LOW klassifikatsioon | Extrasystole

LOW klassifikatsioon

• Lihtne VES I klass: Monomorfsed VES alla 30 korda tunnis II klass: Monomorfsed VES üle 30 korra tunnis
• I klass: monomorfne VES alla 30 korda tunnis
• II klass: Vonomorfne VES üle 30 korra tunnis
• Kompleksne VES III aste: Polümorfne VES aste IVa: Trigeminus / kuplid IV aste: Salvos V aste: „R-on-T fenomen
• III klass: polümorfne VES
• IVa klass: Trigeminus / paarid
• IVb klass: Salvos
• V klass: „R-on-T nähtus
• I klass: monomorfne VES alla 30 korda tunnis
• II klass: Vonomorfne VES üle 30 korra tunnis
• III klass: polümorfne VES
• IVa klass: Trigeminus / paarid
• IVb klass: Salvos
• V klass: „R-on-T nähtus

Ventrikulaarsete ekstrasüstolide sümptomid on sarnased supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide sümptomitega, nii et kannatajatel pole sageli mingeid sümptomeid. Sõltuvalt ventrikulaarsete ekstrasüstolite raskusastmest tunnevad patsiendid sageli südame võnkumist või südame seiskumine, eriti kui ekstrasüstool põhjustab kompenseeriva pausi. Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide tugevam väljendumine võib juhtude arvu suureneda, kuna süda ei saa enam tagada piisavat varustatust veri organismile.

Väga harvadel juhtudel võivad ventrikulaarsed ekstrasüstolid põhjustada ka ventrikulaarset fibrillatsiooni ja südame äkksurma, kuid sagedamini on see seotud varasemate süda rünnakud või muud südamehaigused.

• Teadvuse häired
• Panama
• Nõrkus või minestamine (sünkoop)

Nagu juba mainitud, esinevad ekstrasüstolid sageli tervetel inimestel, nii et põhjuste täpset selgitamist on sageli keeruline. Sisse süda- terved inimesed võivad näiteks suureneda ekstrasüstolid.

Suurenenud aktiivsus vaguse närv, mis innerveerib südant, võib põhjustada ka ekstrasüstoleid. See võib juhtuda eriti inimestel, kes tegelevad väga aktiivselt spordiga. Lisaks nendele teguritele võivad ekstrasüstolid põhjustada orgaanilisi põhjuseid ka südames endas.

Ekstrasüstolid on sageli põhjustatud pärgarterid (südame isheemiatõbi), näiteks südameatakk. Eelmine südameatakk on sageli põhjustanud südamele armekoe, mis blokeerib südame normaalse elektrilise ergutamise juhtivuse ja võib seega põhjustada ekstrasüstoleid. Südamelihase haigused (kardiomüopaatiad) ja südamelihase põletikud (müokardiit) võivad olla ka ekstrasüstolite põhjused.

Kuid südamest väljas olevad põhjused võivad olla vastutavad ka ekstrasüstolite eest. Hüpertüreoidismvõib näiteks põhjustada kilpnäärme suurenenud hulga tõttu ekstrasüstoolide suurenemist hormoonid vereringes, kuna see seisund on võrreldav organismi püsiva ergastusega. Ekstrasüstoolide teine ​​põhjus võib olla elektrolüütide häire, eriti kaalium ja magneesium tasakaal tuleks kontrollida.

Juhul kui kaalium puudus, eriti ravi dehüdreerivate ravimitega (diureetikumid) tuleks kontrollida, kuna see ravi võib sageli põhjustada kaalium ja võib seega põhjustada ka ekstrasüstolite arengut. Teised ravimid, mis võivad vallandada ekstrasüstolid, hõlmavad digitaalseid ravimeid, sümpatomimeetikume, antiarütmikume ja tritsüklilisi antidepressante. Kui kahtlustatakse ekstrasüstoole, tuleb alati kontrollida kasutatavate ravimite võimalikke südamele avalduvaid kõrvaltoimeid ja vajadusel pärast raviarstiga konsulteerimist manustada või katkestada erinevad annused.

