeste kõrvalekallete ilmnemisel soovitatav varakult pöörduda arsti poole. Kui täheldatakse koekihtide surma või ilmneb seletamatu verejooks, tuleb pöörduda arsti poole. väsimus, vähenenud jõudlus ja väsimus on olemasoleva haiguse tunnused. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul, suurenevad intensiivsusega või levivad, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Psühholoogiliste probleemide, käitumishäirete või depressiivse meeleolu ilmnemisel on põhjuse selgitamiseks soovitatav konsulteerida arstiga.
Ravi ja teraapia
Erinevad sugurakkude kasvajad reageerivad erinevatele ravimeetoditele ja neil on ka erinevad prognoosid. Näiteks naissoost teratoomidel on hea prognoos. Pahaloomulised teratoomid esinevad ainult tüdrukutel ja noortel naistel, kuid nad reageerivad halvasti ka kiirgusele või keemiaravi. Meestel on kulg tavaliselt healoomuline lapsepõlv, Samas kui metastaasid võib areneda täiskasvanutel. Meeseminoma on munandite pahaloomuline kasvaja. Selle ravi sõltub haiguse staadiumist. Sageli tuleb teha orhiektoomia (kahjustatud munandi eemaldamine). Pärast seda sulgege järelevalve tehakse. Kui haigus kordub, keemiaravi antakse. Kuna kiirgusel võivad olla ka kahjulikud kõrvaltoimed, kasutatakse seda ainult haiguse hilisemas staadiumis. Haiguse varajases staadiumis ravi korral on kordumise oht 20 protsenti, kui ravi ei jätkata. Kasutamine ravimid sõltub ka haiguse staadiumist. Mitte-seminoomide ravis viiakse läbi ka orhiektoomia. Nende edasine ravi sõltub ka haiguse staadiumist või tüübist. Healoomulises progressioonis enam mitte ravi on vajalik. Korduste korral kasutatakse keemiaravi. Ennetavalt lümf tagumise kõhu sõlmed saab eemaldada. Mitteminoomipatsientidel on sugurakkude kasvaja kohene ravi kemoteraapiaga vajalik lümf sõlme metastaasid ja metastaaside korral teistele elunditele.
Väljavaade ja prognoos
Sugurakkude kasvaja prognoos sõltub nii kasvaja olemusest kui ka diagnoosimise staadiumist. Kui kasvaja on healoomuline, on prognoos palju parem kui pahaloomuline. Lisaks patsiendi üldine seisund tervis on haiguse edasise kulgu jaoks määrav. Kui immuunsüsteemi on nõrgenenud, ravivõimalused ja nende edu on piiratud. Kui diagnoos pannakse varakult ja ravi alustatakse kiiresti, saab haiguse edasisel kulgemisel paljudel patsientidel dokumenteerida taastumise. Ilma meditsiinilise abita võib haigestunud inimene levida. vähk rakud ja enneaegne surm. Sama kehtib nii haiguse kaugelearenenud staadiumi kui ka pahaloomulise sugurakkude kasvaja kohta. Vähk ravi on seotud arvukate kõrvaltoimete ja riskidega. See võib viima sekundaarsete haiguste vastu. Lisaks on see pikaajaline teraapia, kus patsiendi elukvaliteet on piiratud. Operatsiooni korral võivad tekkida täiendavad komplikatsioonid. Sellest hoolimata on soodsa prognoosi väljavaade viimastel aastatel märkimisväärselt paranenud. Erinevate terapeutiliste lähenemisviiside ja ravivõimaluste tõttu on patsientide elulemus oluliselt suurenenud. Elu jooksul võib hoolimata taastumisest kasvaja korduda igal ajal. Prognoos on muutumatu, kui tekib veel üks sugurakkude kasvaja.
Ennetamine
Sugurakkude kasvajate üldine ennetamine pole võimalik. Nende põhjused seisnevad sageli hormonaalsete protsesside düsregulatsioonis. Kuid laskumata munandit peetakse suureks riskiks munandivähk. Sellisel juhul jääb munand kubeme piirkonda või rändab sinna tagasi. Muu riskitegurid sugurakkude kasvajate puhul võib see olla geneetiline eelsoodumus.
Järelkontroll
Pärast mis tahes kasvajahaigust on järelravi vältimatu. Selle eesmärk on teha kindlaks, kas kasvaja on uuesti moodustumas. Arstid loodavad, et diagnoosimine varajases staadiumis pakub paremaid ravivõimalusi. See võimaldab ka eluohtlikke olukordi metastaasid ja seega välistada haiguse levik. Sugurakkude kasvajatega pole olukord teisiti. Planeeritud järeleksamid korraldatakse individuaalselt. Need toimuvad tavaliselt kliinikus, kus viidi läbi esmane sekkumine. Rütmi määrab muu hulgas haiguse kulg ravi alguses. Põhimõtteliselt peavad patsiendid esimese aasta jooksul ootama sagedamini järelkontrolli. Järgmiste aastate jooksul väheneb ajavahemik määramisest ametisse nimetamiseni. Pärast viiendat sümptomiteta aastat on iga-aastane järelkontroll piisav. Haiguse kordumise oht on väike. Sugurakkude kasvaja tuvastamiseks kasutatakse samu protseduure nagu esialgse diagnoosi puhul. Veri testid ja radioloogilised protseduurid koos üksikasjaliku intervjuuga on järelravi olulised komponendid. Arstid annavad teavet ka kontakt- ja nõustamiskeskuste kohta. Vajadusel arutatakse professionaalset taasintegreerimist. Kui kaebused jäävad pärast esmast ravi, kaasnevad valu ravi on näidustatud. Elustiiliharjumuste põhimõttelist muutust saab asjatundjate juhendamisel õpetada rehabilitatsioonis.
Mida saate ise teha
Olemasoleva sugurakkude kasvaja korral on piiratud võimalused või meetmed mis aitab mõjutatud inimestel paraneda. Oluline on varakult ja kiiresti diagnoosida, et saaks alustada sobivat ravi. Ainult juhul, kui visiit arsti juurde on kiire ja kiire, on täieliku taastumise võimalus hea. Kodused õiguskaitsevahendid või vabalt kättesaadavad retseptid ei mõjuta olemasolevat sugurakkude kasvajat. Pahaloomulise kasvaja esinemise korral võib täieliku taastumise saavutamiseks olla vajalik isegi keemiaravi. Isegi pärast teraapiat on regulaarsed arsti külastused soovitatav ja hädavajalik. See võib takistada kasvaja taastumist ja tüsistuste tekkimist. Sel põhjusel kehtib järgmine: Oma meetmed parandamiseks saab idurakkude kasvaja korral teha ainult piiratud ulatuses. Selleks, et inimese keha saaks ravist kiiresti taastuda, on tervislik ja tasakaalukas dieet on samuti väga oluline. See tugevdab immuunsüsteemi et saaks alustada kiiret taastumist. Vastasel juhul pole tõhusaid meetmed mis võib kaasa tuua paranemise.
