Asotsiaalsete või dissotsiaalsete kannatajad isiksusehäirevõi APS lühidalt, eirab oma käitumises sotsiaalseid norme ja neil on vähe empaatiat või puudub see üldse. Mõjutatud isikute käitumist ei saa muuta positiivse ega negatiivse tugevdusega väljastpoolt; vastupidi, karistus käivitab trotslikud reaktsioonid. Psühhopaatia on antisotsiaalse / dissotsiaalse vormi raske vorm isiksusehäire.
Mis on dissotsiaalne isiksushäire?
Seltsimatu isiksusehäire on raske häire, mis ilmub aastal lapsepõlv ja noorukiiga koos rahutuste, vandalismi ja sagedase valetamisega. Täiskasvanueas muutub antisotsiaalne isiksushäire märgatavaks füüsiliselt agressiivse käitumise, rahaliste probleemide ja sotsiaalse hoolimatusega. Igas vanuses mõjutatud isikud on impulsiivsed, riskivõtjad, kergesti ärrituvad ja madala pettumustaluvusega. Sotsiaalset sidet tekib empaatia puudumise tõttu harva, kuid mõjutatud isikud on head manipulaatorid. Huvitav on märkida, et ühelt poolt on häire seotud kõrge kuritegevuse määraga, kuid teisest küljest võib antisotsiaalne isiksushäire olla uuringute kohaselt karjääri juht. Sõltuvalt uurimisseisundist eristatakse antisotsiaalset isiksushäiret psühhopaatilisest isiksushäirest, peetakse viimast APS-i äärmuslikuks juhuks või viidatakse mõlemale sünonüümidena.
Põhjustab
Asotsiaalse isiksushäire põhjuseid ei mõisteta hästi. Siiski võib eeldada, et probleemi põhjustavad geneetiliste ja sotsiaalsete tegurite koosmõju. Geneetilist tegurit on tõestatud kaksikute uuringutes; seega esineb häire identsetel kaksikutel oluliselt sagedamini kui vennalikel kaksikutel. Kaksikutega lapsendamise uuringud tõestasid veelgi, et geneetiline tegur on ainult tinglik, mitte vallandav. Pereprobleemid aastal lapsepõlv, sealhulgas armastuse ja tähelepanu puudumine, füüsilise või emotsionaalse vägivalla tähelepanuta jätmine ja kogemine ning puudulikult orienteeritud haridusstandardid, võiks kehtestada enamikul mõjutatud inimestel.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Seda häiret seostatakse tõsiste psühholoogiliste kaebustega, millel on väga negatiivne mõju patsiendi igapäevaelule ja elukvaliteedile. Äärmuslikel juhtudel võib see hõlmata enesetapumõtteid ja lõpuks enesetappu, kui seisund ei ravita korralikult. Enamasti näivad selle haiguse all kannatajad agressiivsed ja väga ärrituvad. Eriti lastel võib see häire seetõttu ka arengut oluliselt edasi lükata ja piirata. Paljusid patsiente vaevab viha või viha, mis ilmnevad ilma erilise põhjuseta. Pole haruldane, et tekib hävitav raev, nii et patsiendid võivad ka teistele inimestele haiget teha või esemeid hävitada. Lisaks tekivad kaebused teiste inimestega suhtlemisel, kusjuures kannatanud isikutel on ainult vähesed sotsiaalsed oskused. Ka empaatiavõime on selle häire korral äärmiselt vähenenud või puudub üldse. Patsiendid käituvad tavaliselt isekalt, mõeldes ainult enda heaolule. Seetõttu on vale või erinevate toimingute varjamine tavaline. Seetõttu avaldab see haigus negatiivset mõju ka suhetele sugulaste või mõjutatud isiku partneriga.
