Diagnostika
Sidemete rebenemise diagnoosi algus on anamneesiintervjuu. Selle arutelu käigus soovib arst teada õnnetuse kulgu, et oleks võimalik välistada esimesed struktuursed kahjustused. Sellele järgneb kliiniline uuring, kus põhirõhk on stabiilsuskatsel.
Pärast seda, olenemata sellest, kas sidemevigastus on stabiilne või ebastabiilne, testitakse vastupidavust. Siinkohal on oluline teada, kas passiivne või aktiivne liikuvus on võimalik. Kui hematoom on moodustunud, saab selle koha läbi torgata, et oleks võimalik selle põhjal kindlaks teha veri kas sidemevigastus on vana või värske.
Leid, et sideme on värskelt rebenenud, võib prognoosi positiivselt mõjutada. Ühest küljest on ravispekter laiem ja teisest küljest paranemisvõimalused paremad. Edasine protseduur hõlmab Röntgen.
Siin eelistatakse hoitud pilti. Kuna normaalne röntgen näitab ainult sideme rebendit luu kinnituskohas, "kinni hoitud pilt" aitab tuvastada ka teistes kohtades rebenenud sidemeid. Sel eesmärgil tuleb liiges, mille sidemete struktuur on rebenenud, viia äärmuslikku asendisse, nii et rebenenud sideme saab tuvastada. Põhimõtteliselt on jala magnetresonantstomograafia (= magnetresonantstomograafia) soodsam diagnostiline vahend, kuna see näitab kudesid ja elundeid ning rebenenud sideme saab paremini tuvastada. Kogenud arstid saavad diagnoosi panna karebenenud sideme”Kasutades sonograafiat.
Ravi
Jalgade sidemevigastuse korral mõned esmaabi meetmed tuleb kõigepealt võtta kohe pärast õnnetust või vigastust. Jalg tuleks jahutada, hoolikalt siduda ja üles hoida. Nii võib edasine turse väheneda ja olla ebameeldiv valu paisunud koe kõrgsurvest põhjustatud, saab vältida.
Niinimetatud PECH-skeemi on lihtne meelde jätta: paus (kohene leevendamine), jää (jahutamine), kokkusurumine (kerge rõhu sidemega), tõus. Hädavajalik on jalg kohe leevendada ja mitte näiteks alanud jalgpallimatši jätkata. Lisaks tuleks tagajärgede vältimiseks arsti poole pöörduda suhteliselt kiiresti.
Tavaliselt diagnoosib arst jala rebenemise uuringu abil, mille käigus saab kindlaks teha liigese suurenenud liikuvuse, kuna sidemete stabiliseerumine on piiratud. Sageli Röntgen võetakse, millel pole rebenenud sideme nähtav, kuid selle võib luu vigastuste tõttu välistada. Reeglina ravitakse sideme rebenemist konservatiivselt ja operatsiooni ei tehta.
Spetsiaalsed kõnnivahed, nn ortoosid, võimaldavad jalga ohutult liikuda, kahjustamata vigastatud piirkonda. See õrn töötlus võimaldab jalal tavapärasel veeremisel ilma uuesti kummardumata. See hoiab ära lihaste degeneratsiooni ja tavaliselt kantakse sellist lahast päeval ja öösel umbes kuus nädalat.
Füsioterapeutilistel ravimeetoditel võib olla toetav mõju ning lihaste edasiseks ülesehitamiseks tuleks läbi viia ka lihtsad sportlikud tegevused. Kuid kahjustatud jala ülekoormamise vältimiseks tuleks neid raviarstiga arutada. Eriti mitmete jala sidemete vigastuste korral või võistlussportlaste puhul, kus jalg ja pahkluu liigesed on koormatud, soovitatakse sageli operatsiooni.
Jala sideme rebenemise keeruka kulgemise korral, millega kaasnevad vigastused või operatsiooni kavandamine, viiakse tavaliselt läbi magnetresonantstomograafia (MRT). Selle uuringu abil saab sidemeid kuvada väga täpselt. Jalgade rebenenud sideme operatsioon hõlmab samu riske nagu mis tahes muu operatsioon, näiteks infektsioonid või haavade paranemist häired, millest tuleb patsienti eelnevalt teavitada.
Kui liiges on väga ebastabiilne või kui luu või kõhr kell pahkluu liiges on vigastatud, võib olla soovitatav kirurgiline ravi. Operatsiooni soovitatakse eriti kõrge stressi korral, näiteks professionaalsete sportlaste ja naiste puhul. Väga harva ei parane rebenenud sideme konservatiivse ravi korral korralikult ja selle tulemusena võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Operatsioon seisneb rebenenud sideme õmblemises ja võimalusel vigastatud luu või kõhr osad. Kui sideme on tõsiselt kahjustatud, võib kohale siirdada autoloogse kõõluse ja rebenenud sideme rekonstrueerida. Pärast operatsiooni on jalg umbes kuus nädalat liikumatud, sarnaselt konservatiivse raviga. Kokkuvõttes on jala rebenenud sidemete pikaajalised tulemused pärast konservatiivset ravi võrreldavad operatsioonijärgsete tulemustega.
