Extrasystole pärast sporti
Paljudel juhtudel on anamneesi esinemise täpne ajaline korrelatsioon ekstrasüstool aitab juba selle võimalikke põhjuseid kitsendada. Näiteks võib väljendunud unepuudus või tugev üleväsimus põhjustada anamneesi arengut ekstrasüstool isegi tegelikult täiesti tervel inimesel. Teine eriti sagedane põhjus ekstrasüstool tervislikul inimesel on suurenenud aktiivsus vaguse närv.
See närv vastutab süda lihas ja võib põhjustada ekstrasüstooli spordi ajal ja pärast seda. The vaguse närv peetakse suurimaks parasümpaatilise närviks närvisüsteem (puhkesüsteem) ja võib seetõttu eriti tugevalt mõjutada süda määr spordi ajal ja pärast seda. Selle nähtuse põhjuseks on närvist südamesse viivate impulsside liigne suurenemine süda.
Pärast sporti üritab keha aktiveeritud olekust (sümpaatiline süsteem) üle minna puhkerežiimile (parasümpaatiline süsteem). Seepärast aktiveerub puhkesüsteemi peamine närv üha enam. Isikutele, kes kipuvad pärast sportimist ekstrasüstoleid kogema, võib soovitada lubada kehalisel aktiivsusel aeglaselt lõppeda.
Sel moel muutus sümpaatiliseks parasümpaatiliseks närvisüsteem võib olla palju korrapärasem ja ekstrasüstooli tekkimise oht on väiksem. Füüsiline, psühholoogiline või sotsiaalne stress võib kõik kaasa aidata ekstrasüstooli arengule. Stress on keha häirereaktsioon teatud olukordadele.
Keha reageerib sageli autonoomse aktiivsuse suurenemisega närvisüsteem ja ka endokriinsete organite aktiivsuse suurenemine. See mõjutab ka keha elektrolüüdi ja hormooni tasakaal, mistõttu negatiivsed tunded nagu ärevus, depressioon ja allasurutud agressioon põhjustavad ekstrasüstoolide suurenemist. Kuid ka positiivne stress (eustress), näiteks enne lapse sündi, võib keha suurenenud erutuse tõttu põhjustada ekstrasüstoleid.
Üldiselt võib kokku võtta, et igasugune stress, olgu see siis positiivne stress (eustress) või negatiivne stress (düsstress), võib erinevate mehhanismide tõttu põhjustada ekstrasüstoleid. Eelkõige on südame neuroosiga patsientidel probleeme ekstrasüstoolidega, kuna nad maksavad eriti tähelepanu oma südamelöögile ja seetõttu märkavad nad sagedamini ekstrasüstoleid kui mitte-neurootilised patsiendid, kuid seevastu on neuroosi tõttu pidevalt stressis, mis võib põhjustada täiendavaid ekstrasüstoleid. Eriti ajal rasedus, võib esineda ekstrasüstoolide sagenenud esinemine. Need võivad põhjustada ebameeldivat tunnet, kuid on tavaliselt kahjutud, eriti kui need ei põhjusta selliseid sümptomeid nagu pearinglus.
Nagu eespool mainitud, võivad ekstrasüstolid põhjustada mitmesugused asjad, nagu vähene uni, stress või hormonaalsed kõikumised. Kõik need tegurid võivad ilmneda ajal rasedus ja nad kõik pooldavad ekstrasüstolite esinemist. Eriti aasta alguses ja lõpus rasedus, ekstrasüstolid on suhteliselt levinud.
Sellest hoolimata ei ole isegi raseduse ajal esinevate ekstrasüstolide korral sageli võimalik selget põhjust leida. Kui ekstrasüstolid peaksid kestma kauem või kui nendega kaasneb ebameeldiv tunne, saab määrata kilpnäärme ja elektrolüütide taseme ning kirjutada EKG, et tuvastada elektrolüüdi rööbastelt mahasõitmist või hüpertüreoidism ekstrasüstoolide põhjusena ja orgaanilise põhjuse välistamiseks. Neid saaks siis ravida ravimitega.
Raseduse ajal on terapeutiline aken kitsas, mistõttu tuleks hoolikalt kaaluda kõiki uusi ravimeid. Kui mitu ekstrasüstooli tekib vahetult üksteise järel, peaks perearst ettevaatusabinõuna kirjutama EKG. Ekstrasüstolid kaovad pärast rasedust sageli uuesti, kuid võivad ka püsida, kuid siis on need sageli nõrgenenud ja harvemad.
