Määratlus
Diafragmaalsongas a seisund tekib siis, kui kõhuorganite osad nihutatakse rinnaõõnde. Üldiselt tuleb eristada nn tõelisi diafragma hernasid ja diafragma defekte. Erinevus seisneb selles, et päris diafragmaalsongas ümbritseb kõhuorganeid herniakott, samas kui diafragmafektis seda pole.
Diafragma hernia on põhjustatud nõrgest kohast diafragma ja see võib olla kaasasündinud või tekkida elu jooksul (näiteks pärast õnnetust). On mitmeid tüüpilisi nõrku kohti, kus diafragma hernid tekivad eriti sageli. Levinud näide on herniad, mis leiavad tee rindkereõõnde läbi tagakülje lõhe diafragma.
Seda tühimikku nimetatakse ka Bochdaleki kolmnurgaks. Hernias paremal diafragma sageli läbivad nn Morgagni auku, samas kui nn Larrey pilu on diafragma vasakul pool asuv läbipääs. Mõlemad lüngad on tavaliselt läbipääsuks veri laevad. Isegi seal, kus söögitoru või aordi läbib diafragma, kõhuorganite osad võivad läbida diafragma ja moodustada hernia.
Diafragmaalsete hernide esinemise põhjused
Diafragmaalsete hernide esinemise põhjused võivad olla erinevad. Üldiselt tuleb eristada kaasasündinud ja omandatud diafragmaalset herniat. Kaasasündinud herniad tekivad sageli diafragma arenguhäire tõttu.
Kui lapse diafragma arengus on häiritud rasedus, kõhuorganid võivad juba asuda rind õõnsus sündides (diafragmaatiline hüpertensioon). Enamikul juhtudel on membraani väärarengu täpne põhjus ebaselge. Teatud geneetiliste defektide puhul on aga leitud suurenenud tõenäosus diafragmaalsete hernide tekkeks.
Omandatud diafragmaalsongad võivad ilmneda erinevatel põhjustel. Eriti pärast tõsiseid õnnetusi ja vigastusi esineb neid herniaid sageli. Paljudel juhtudel vastutab hernia tekkimise eest diafragma individuaalne nõrkus koos teiste riskiteguritega.
Näiteks võib hernia tekkida siis, kui kõhurõhk on suurenenud, näiteks kõhulihased ja tugev “pressimine” roojamise ajal. Rasedus ja ülekaalulisus võib samuti suurendada diafragma hernia tekkimise riski. Kui membraan on vigastatud õnnetuse või vigastuste tõttu, näiteks pussitamis- või püssihaavades, on võimalik ka sellest tulenev hernia.
Imikutel esinevaid diafragma hernasid nimetatakse ka kaasasündinud diafragmaalseks herniks. Need ilmnevad tavaliselt ilma seletava põhjuseta. Siiski on näidatud, et geneetilise defektiga lastel esinevad hernid on mõnevõrra sagedasemad kui geneetilise defektita lastel.
Reeglina tuleb kaasasündinud diafragmaalsongaga lapsi intensiivselt ravida pärast sündi ja opereerida niipea kui võimalik. Kaasasündinud diafragmaalsonga prognoos varieerub sõltuvalt kops areng ja funktsioon. Kuid operatsioon, mis paigutab diafragma all olevad elundid ja parandab defekti, on sageli edukas lastel, kellel on piisavalt kops arengut.
Rasedate naiste suurenenud rõhk kõhus võib aeg-ajalt olla diafragma hernia põhjus. Seedimine kannatab tavaliselt ajalise piiratud ruumi tõttu rasedus. Kuid kas diafragma hernia on tekkinud, saab tavaliselt kindlaks teha alles pärast rasedust, kui keha normaliseerub aeglaselt.
Kuna enamus diafragmaalsetest herniatest on asümptomaatilised, ei diagnoosita mõnda raseduse ajal tekkinud diafragmaalset herniat. Kui aga see põhjustab ebamugavust, ravitakse herniat samamoodi nagu mis tahes muud herniat pärast rasedust. Raseduse ajal suurenenud rõhk kõhuõõnes võib põhjustada lisaks diafragmaalsongale ka an nabaväädi. Selle kohta saate lähemalt lugeda järgmisest artiklist: Naba song raseduse ajal