• Emotsionaalne põnevus või ebastabiilsus
• Tõsine väsimus
• Stimulaatorid nagu alkohol, nikotiin või kofeiin
• Narkootikumide tarvitamine (kokaiin, amfetamiinid)

Ekstrasüstoolide diagnoosi teevad peaaegu eranditult EKG ja pikaajaline (24h) EKG. Ekstrasüstoolide võimalikku orgaanilist põhjust saab selgitada ainult EKG abil. Harjutus-EKG-sid kasutatakse sageli ka selleks, et kontrollida, kas ekstrasüstolid tekivad ainult stressi all või on sellest sõltumatud.

Sarnaseid vaatlusi saab teha 24 tunni jooksul pikaajaline EKG. Siin registreeritakse südametegevus 24 tunni jooksul ja patsientidel palutakse ka üles kirjutada, mida nad täpselt tegid, millal ja millal ja kas nad märkasid ekstrasüstoleid, näiteks südame komistava või kihutava südamena. Nii saab öelda, kas ekstrasüstolid ja teatud käitumismallid, näiteks hommikune kohvi joomine, on põhjuslikult seotud.

Põhinedes pikaajaline EKG, ventrikulaarseid ekstrasüstoleid saab klassifitseerida vastavalt LOWN klassifikatsioonile. Lisaks saab diagnoosi veelgi kinnitada ergomeetria või ultraheli südame uurimine (ehhokardiograafia). Ekstrasüstolide täpset diagnoosimist otsitakse siiski ainult teatud kriteeriumide alusel.

Kui ekstrasüstolid tekivad eriti sageli (rohkem kui 30 korda tunnis), on südamehaiguste tagajärg või põhjustavad sümptomeid, on soovitatav ekstrasüstoleid lähemalt uurida. EKG-s võivad ekstrasüstolid ilmneda erinevalt, sõltuvalt nende tekkimise ajast. normaalse südame erutuse suhtes. Tavaliselt saab EKG-st ekstrasüstolid ära tunda selle järgi, et teine ​​QRS-kompleks ehk teine ​​südamelöök jääb selgelt välja tavapärasest südamerütmist. Sõltuvalt sellest, kas need on monomorfsed või polümorfsed ventrikulaarsed ekstrasüstolid, võivad täiendavad QRS-kompleksid olla erinevalt muudetud ja moonutatud.

Kui ekstrasüstool järgneb vahetult pärast tegelikku südamelööki, tekib pärast seda sageli kompenseeriv paus, mis tähendab, et normaalne südamelöök ei saa toimuda, sest ekstrasüstool on südant endiselt erutanud. EKG-s saab seda tuvastada suurema vahe järgi kahe normaalse ergastuse ja an ekstrasüstool vahele, võrreldes tegeliku rütmiga. Sportlik tegevus on tervislik, hoiab keha ja vaimu vormis ning hoiab ära paljusid tsivilisatsiooni haigusi.

Sellest hoolimata võivad need täiendavad südamelöögid tekkida sportliku tegevuse ajal. Paljud inimesed kogevad ekstrasüstooli ainult sporditegemise ajal, sest lisarütmid on spordi poolt soositud. Sellel on kaks põhjust: esiteks on treeningu ajal kudedes suhteline hapnikupuudus, kuna füüsilise koormuse korral kulub hapnikku rohkem kui puhkeseisundis.

See hapnikupuudus võib põhjustada ekstrasüstoolide suurenemist, kuna see võib põhjustada südamelihasrakkude võimalikke kõikumisi. Teine põhjus ekstrasüstoolide sagenemiseks füüsilise koormuse korral on adrenaliini vabanemine, mida organism vajab sportliku tegevusega kohanemiseks. Sümpaatse aktiveerimisega närvisüsteem südamest põhjustab adrenaliin vererõhu tõusu südame löögisageduse südamelihase kontraktiilsus, samuti stiimulite ülekande kiirenemine ja ergutusläve langetamine. Madalam ergutuslävi muudab ekstrasüstoolide esinemise tõenäolisemaks, kuna võimalikud kõikumised südamefunktsiooni lõpus võivad nüüd kergemini ületada vajaliku künnispotentsiaali. Seetõttu on sportlik tegevus ekstrasüstolid eelistatud, kuid südametervislikel inimestel on see täiesti kahjutu.