Tasakaalustatud anesteesia on tavaliselt esinev vorm üldanesteesia. Kindral anesteesia viitab tavapärasele üldanesteesia (Kreeka nàrkosi: magama panek), mis moodustab anestesioloogia valdkonnast väga suure alamvaldkonna. Tasakaalustatud definitsioon anesteesia ei ole kitsalt määratletud. Üldiselt mõistetakse seda kombinatsioonina sissehingamine anesteesia ja intravenoosne anesteesia. Soovitud anesteetilised omadused hüpnoos, analgeesia (valutu), lihased lõõgastus (lihaste lõtvumine) ja autonoomse varjestus refleks saavutatakse erinevate tasakaalustatud kombinatsiooniga ravimid. Nende tulemuseks on väga hea analgeesia ja neid iseloomustab ka väiksem toime kardiovaskulaarsüsteem kui kogu intravenoosne anesteesia (TIVA).
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Tasakaalustatud anesteesia on standardprotseduur ja seda kasutatakse täiskasvanute pika ja keskmise pikkusega kirurgiliste protseduuride jaoks. Lisaks soovitatakse seda anesteesiavormi südameriskiga patsientidel (olemasolevate kardiovaskulaarsete haigustega patsiendid).
Vastunäidustused
- Suurenenud koljusisene rõhk - rõhu tõus koljus (teatud tingimustel võib kompenseeritud koljusisese rõhu korral kasutada lenduvaid anesteetikume)
- Kalduvus pahaloomuline hüpertermia - Pahaloomuline hüpertermia on eluohtlik metaboolne rööbastelt eemaldumine, mis on põhjustatud skeletilihaste geneetilisest düsregulatsioonist. Lisaks arvukatele sümptomitele ilmneb kehatemperatuuri järsk tõus.
Enne operatsiooni
Enne operatsiooni peab anestesioloog (anestesioloog) läbi viima patsiendiga haridusalase intervjuu, et selgitada küsimusi, saada haigusluguja teavitada patsienti riskidest ja tüsistustest. Patsiendile antakse sageli premedikatsiooni. Seda manustatakse umbes 45 minutit enne protseduuri ja see on mõeldud peamiselt anksiolüüsiks (ärevuse lahendamiseks). Vahetult enne anesteesia esilekutsumist kontrollib anestesioloog patsiendi identiteeti, nii et segadust ei tekiks. Kohustuslik on küsida viimase toidukoguse kohta ning kontrollida suu ja hambaravi seisundit (ka kohtuekspertiisi jälgitavuse korral kahjustuste korral intubatsioon). Enne kavandatud anesteesiat peab patsient olema paastumine, vastasel juhul suureneb aspiratsiooni (toidujääkide hingamisteedesse kandumise) oht. Kiiretel isikutel tehtavate erakorraliste protseduuride korral kasutatakse aspiratsiooni suurenenud riski kõrvaldamiseks anesteesia esilekutsumise erivormi Rapid Sequence Induction. järelevalve on nüüd alanud, see hõlmab järgmist: Elektrokardiogramm (EKG), pulsioksümeetria (impulsi ja hapnik sisu veri), venoosne juurdepääs (anesteetikumi jaoks) ravimid ja muud ravimid), vererõhu mõõtmine (vajadusel invasiivse arteriaalse vererõhu mõõtmine kõrge riskiga patsientidel).
Protseduur
Lisaks patsiendi ettevalmistamisele ja põhjalikule anamneesilisele uurimisele riskide välistamiseks on võtmetähtsusega ravimid. Anesteesia üldmõju iseloomustab nende sünergiline toime ravimid. Seda põhimõtet nimetatakse kombineeritud anesteesiaks ja selle tulemuseks on nii ravimite madalamad annused kui ka nende sihipärasem kasutamine. Tasakaalustatud anesteesia jaoks kasutatakse järgmiste erinevate ravimite kombinatsiooni:
- Lenduvad sissehingamine anesteetikum - anesteetikumi peetakse lenduvaks, kui seda manustatakse anesteesiaaparaadi aurusti kaudu ja patsient hingab sisse.
- Opioid - OpioididNagu morfiin, on tugevad valuvaigistid (valu leevendajad), mida manustatakse intravenoosselt.
- Lihasrelaksandid (lihasrelaksandid).
- Hapnik
- Vajadusel dilämmastikoksiid (dilämmastikoksiid)
Nagu eespool mainitud, on tasakaalustatud anesteesia segatud vorm sissehingamine anesteesia ja intravenoosne anesteesia. Sõltuvalt ravimi kaalust on esiplaanil opioididega täiendav sissehingatav anesteesia (inhalatsioonianesteesia, mida toetab opioidide) ja inhalatsiooniga täiendav intravenoosne anesteesia (esiplaanil on intravenoosne anesteesia, mida toetab sissehingatavad anesteetikumid) saab eristada. Seega on tasakaalustatud anesteesia äärmiselt paindlik protseduur. Hingamisteed peavad olema avatud haldamine of hapnik: Intubatsioon anesteesia võimaldab hingamisteid kindlustada endotrahheaaltoru abil (lühidalt nimetatakse toruks; see on hingamine toru, hingetorusse sisestatud õõnes plastist sond (tuuletoru)). Teine võimalus on mask ventilatsioon läbi näomaski. Sel juhul, ventilatsioon toimub maski kaudu, mis asetatakse üle suu ja nina. kõri mask on paigutatud kõri eest ventilatsioon neelus. Seda ventilatsioonivormi kasutatakse harva ja seejärel ainult lühiajaliste protseduuride jaoks.
Pärast protseduuri
Pärast tasakaalustatud anesteesiat ulatuslik järelevalve näidatakse patsiendi ravile, tavaliselt kogenud vilunud hooldustöötajad. Lisaks kirurgilisele järelkontrollile keskendutakse järelevalve patsiendi kardiovaskulaarsüsteem.
Võimalikud tüsistused
- Anafülaktiline (süsteemne allergiline) reaktsioon - nt ravimitele.
- Maosisu aspiratsioon
- Teadlikkus - operatsioonisisesed ärkveloleku seisundid
- Bradükardia - liiga aeglane südametegevus: <60 lööki minutis.
- Vererõhu langus
- Verekaotus
- Intubatsioon kahjustus - nt. toru sisestamisel eeskätt esihammaste kahjustus või suu ja kurgus.
- Hüpotermia (hüpotermia)
- Õhuemboolia - anuma obstruktsioon õhumullide poolt, mis operatsiooni käigus sisenevad veresoonte süsteemi
- Hingamisteede häired
- Iiveldus (iiveldus) / oksendamine
