Sissejuhatus
Üks levinumaid vigastusi ja umbes 20 protsenti kõigist spordivigastused on ülemise osa sidemete vigastused pahkluu ühine. Jalg on ühendatud alumisega jalg mitmete sidemete abil, mis ühtlasi stabiliseerivad liigesed. Sideme välimine osa pahkluu koosneb kolmest osast.
Need kulgevad vasika luust kuni pahkluu luu ja kanna luu. Sisemise pahkluu juures on ka sideme ja teine oluline sideme on nn sündesmoos, see ühendab sääreluu fibulaga. Enamikul juhtudel a rebenenud sideme jalal mõjutab välise pahkluu sidemeid, teiste sidemete vigastusi esineb suhteliselt harva.
Tavaliselt a rebenenud sideme jalas põhjustab jala painutamine sissepoole. Selline jala “nikastus” viib välise sideme ülekoormuseni, mis äärmuslikel juhtudel võib isegi rebeneda. Tavaliselt pole nii lihtne vahet teha a rebenenud sideme ja tõmmatud sidemega.
Rebenenud sideme jala välisküljel
Anatoomia tõttu kipub jalg kõverduma sissepoole. Kursuse tõttu Achilleuse kõõlused, on painutamise suund ette määratud ja pingeliste säärelihastega saab seda käpuli jälgida. Selle põhjuseks on lihaste tasakaalutus, ülekaalus on säärelihased, mis tõmbavad jala sissepoole, nõrgemad säärelihased tõmbavad jala väljapoole ja ülespoole.
Seda tasakaalustamatust eelistatakse näiteks kõrgetel kontsadel kingade kandmisel, mistõttu kipuvad inimesed kiiremini ümber kukkuma. Ka hüppest, näiteks sportliku tegevuse ajal, näiteks jalgpalli mängides, painutatakse jalg tavaliselt sissepoole, kusjuures hüppeliigese välimine sideme on üle venitatud või isegi rebeneb. Kõige sagedamini kahjustatakse pahkluu välimise sideme esiosa, selle tagaosa ei mõjuta peaaegu kunagi.
Lapse jalas rebenenud sideme
Lapsed kannatavad jalgade sideme rebenemist, eriti kui nad on väga aktiivsed või tegelevad spordiga nagu jalgpall. Ka lastel on levinum vigastus tõmmatud või rebenenud välimine sideme. Erinevalt lastest kannatavad eakad inimesed äärmuslikel juhtudel välise pahkluu rebenemise, rasketel juhtudel aga kasvuplaadi vigastuse.
Seetõttu on olemas (ehkki väga madal) risk kasvuhäire. Kasvuplaadi vigastus võib põhjustada luu kasvu või vähenemist, hälvet jalg Teise jala pikkus võib olla kuni üks sentimeeter. Lapse luustikul on aga suur parandamiskalduvus, mis tähendab, et kasvuplaadi vigastamisest põhjustatud tagajärgi saab vastava raviga suures osas vältida. Enamasti on lastel “ainult” jalalaba rebenenud, mis konservatiivse raviga lahase abil paraneb tagajärgedeta.
