Laminektoomia on kirurgiline protseduur selgroo raviks. Meetodit kasutatakse selgroolüli Koos varjatud protsess.
Mis on laminektoomia?
Laminektoomia on kirurgiline protseduur selgroo raviks. Meetodit kasutatakse selgroolüli Koos varjatud protsess. Laminektoomia (seljaaju kanal kirurgia) on üks lülisamba kirurgilistest protseduuridest. Selles kirurgilises ravis selgroolüli opereeritakse koos varjatud protsess ühe või mitme selgroolüli. Nii saab teha ruumi kirurgiliseks sekkumiseks lülidevahelistele ketastele või selgroog. Olemasoleva kasvaja korral seljaaju kanal, on võimalik tekkivat kõrgsurvet vähendada. Mõiste laminektoomia koosneb ladinakeelsest terminist lamina arcus vertebrae ja kreekakeelsest terminist ectomy. Saksa keelde tõlgituna tähendab see termin "selgroolüli eemaldamist". Kui eemaldatakse ainult pool selgroolüli kaarest, nimetatakse protseduuri hemilaminektoomiaks. Esimesed laminektomiad tegid Briti arstid William McEwen (1848-1924) ja Victor Alexander Haden Horsley (1857-1916) 1886. aastal Londonis University College'is. Esimese maailmasõja ajal tehti välihaiglates ravimiseks sageli lamektektoomiaid selgroog haavad nagu punktsioon haavad või püssihaavad.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Laminektoomia üks kasutusviise on selgroo stenoosi edendamine, mille korral seljaaju kanal kitseneb. Protseduuri eesmärk on vähendada seadmele avaldatavat survet närvijuur ja kuivendamine närve seljaaju kanali piirkonnas. Sel viisil kaasnevad kaebused nagu tagasi valu saab tõhusalt võidelda. Närvijuhtmetele avalduva surve leevendamiseks eemaldatakse kitsendavad struktuurid laminektoomia käigus. Viimastel aastatel on laminektoomia asemel üha enam asunud minimaalselt invasiivsed protseduurid, näiteks mikrokirurgiline dekompressioon. Nende meetodite eeliseks on selja stabiilsusele vähem negatiivne mõju. Seega nii selgroolüli kui ka selgroolüli liigesed küljel jäävad enamasti. Laminektoomia tehakse alati ainult konservatiivse ravi korral, mis koosneb enamasti füsioterapeutilisest ravist meetmed ja haldamine of valuvaigistid, on ebaõnnestunud ja taga valu ei parane. Laminektoomia läbiviimisel lamab patsient tema peal kõht. Ta saab ka üldanesteesia. Läbi Röntgen uurimisel suudab kirurg kindlaks teha selgroo stenoosi täpse asukoha. Ta juhib selle asukoha nahk enne protseduuri. Laminektoomia esimene ravietapp on a nahk sisselõige. Seejärel paljastatakse selgroo tagumine osa. Sel eesmärgil eraldab kirurg lihased selgroolülidest. Kiireid luulõikureid, luust peitleid ja lööke kasutades saab eemaldada seljaaju kanalit kitsendavad struktuurid. Piisava rõhu leevendamiseks eemaldab kirurg nii selgroo kaare osad kui ka spinaalse protsessi. Kui mõlemal küljel on närvikitsendus, on selja edukaks parandamiseks tavaliselt vaja eemaldada kogu selgroolüli koos sidemetega. valu. Teisest küljest, kui toimub ainult ühepoolne kitsenemine, peetakse hemilaminektoomiat tavaliselt piisavaks. Samuti on võimalik eemaldada täiendav herniated ketas. Laminektoomia lõpus sisestatakse drenaažitoru tavaliselt töödeldud piirkonda. See võimaldab haavavedelike äravoolu ka pärast protseduuri. Tuubi saab eemaldada vaid üks päev hiljem. Mikrokirurgiline dekompressioon on laminektoomia variant. Sel juhul ainult väga väike nahk tehakse sisselõige. Kirurg kasutab spetsiaalseid nurkadega instrumente ja kirurgilist mikroskoobi. Selle protseduuri abil on võimalik säästa selgroolülide kaarel asuvaid lihaskinnitusi. Teine erinevus laminektoomiast on see, et eemaldada tuleb ainult väike osa selgroolüli kaarest. Pisikeste löökide ja peitlite abil õõnestab kirurg selgrookanali seestpoolt. Lisaks eemaldatakse kõik kitsendavad osad.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Pärast laminektoomiat on vaja patsient tühjendada põis esimesed päevad kateetriga. Kuid ühe kuni kolme päeva pärast põis ja soolefunktsioonid on tavaliselt normaliseerunud. Patsient saab tavaliselt uuesti tõusta vaid üks päev pärast operatsiooni. Kuid selgroo väändumise vältimiseks peab patsient arstide ja füsioterapeutide abiga harjutama õiget püsti seismist. Lülisamba saab veelgi stabiliseerida elastse efektiga tugivöö abil. Patsiendi täielik füüsiline võimekus taastatakse umbes kuue nädala pärast. Sel perioodil peaks ta sooritama olulisi füsioterapeutilisi harjutusi. Nagu enamiku kirurgiliste protseduuride puhul, kaasneb ka laminektoomiaga tüsistuste oht. Nende hulka kuuluvad eelkõige vigastused närve. Need muutuvad märgatavaks liikumishäirete, sensoorsete häirete, soole ja kuseteede funktsionaalsete häirete kujul põisja seksuaalprobleemid. Kuid neid kõrvaltoimeid esineb ainult umbes ühel protsendil kõigist patsientidest. Pealegi tehakse laminektoomia niikuinii ainult siis, kui see on juba kahjustatud närve ahenemise tõttu. Muud võimalikud tüsistused on haavade paranemist häired ja infektsioonid, mis kuuluvad kirurgiliste protseduuride üldiste riskide hulka. Mikrokirurgilise operatsiooni protseduuriga on see risk oluliselt väiksem. Harvadel juhtudel tekib pärast seljaaju eemaldamist selgrookanali uus kitsenemine. Seejärel räägivad arstid postlaminektoomia sündroomist.
Tüüpilised ja tavalised selgroo häired
- Lülisamba kõverus
- Lülisamba vigastus (selgroo trauma)
- Lülisamba keha murd (selgroolüli murd)
- Lülisamba liigese artriit
