Diagnoos
Anamnees annab juba märke a müelopaatia. Oluline on küsida selliste konkreetsete sümptomite kohta nagu halvatus, tundlikkushäired või valu selgroos. Kliiniline läbivaatus annab täiendava kindluse, nagu refleks võib olla näiteks silmatorkav ja kõnnaku mustrit saab muuta.
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse pildistamise diagnostikavahendina magnetresonantstomograafiat. Erijuhtudel, näiteks vaskulaarse kahtluse korral müelopaatia, seljaaju angiograafia Soovitatav on. Müelograafia võib olla ka näidatud. Selles protseduuris süstitakse kontrastaine seljaaju kanal all röntgen pildistamine, et näidata kosmosetingimusi selgroog ja väljuv närve.
Magnetresonantstomograafia on kõige olulisem avastamismeetod müelopaatia. Ühelt poolt struktuurid, mis suruvad selgroog, näiteks herniated ketas või kasvajad, saab näha MRT abil. Samuti saab visualiseerida veresoonte muutusi.
Teiselt poolt kahjustatud piirkondades selgroog saab eristada tervislikust närvikoest MRI pildil. Üksikutel juhtudel võib kompuutertomograafia olla kasulik kui täiendamine pildile, kui tekib küsimusi kondiste struktuuride kohta. Mõiste müelopaatia signaal tuleneb pildidiagnostikast.
Radioloogid kasutavad seda peamiselt magnetresonantstomograafia (MRI) uuringute kirjeldamiseks. Üks räägib müelopaatia signaalist, kui pildistamine näitab seljaaju (müeloni) kahjustusi. See võib juhtuda näiteks ödeemi (vedeliku kogunemine) või seljaaju kasvaja korral.
Müelopaatia signaal on mittespetsiifiline, st see toimub sõltumata seljaaju kahjustuse põhjusest. Seljaaju kahjustus võib seetõttu olla ainult ajutine. Patsiendil ei ole alati tõsiseid sümptomeid.
Seetõttu on lisaks müelopaatia signaalile teraapias määravaks selle põhjus ja patsiendi sümptomid. Seljaaju ei saa tavaolukorras tegelikult väga hästi hinnata Röntgen pilt. Isegi kompuutertomograafias ei saa seljaaju kahjustusi täiesti kindlalt välistada.
Seetõttu on müelopaatia diagnoosimiseks valitud meetod MRT uuring. Sõltuvalt müelopaatia põhjusest eristatakse erinevaid ravivõimalusi. Esiteks on võimalus konservatiivseks raviks, mis on suunatud sümptomitele.
Juhul kui valu, antakse patsiendile valuvaigistid, kusjuures nn mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen, diklofenak) sobivad selleks eriti hästi, kuna neil on ka põletikuvastane ja dekongestantne toime. Lihaseid lõõgastav ravim viib sageli ka kaebuste leevendamiseni. Lisaks kasutatakse füsioterapeutilist ravi.
Müelopaatia tegelikku põhjust tuleb tavaliselt ravida kirurgiliselt, nii et näiteks kompressioonmüelopaatia korral eemaldatakse surve seljaajule. Üldiselt on haiguse prognoos kõige parem varase diagnoosimise ning kiire ja piisava ravi alustamise korral. Mida kiiremini saab kahjustatud närvirakkude kahjustuse vastu, seda suurem on tõenäosus, et vastav seljaaju osa saab taastuda.
Kirurgilise sekkumise käigus selgroolüli külge üritatakse survest seljaaju survet leevendada. Kasutatakse mitmesuguseid kirurgilisi meetodeid, mille puhul eristatakse juurdepääsu eest või tagant. Näiteks emakakaela lülisamba piirkonnas valitakse nüüd sagedamini juurdepääs eestpoolt, operatsiooni ajal lamab patsient operatsioonilaual lamavas asendis.
Enne naha sisselõike tegemist kontrollitakse mobiili abil opereeritava selgroolüli asukohta Röntgen masin. Mõjutatud alale jõudmiseks peavad selle ees asuvad konstruktsioonid kael, nagu lihased, kilpnääre või suured veri laevad lükatakse küljele. Liigne kude seljaaju kanal saab nüüd spetsiaalsete instrumentide abil eemaldada.
Kui ketast ei saa säilitada, sisestatakse keraamiline või titaanist vaherõngas. Kui täidate selle kohahoidja luuainega, saate kaks kõrvuti asetsevat selgrookeha omavahel ühendada ja saavutada seeläbi hea stabiilsus. Protseduur viiakse alati läbi üldanesteesia.
Sõltuvalt selle keerukusest võtab see aega üks kuni mitu tundi. Pärast statsionaarset haiglas viibimist peaks järgnema taastusravi. Kulub kuni 4 kuud, kuni selgroog on pärast kirurgilist sekkumist taas täielikult vastupidav.
