Bilirubiin uriinis
Bilirubin eritub inimestel tavaliselt sapi ja edasi läbi soolestiku. Kuid ka väiksem osa organismist eritub neerude kaudu ja seega uriini kaudu. Neerud võivad eritada ainult konjugeeritud või otseseid bilirubiin.
kaudne bilirubiin on seotud veri valku albumiin, mida oma suuruse tõttu ei saa neerude kaudu filtreerida ja jääb seetõttu veri. Otsene bilirubiin on seevastu vabalt saadaval veri ja on vastavalt piisavalt väike, et seda läbida neer filter. Sellest hoolimata on neerude kaudu eritatava bilirubiini kogus tervetel inimestel väga väike ja peaaegu tuvastamatu.
Kui aga bilirubiini normaalne eritumine läbi sapi ja soolestikus ei ole võimalik, bilirubiini kontsentratsioon veres tõuseb järsult. Selle tulemusel filtreeritakse vererõhus rohkem bilirubiini neer ja lõpuks eritub koos uriiniga. Kui see juhtub suuremas koguses, näib uriin pruunikat värvi.
Bilirubiini taseme tõusu kahtlust saab tõendada nn raputatava vahu testiga. Kui uriiniproovi loksutatakse ja saadud vaht on pruunikaskollast värvi, näitab see bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist. Kui vaht on valkjas, on see vähem tõenäoline.
Kuidas saate bilirubiini langetada?
Bilirubiini taseme tõus täiskasvanutel on peaaegu alati haiguse või kahjustuse märk. Seetõttu on parim viis bilirubiini taseme vähendamiseks alati nende põhjuste meditsiiniline ravi. Juhul kui kollatõbi bilirubiini kõrgenenud väärtuste tõttu tuleb alati külastada arsti.
Kuna bilirubiini tase on kõrgenenud eriti vaeste puhul maks tervis, parandused dieet ja elustiilil võib olla ka positiivne mõju maks ja eriti bilirubiini tase. See hõlmab tasakaalustatuse tagamist dieet ja tervisliku kehakaalu säilitamine. Raske ülekaaluline, tuleks vältida liigset alkoholi tarbimist ning rasvade ja magustatud toitude sagedast tarbimist.
Teatud ravimid võivad ka kahjustada või isegi kahjustada maks oma töös. Nende hulka kuuluvad käsimüügiravimid nagu paratsetamool. Sel põhjusel tuleb selliste ravimite kasutamist alati oma arstiga arutada maksa väärtused on kõrgendatud.
Paljud alternatiivsed preparaadid või ravimid, mis lubavad maksa tugevdada või puhastada, ei ole teaduslikult tõestatud ja on seetõttu väga vastuolulised. Lisaks näivad mõned kasutatavad koostisosad maksakahjustavamat toimet, näiteks rohelise tee kontsentraadid. Seetõttu on siin soovitatav olla ettevaatlik.
Kuidas bilirubiini suureneb?
Bilirubiini taseme tõus võib põhjustada mitmeid põhjuseid bilirubiini metabolismi keerukuse tõttu. Seetõttu peaks põhjus alati arst selgitama. Siin tehakse vahet pre-, intra- ja postthepaticu vahel kollatõbi ülalkirjeldatud on väga oluline.
Kui enne bilirubiini suurenemist tuleb otsida maksa "enne", tekib prehepaatiline ikterus. Enamasti on siin põhjuseks suurenenud hemolüüs ehk punavereliblede hävitamine. Selle tulemusena toodetakse bilirubiini rohkem kui maksas maksas metaboliseeruda saab ja kontsentratsioon suureneb.
Põhjus võib olla geneetilised haigused punaste vereliblede arv. Erinevad nakkushaigused põhjustavad ka prehepaatilisi haigusi kollatõbi. Intrahepaatilise ikteruse põhjused asuvad seevastu maksas.
Nendeks maksatsirroos või maksa põletik kude, nn hepatiidi, millel võivad olla erinevad põhjused. Nende hulka kuuluvad mürgistus, autoimmuunhaigused, aga ka nakkushaigused. Samuti on suurem rühm geneetilisi põhjuseid.
Mõnda, nagu laialt levinud Gilberti tõbe, peetakse kahjutuks. Teised, näiteks vastsündinutel esinev Crigler-Najjari sündroom, on potentsiaalselt ohtlikumad, kuid on kergesti ravitavad. Maksakasvaja võib suurendada ka bilirubiini taset.
Postsepaatilise kollatõve põhjused on sapi kanalid. Sage põhjus on koledokolitiaas ehk peamise obstruktsioon sapijuha sapikivi juures. Samuti on sapiteede ja seda ümbritsevate elundite põletikulised haigused, mis võivad põhjustada postteepaatilist kollatõbe. Erinevad kasvajahaigused võivad mõjutada ka sapijuhasid.