Diagnoos ja kulg
ICD10 diagnoos ja moodsam klassifitseerimissüsteem DSM-IV näitavad märkimisväärseid erinevusi, muuhulgas täpsustab DSM-IV vanusepiiri alates 18 eluaastast ja räägib antisotsiaalsest, ICD10 dissotsiaalsest isiksushäirest. Psühhiaatrid kasutavad diagnoosimiseks sagedamini DSM-IV, nii et järgmine on lühike ülevaade seal nimetatud diagnostilistest kriteeriumidest. 1. mõjutatud isikul on alates 15. eluaastast tugev teiste inimeste õiguste eiramise mudel, siin eristatakse seitset kriteeriumi. 2. diagnoosi saab panna ainult siis, kui asjaomane isik on 18-aastane või vanem. 3. häiritud sotsiaalne käitumine dissotsiaalsuse mõttes tekkis enne 15. eluaastat. 4. antisotsiaalne käitumine ei tohi olla episoodiliselt seotud skisofreenia or maania. Asotsiaalse isiksushäire kulgu kohta saab teha vähe järeldusi. Oluline on märkida, et dissotsiaalsed käitumisprobleemid aastal lapsepõlv on kindel viide hilisemale antisotsiaalsele häirele. Lisaks leiti, et antisotsiaalne käitumine väheneb vanusega ja mõjutatud isikud muutuvad keskeas rahulikumaks.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Selleks on psühholoogi vastuvõtmine kindlasti vajalik seisund. See võib ära hoida täiendavaid tüsistusi. Hädaolukorras või selle haiguse rasketel juhtudel on vaja viibida ka suletud kliinikus. Eelkõige peavad patsiendi vanemad ja sugulased sümptomid ära tundma ning ravi pakkuma või alustama. Reeglina tuleb pöörduda arsti poole, kui kahjustatud isik ilmutab agressiivsust ja viha puhanguid. Samamoodi on patsiendil vähe sotsiaalseid oskusi ega osata oma tegevust ja käitumist korralikult hinnata. Mõjutatud isikul puudub täielikult kaastunne. Pealegi võib püsiv valetamine viidata haigusele ja seda peaks arst kontrollima. Eriti 15-aastastel noorukitel võivad need kaebused tekkida. Selle häire ravi osutab tavaliselt psühholoog. Kuid patsiendi sõbrad ja sugulased võivad märkimisväärselt kaasa aidata ka haiguse positiivsele kulgemisele.
Ravi ja teraapia
Asotsiaalse isiksushäire ravimisel on problemaatiline see, et mis tahes ravi nõuab patsiendilt kannatusi. Alles siis, kui see on olemas, otsustab patsient selle läbi teha ravi ja teha tema taastumisel aktiivset koostööd. Antisotsiaalsetel isiksustel pole siiski kannatavat survet. Vastupidi, nad tunnevad end iseendaga mugavalt ja kipuvad vihastama nende peale, kes neist aru ei saa, st enamasti kaasinimeste peale. Kannatajad ei mõista, miks peaks nende elu muutuma lihtsamaks, kui nad järgivad sotsiaalseid ja õigusnorme. Pere ja arstid peaksid sellest hoolimata üles näitama empaatiat ja treenima mõjutatud inimest empaatia arendamiseks. Teine ravi võimalus on harjutada impulssi ja mõjutada kontrolli. Kui aga kannatanud isikud on teraapiaks valmis ja leiavad psühhoterapeudi või psühhiaater kes liigitab nad teraapiavõimelisteks ja tahab nendega koostööd teha. Seega kombinatsioon väga struktureeritud käitumuslik teraapia ja psühhotroopne ravim haldamine tõotab suurimat edu. Mõlemad käsitlevad impulsside juhtimistegurit, sest emotsionaalne ja empaatiline võimetus näib olevat bioloogiliselt määratud ja seetõttu ravimatu. Empaatiat võib siiski julgustada.
