Doppleri sonograafia on spetsiaalne versioon ultraheli ja võimaldab visuaalset ja akustilist pildistamist veri vool arterites ja veenides. Protseduuri kasutatakse peamiselt diagnoosimiseks süda defektid või vaskulaarne stenoos.
Mis on Doppleri ultraheliuuring?
Doppleri ultraheliuuring on ultraheliuuringu spetsiaalne variant, mis võimaldab visuaalset ja akustilist kujutist veri vool arterites ja veenides. Doppleri sonograafia on eriline sonograafia tüüp või ultraheli läbivaatamine. Doppleri efekt muudab veri verevool laevad kuuldav. Koos nn B-skannimise sonograafia ja spetsiaalse värvikoodiga saab verevoolu ka visualiseerida. Sisse Doppleri sonograafia, saab eristada pidevlainelist Dopplerit (CW Doppler), impulsslaine Dopplerit (PW Doppler) ja värviga kodeeritud Doppleri sonograafiat. Värvikoodiga Doppleri sonograafiat kasutatakse kõige sagedamini praktikas. Seda nimetatakse ka angiodünograafiaks.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Doppleri sonograafias on an ultraheli sond kiirgab kindlaksmääratud sagedusega ultrahelilaineid. Kui see ultrahelilainekiire satub meediumisse, näiteks vererakk veres laevad, ultraheli lained peegelduvad nendes struktuurides. Sagedus muutub sõltuvalt sellest, kui kiiresti või aeglaselt keskkond liigub. Peegeldunud laineid mõõdetakse ultrahelis mikrofoni abil helivormis juhataja. Seejärel hinnatakse tulemusi sonograafia seadme arvutis. Ultraheli sondi abil mõõdetud voolukiirused on värvikoodiga. Anduri poole voolav veri kuvatakse tavaliselt punasena. Kui veri voolab muundurist eemale, näib see sinisena. Voolukiirusi saab nüüd lugeda erinevatest värvitasemetest. Heledad värvid tähistavad suuremaid voolukiirusi, tumedad aga väiksemaid voolukiirusi. See tähendab, et helesinine tähistab suuremat kiirust kui tumesinine. Saadud värviline Doppleri pilt asetatakse nn B-režiimi pildile. B-režiimi pilt on tavalise musta ja halli ultrahelipildi variant. See võimaldab täpselt lokaliseerida, millised voolukiirused millises valitsevad laevad. Pilti kuvatakse reaalajas, nii et muudatusi saab igal ajal kuvada. Doppleri sonograafiat saab kasutada mitmesuguste patoloogiate tuvastamiseks. Sisse ehhokardiograafia, Doppleri sonograafiat kasutatakse uurimiseks süda. Siin on voolu tingimused süda eriti uuritakse klappe. Nii saab diagnoosida ventiili defekte, nn puudulikkust või stenoose. Klapi puudulikkuse korral ei sulgu südameklapp enam korralikult; stenoosi korral ei avane see enam korralikult. Puudujääke saab Doppleri sonograafias ära tunda vale voolusuuna järgi. Kui klapp ei sulgu enam korralikult, voolab veri rõhuolude tõttu tagasi. Stenoosi korral näitab sonograafia stenoosis suuremat voolukiirust. Seda on näha heledama värviga. Kui klapp ei avane korralikult, tuleb veri läbi kitsendatud klapi läbi suruda. See suurendab voolukiirust. Karotiidi ultraheliuuring hõlmab unearterite uurimist. Siinkohal on stenoosi avastamisel eriti kasulik Doppleri ultraheliuuring. Unearteri stenoosi kõige sagedasem põhjus on arterioskleroos. Kui stenoos on väga väljendunud, võib see ka olla viima et vereringehäired Euroopa aju või silmad. Kui trombid eralduvad veresoonte ladestustest, a insult saab käivitada. Unearteri stenoosi ulatuse diagnoosimiseks saab kasutada Doppleri protseduuri. Karotiid-Doppleri ultraheliuuring sobib seetõttu ka ohu hindamiseks insult ja ka müokardiinfarkt. Doppleri sonograafiat kasutatakse ka diagnoosimisel tromboos või anuma seinte hindamiseks. Protseduuri kasutatakse ka nefroloogias. Siin aitab värviline Doppler neerudes anumaid leida. Sisse sünnitusabi, Doppleri seadmega on hõlpsam leida ka olulisi anumaid, nagu ductus venosus või arteria cerebri media.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Tegelikult on Doppleri ultraheliuuring ohutu protseduur. Võimalikud kahjustuste allikad on soojuse tekitamine ja nn kavitatsioon. Ultraheliseadme saadetud helilainetes on alarõhu faas. Ühes neist alarõhufaasidest võivad uuritavas koes tekkida õõnsused või gaasimullid. Kui rõhk siis uuesti tõuseb, võivad need mullid kokku kukkuda ja kude kahjustada. Seda efekti tuntakse kavitatsioonina. Kavitatsioonid esinevad eriti sageli õhuga täidetud piirkondades, näiteks kopsu või soolte ultraheli ajal. Kavitatsioonide esinemist saab soodustada ultraheli kontrastainete kasutamisega. Üldiselt on Doppleri ultraheliuuringu ajal kavitatsiooni tekkimise oht siiski üsna tühine. Kui palju ultraheliuuringu käigus soojust tekib, sõltub neelduva heli intensiivsusest. Tervislik kude talub temperatuuri tõusu kuni 1.5 ° C isegi pikas perspektiivis. Kui kude on juba eelnevalt kahjustatud, võib temperatuuri tõus seda veelgi halvendada seisund. Kuna need riskid on teada ka kliinikutes ja meditsiinipraktikates, reguleeritakse heli intensiivsust seal kohusetundlikult, nii et tervis oht on üsna ebatõenäoline. Doppleri sonograafia eelised seisnevad seetõttu selle madala riskiga ja ennekõike valutu rakendamises. Erinevalt röntgenikiirgusest ei puutu patsiendid kokku kiirgusega. Majanduslikust seisukohast on Doppleri sonograafial ka eeliseid. Sonograafiaseadmete soetuskulud on oluliselt madalamad kui selliste protseduuride puhul nagu arvutitomograafia või magnetresonantstomograafia. Lisaks on Doppleri sonograafia ainus protseduur, mis suudab visualiseerida vedeliku voogu. Doppleri sonograafia puuduseks on see, et puudub standardiseeritud koolitus. Seetõttu mõjutavad tulemusi tugevalt eksamineerija oskused ja diagnostilised võimalused.