Lisaks muudele stimulantidele nagu kofeiin or nikotiin, võib alkoholi suurem tarbimine põhjustada ka ekstrasüstoleid. Kui on kahtlus, et ekstrasüstolid on eriti põhjustatud suurenenud alkoholitarbimisest, tuleks mõnda aega alkoholi vältida. Lisaks liigsele alkoholitarbimisele alkoholi ärajätmine võivad stressi tõttu vallandada ka sõltlastel ekstrasüstolid.
Sellisel juhul tuleks võimalikke ekstrasüstoole uurida võõrutuskliinikus, et välistada orgaaniline põhjus. Nii supraventrikulaarsete kui ka ventrikulaarsete ekstrasüstolide puhul peaks olema eesmärk vältida aineid, mis võivad neid ekstrasüstoleid käivitada. Kui ekstrasüstoolide areng on seotud kofeiin, nikotiin, alkoholi või narkootikume, tuleks neid stimulante vältida.
Samuti tuleks vältida olukordi, mis on pärast asjakohast enesevaatlust tuvastatud ekstrasüstolite põhjustena. 1. teraapia supraventrikulaarsed ekstrasüstolid (SVES) Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid ei vaja ravi seni, kuni patsient on terve ja edasiste kaebuste üle ei kurda. Kui supraventrikulaarsete ekstrasüstolite põhjusena saab tuvastada südamehaigust, peaks eesmärk olema südamehaiguse ravimine põhjuslikult, nii et ka ekstrasüstolid kaoksid.
Lisaks kaalium tasakaal tuleks kontrollida, kuna kõrvalekalded normist võivad käivitada ka supraventrikulaarsed ekstrasüstolid (SVES). Samuti tuleks südamele mõjuvaid ravimeid, näiteks digiksipreparaate, kohandada, kui patsient kaebab ekstrasüstoolide üle. Harvadel juhtudel võivad supraventrikulaarsed ekstrasüstolid põhjustada ka südamepekslemist (tahhükardia) Või kodade virvendus.
Sellisel juhul on vajalik ravi verpamiili või beetablokaatoritega. 2 Ventrikulaarsed ekstrasüstolid Tervetel inimestel ei vaja ka ventrikulaarsed ekstrasüstolid ravi. Eelkõige ventrikulaarse ekstrasüstooli üks vorm, mis suurenenud stressiga (ülekoormuse pärssimine) jälle kaob, liigitatakse eriti kahjutuks ja ei vaja seetõttu ravi.
Kuid kui patsient kaebab pumpamise piirangut südame funktsioon ekstrasüstoolide poolt, vaatamata orgaanilise põhjuse puudumisele või tunneb end nende tõttu subjektiivselt kahjustatuna, on näidustatud ravimiteraapia. Kui ventrikulaarsed ekstrasüstolid on põhjustatud orgaanilisest südamehaigusest, on vajalik põhihaiguse põhjuslik ravi. Pärast südameatakknäiteks tuleks võtta kiire revaskularisatsioonimeede, näiteks kiire sekkumisega südamekateteriseerimislaborisse, nii et südamelihasele ei jääks armkoega püsivaid kahjustusi, mis võivad vallandada vatsakese ekstrasüstolid. Sarnaselt supraventrikulaarsete ekstrasüstoolidega võivad ka ventrikulaarsed ekstrasüstolid olla põhjustatud magneesium ja kaalium tasakaalustamatus.
Kui see tuvastatakse põhjusena, siis magneesium ja kaalium tasemed tuleks seada seerumi väga normaalsele tasemele, st tasemele, mis on normi ülemisel piiril. Lisaks sellele tuleb südamest toimivate vatsakeste ekstrasüstoolide põhjusena välja jätta ka ravimid. Eriti digitalise preparaatidega ravimisel tekib üledoos sageli varem kahjustatud südametes, mis võivad seejärel uuesti ekstrasüstolid käivitada.
Tuleb meeles pidada, et mida rohkem on süda kahjustatud, seda vähem talub ta digise preparaate. Seetõttu võib see aidata vähendada digitaalset annust, nii et ventrikulaarsed ekstrasüstolid kaovad. Ravi antiarütmikumidega on näidustatud ainult juhul, kui patsiendil on suurem südame äkksurma oht.
See võib juhtuda, kui patsient kannatab vatsakeste virvenduse all. Siin on valitud ravimirühm beetablokaatorid. Lisaks võib ventrikulaarse fibrillatsiooni või südame äkksurma riski vähendamiseks implanteerida defribillaatori (ICD). Reeglina on a südamestimulaator on vajalik ainult väga raskete rütmihäirete korral, mis tavaliselt ei hõlma ventrikulaarseid ekstrasüstoleid.
Kõik selle sarja artiklid:
