Sissejuhatus
Õpilaste suurust reguleerib keha igapäevaelus täpselt. Pimeduses laienevad pupillid, et haarata võimalikult palju valgust, samal ajal kui õpilased paranevad, kitsenevad. Erineva suurusega õpilased on kaasasündinud ja kahjutud 10-20% elanikkonnast. Ka ülejäänud elanikkonnas õpilane silmade laius võib varieeruda 0.2-0.4 mm. Mõnel juhul võivad erineva suurusega õpilased olla ka haiguse tunnused.
Põhjustab
Suurus õpilane kontrollivad lihased. Avamine iiris saab ühe lihase abil kitsendada ja teise võrra laiendada. Neid lihaseid kontrollib närve Euroopa aju (kraniaalne närve).
Häired nende piirkonnas närve põhjustada funktsionaalseid tõrkeid õpilane liikuvus. Seetõttu on õpilast suurendavate närvikiudude häired seotud liiga väikese õpilasega. Ja vastupidi, õpilast kitsendavad närvihäired põhjustavad liiga suurt õpilast.
Huvitavamat teavet selle teema kohta leiate teemast Millised ravimid või ravimid mõjutavad õpilast? Kolmas kolju närv (Nervus oculomotrius) vastutab õpilase kitsendamise eest. Sellel närvil on ka palju muid funktsioone.
Ühelt poolt suudab see liigutada suurt osa silmalihastest. Teiselt poolt vastutab ta silmalau. Kokkuvõtteks võib öelda, et kolmanda kraniaalnärvi kahjustus võib põhjustada rippuva ülemise kaane, topeltnägemise ja suurenenud õpilase.
Suurenenud õpilase põhjuseks võib olla ka vaskulaarne sakulatsioon (aneurüsm) aju. See on meditsiiniline hädaolukord ja seda tuleks viivitamatult uurida, kasutades selliseid kujutistehnikaid nagu CT, MRI või angiograafia. Lisaks võivad teatud ravimid või kemikaalid viia õpilase laienema, nii et õpilane ei kitseneks isegi eredas valguses.
Näiteks õpilaste laiendavatel ravimitel on laiendav toime: plaastrid merehaiguse vastu, teatud aiakemikaalid ja ka spetsiaalsed silmatilgad (nt atropiin). Õnneks väheneb selliste kemikaalide või ravimite toime teatud aja pärast, nii et õpilase algne laius taastatakse tundide või päevade pärast. Üks antibakteriaalsete ravimite kõrvaltoimetest silmatilgad gentamütsiini sisaldav pupilli laiendav toime.
Nn sümpaatne närvisüsteem (= "sümpaatiline närvisüsteem“) Laiendab õpilast, näiteks pimedas või põnevil. See närvisüsteem vastutab ka ülemise positsiooni eest silmalau. Kui „sümpaatne närvisüsteem”Ebaõnnestub, mitte ainult ei kitsene kahjustatud külje õpilane, vaid ka ülemine silmalau ripub ka veidi madalamal.
Need rikke sümptomid on kokku võetud järgmiselt: Horneri sündroom. Ehkki Horneri sündroom on silmale endale kahjutu, võib see siiski olla märgatav sümpaatiliste närvikiudude katkemise näitaja. Nendel närvikiududel on pikk tee paljude oluliste struktuuride kaudu ja kõik selle pika tee kahjustused võivad vallandada Horneri sündroomi.
Seetõttu on arsti oluline ülesanne välja selgitada, kus kahjustus asub. Horneri sündroomi võimalikud põhjused on näiteks a insult, kasvaja kops või vigastus unearter. Mõnikord on Horneri sündroom sünnitrauma tagajärg.
Samuti on võimalik, et selle sündroomi põhjust ei saa kindlaks teha ja patsiendil pole endiselt erilist tervis probleeme. Horneri sündroom koosneb
- Kitsenenud õpilane (mioos)
- Ülemine silmalaud (ptoos)
- Silmamuna tõmbamine silmakoopasse (enoftalm)
Samuti juhataja väliste jõudude põhjustatud vigastused, näiteks kukkumine või löök, võivad olla erineva suurusega õpilaste põhjuseks. Aju verejooksu võib esineda kolju, millel pole väliseid sümptomeid.
Suure hulga sissevool veri ajukoes võib kokku suruda mitmesuguseid struktuure. Kui õpilase laienemise ja kitsendamise eest vastutavad (kraniaalsed) närvid surutakse ühelt küljelt kokku, samal ajal kui vastaskülje verejooks ei põhjusta kokkusurumist, võivad tekkida erineva suurusega õpilased. aju verejooks hõlmata teadvuse hägustumist, teadvusetust ja krampe. Väikeste laste erineva suurusega õpilased ei ole sageli patoloogilised.
Nagu täiskasvanute puhul, võib õpilaste erinevus olla erinev, nii et mõnikord on üks õpilane suurem kui teine. Harvemini, Horneri sündroom võib olla õpilaste ebavõrdsuse põhjus. See kliiniline pilt ilmneb lastel tavaliselt sünnitrauma tagajärjel.
Põhjuseks võivad olla ka muud haigused, mis on ka täiskasvanutel põhjustavad, näiteks aju närvide halvatus. Kuid imikutel on neid haigusi harva. Eksami käigus küsitletakse vanemaid esmalt intervjuu mõttes.
Võimalikud küsimused võivad olla: Millal ilmnes õpilaste ebavõrdsus? Kas see on alati olemas? Kas teil on fotosid kaasas?
Kas sünnituse ajal tekkisid tüsistused? Kas on muid kõrvalekaldeid? Seejärel hinnatakse õpilase laiust valgusküllases ja pimedas ruumis.
See uuring peaks võtma kauem aega kui täiskasvanutel. Sageli tekib siis õpilase laiuses selgelt kõikuv ebavõrdsus. Pärast seda uuritakse õpilase reaktsiooni ja püütakse käivitada õpilaste lähedane reaktsioon. Kuna lapsel on vaja teatavat koostööd, võib diagnoosimine osutuda keeruliseks. Nagu täiskasvanute puhul, sõltub ravikuur ja prognoos haiguse põhjusest tingimusel, et õpilaste kõrvalekalded on tingitud haigusest.