Väljavaade ja prognoos
Dissotsiaalne isiksushäire ei ole ravitav, kuid mõjutatud inimene saab õppida selle isiksushäire tagajärgedega toime tulema ja viima suures osas normaalne elu. Mõjutatud isikud vajavad aastaid psühholoogilist abi, mis võib olla keeruline, sest nad ei tunne sageli pikka aega kannatusi. Ümbritsevad soovitavad neil pöörduda psühholoogi poole, mis ei ole hea eeldus, et püsivalt paraneda suhetes teistega ja nende enda positsioon ühiskonnas. Kui professionaalset abi otsitakse varases elus, on suurem tõenäosus, et mõjutatud inimene õpib oma isiksushäirega toime tulema viisil, mis võimaldab tal ühiskonda integreeruda tähelepanu äratamata. Mida kauem lastakse dissotsiaalsel isiksushäirel areneda, seda tõenäolisem on, et kannatajad satuvad selle tagajärjel sotsiaalsetesse raskustesse. Näiteks ohustab neid eriti kuritegude toimepanemine. Seda on võimalik vältida õigeaegse psühholoogilise abiga. Juba alustatud ja vabatahtliku ravi katkestamine ei ole haruldane dissotsiaalse isiksushäire korral, mis halvendab mõjutatud inimese väljavaateid normaalse elu elamiseks. Lisaks on dissotsiaalse isiksushäirega inimestel suurem enesetapurisk, kuigi nad ei pruugi tingimata kannatada depressioon. Pigem on see tingitud suurenenud riskiteadlikkusest, kuid on siiski nende jaoks riskifaktor.
Ennetamine
Asotsiaalse isiksushäire ennetamiseks on ainult üks viis: armastav, usaldust tekitav ja orienteeruv vanemakodu. Kui seda ei ole võimalik pakkuda, tuleks dissotsiaalse käitumise esimeste sümptomite korral varakult ravida, et peatada või vähemalt leevendada antisotsiaalse isiksushäire progresseerumist.
Hooldus
Selle isiksushäire ja psühhopaatia korral on tavaliselt väga vähe võimalusi või pole neid üldse meetmed kahjustatud isikule kättesaadav järelhooldus. Haigestunud isik sõltub ennekõike selle haiguse kiirest ja varajast avastamisest, nii et see ei tekitaks täiendavaid tüsistusi ega ka kaebuste süvenemist. Mida varem isiksushäire ja psühhopaatia tuvastatakse, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt, ehkki täielikku ravi ei saa alati tagada. Samuti on oluline, et ka haigestunud inimese sugulased ja sõbrad tegeleksid selle haigusega ning teavitaksid end haigusest, et ei käituks valesti. Isiksushäire ja psühhopaatia all kannatav isik sõltub reeglina psühholoogi külastamisest ja lisaks ravimite võtmisest. Sümptomite püsivaks leevendamiseks on vaja pöörata tähelepanu korrektse annuse korrektsele manustamisele. Samuti tuleks regulaarselt külastada psühholoogi. Reeglina ei vähenda isiksushäire ja psühhopaatia mõjutatava eluiga.
Mida saate ise teha
Psüühikahäire enesega ravimine on põhimõtteliselt keeruline. Tihti pole kannatajad ise oma häirest teadlikud või eitavad seda. Kuid ravi saab olla edukas ainult siis, kui patsient selles aktiivselt osaleb. Pealegi ei saa vaimseid haigusi ise ravida. Ainult toetav meetmed aitab kaasa kiiremale paranemisele. Enamasti tunnevad sugulased ja sõbrad esimesena olemasolevat probleemi ära. Nad peaksid aktiivselt arutelu otsima. Kui mõjutatud isik on teraapiaks valmis, peab ta selles järjekindlalt osalema. Lisaks saab vastu võtta professionaalse saatega eneseabirühma pakkumise. Aluse moodustavad nii impulss- ja mõjutuskontrolli harjutused kui ka edasised käitumisharjutused. Neid tuleks korrata ka kodus tuttavate inimestega. See nõuab patsiendi sotsiaalse keskkonna pidevat tuge. Ravimite täiendavale kasutamisele pole sageli alternatiivi. Ka neid tuleb pidevalt võtta. Kui teraapia edeneb edukalt, saavad patsiendid valida ka muid meetodeid, mis annavad neile sisemise stabiilsuse. Autogeenne koolitus or jooga on üks võimalus. Kui impulsikontrolli puudumise esimesed tunnused ilmnevad juba lastel, tuleb ravi alustada varases staadiumis. Siin kutsutakse ka saatvaid õpetajaid vanematele nõu andma. Parimat tuge pakub stabiilne ja armastav kodu.