Diagnostika
A diagnoos kusiti kitsendus hõlmab uriinivoolu mõõtmist. Seda nimetatakse ka uroflomeetriaks. Patsiendi uriinivool mõõdetakse spetsiaalses tualetis. Kõver luuakse automaatselt.
. põis seejärel kuvatakse ultraheli seade ja arst näeb, kas kusepõies on uriini jääke. Mõõtmiste ja järelejäänud uriini koguse põhjal saab uroloog kindlaks teha, kas uriini märgatav kitsendus on ureetra. Kitsenduse asukoht ja ulatus ureetra siis määratakse. Seda tehakse abiga Röntgen või tsüstoskoopia.
Ravi
Ravi a kusiti kitsendus võib olla väga erinev, kuna erinevatel juhtudel kasutatakse erinevaid meetodeid. Milline ravivõimalus on parim, sõltub paljudest teguritest, nagu ahenemise asukoht ja pikkus, samuti patsiendi vanus ja sekundaarsed haigused. Samuti tuleks võimaluste piires arvestada patsiendi soovidega.
Bougienage'ina tuntud meetod on lihtne meetod luumeni valendiku laiendamiseks ureetra. Spetsiaalsete ureetra kateetritega, mis on saadaval erinevates suurustes, viiakse läbi ureetra laienemine. Ravi võib läbi viia uroloog või vastavalt patsiendi juhistele.
Selle kasutamisel saab ebamugavust teatud aja jooksul vähendada, kuid mõne aja pärast tuleb meetodit regulaarselt korrata ja ka see kaotab aja jooksul oma efektiivsuse. Lisaks kaasneb bougienage ureetra edasise vigastamise oht, mis võib kitsendamist halvendada. Kuid sõltuvalt seisund ja ahenemise raskusastmest võib meetod olla väga kasulik.
Selles ravimeetodis tehakse ureetra kitsenemine visuaalse kontrolli all lahti, nii et arm lõheneb kontrollitult. Protseduur sobib eriti lühikeste kitsaste kohtade jaoks ja lubab paranemist. Tavaliselt viiakse see läbi lühikese anesteetikumi all.
Jagamist saab vastavalt olukorrale teha ka noa asemel laseri abil. Laser on õrn ja paljulubav protseduur. Sachse pilus lõigatakse kitsendus visuaalse kontrolli all tervesse koesse, et vältida uue armide kontraktuuri tekkimist.
Otise pilus venitatakse ureetra kõigepealt kusejuha abil sobiva ja soovitud laiuseni. Seejärel tõmmatakse läbi kusejuha tera, mis lõikab kusiti kell 12. Otise meetodit kasutatakse pikkade struktuuride jaoks ja seda kasutatakse tõenäolisemalt a. Palliatiivse ravi osana kusiti kitsendus.
Teine võimalus on a sisestamine stent. See on laiendatav, väike metallist või plastikust toru, mis sisestatakse ureetrasse, et hoida kitsendatud ala avatud. Sellel meetodil on ka puudus.
Arm ja ureetra limaskest võivad sellele korduvalt reageerida stent armekoe liigse kasvu või põletikuga. Paljudel juhtudel on stent tuleb uuesti eemaldada. Seetõttu tehakse toru sisestamine ainult teatud tingimustel kusiti kitsendamise ajal.
Enamikul juhtudel lubab ureetra kitsenemist parimat edu ja pikaajalisi tulemusi kusejuha plastiline operatsioon või ureetra rekonstrueerimine operatsiooni ajal. Operatsiooni käigus avatakse ureetra ja kitsendus eemaldatakse. Seejärel saab ülejäänud ureetra otsad otsast lõpuni anastomoosina kokku õmmelda.
Kui kitsendus oli väga pikk ja seetõttu tuleb ületada pikem vahemaa, sisestatakse ureetra asendus. Parimal juhul on see patsiendi enda keha kude. See hoiab oluliselt ära korduvate põletikuliste reaktsioonide tekke.
Eesnahk või tasuta suuline limaskest kasutatakse siirdamiseks. Operatsioon on keeruline ja tehniliselt keeruline, mistõttu võib see võtta kuni neli tundi. Pärast a põie kateeter jääb uude ureetrasse umbes üheks kuni kolmeks nädalaks, et õmblused saaksid paraneda ja nakkust ei tekiks.
