Emetofoobia on paaniline hirm oksendamine. See on üks foobilisi häireid.
Mis on emetofoobia?
Peaaegu iga inimene kardab viskamist. Seega iiveldus ja oksendamine on väga ebameeldivad aistingud. Mõned inimesed tunnevad selle ees aga lausa paanilist hirmu, mõeldes sellele isegi järele. Hirm oksendamine on olemas ka siis, kui selleks pole üldse põhjust. Sellistel juhtudel räägivad arstid emetofoobiast. Emetofoobia loetakse vaimsete haiguste hulka ja ületab oluliselt tavalist oksendamise vastikust. Seega peetakse seda ärevushäire sest mõjutatud isikud tunnevad irratsionaalset viskamise hirmu. Neil on see hirm isegi siis, kui nad jälgivad teisi inimesi oksendamas. Isegi filmid, fotod või oksendamine kui jututeema tekitavad neis ärevust. Tundub, et emetofoobia mõjutab naisi sagedamini kui mehi. Seega näitasid uuringud nende seas oluliselt suuremat juhtumite arvu.
Põhjustab
Mis põhjustab emetofoobiat, pole veel täpselt kindlaks määratud. Kuid paljud kannatanud isikud kannatasid nende kannatustes lapsepõlv traumaatilistest kogemustest, kus esiplaanil oli oksendamine. See võib olla näiteks a karistus sest laps pidi autos oksendama. Seetõttu uskus laps, et oksendamine muudab teda vähem armastatuks. Kuid paljude teiste patsientide puhul sellist traumaatilist kogemust ei olnud. Välise survega on neil aga raske toime tulla. Seega on neis esinev emetofoobia lihtsalt teiste psühholoogiliste probleemide sümptom. Pole harvad juhtumid, kus mõjutatud inimesed jäävad sotsiaalse ärevuse nõiaringi ja paanikahood. Paljudel patsientidel on ka väljendunud söömishäire. Kuna nad kardavad pärast sööki viskamist, söövad nad ainult väikeseid osi või ainult ebaregulaarselt. Teatud toite välditakse üldse. Oksendamise vältimiseks sööb umbes 75 protsenti kõigist kannatajatest ainult teatud toitu ja kontrollib nende säilivusaega põhjalikult, kuna kardab, et toit võib rikneda.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Emetofoobia avaldub nii füüsiliste kui ka psühholoogiliste sümptomitega. Füüsilised sümptomid sarnanevad paanikahood. Näiteks kannatavad patsiendid sageli kiire südamerütmi, iiveldus, higistamine, kõht valu, värinad, nõrkushood ja külmavärinad. Lisaks kaasneb nendega pidev viskamishirm. Täiskasvanud ja noorukieas patsiendid on sageli teadlikud, et nende hirm oksendamise ees on liialdatud, kuid ei suuda selle vastu midagi teha. Selle asemel piiravad nad üha enam oma töö- ja ühiskondlikku elu. Mõned emetofoobikud väldivad rangelt olukordi, mis võivad neis oksendamise esile kutsuda. Näiteks väldivad nad pidustusi, näiteks perekondlikke koosviibimisi, ettevõtte pidustusi või pidusid. Eriti pidudel, kus alkohol tarbitakse, kardavad nad, et peavad nägema purjus inimest viskamas. Mõjutatud lapsed väldivad klassireise või väljasõite. Reisimine või ühistranspordis sõitmine on emetofoobide jaoks liiga riskantne ka hirmu pärast mere haigus või võimalikud haigused välisriikides. Vältitakse söömist mujal kui kodus. Kui sellised haigused nagu seedetrakt gripp kutsekeskkonnas, võtavad emetofoobid ennetava haiguslehe. Rasedus on mõjutatud naiste jaoks mõeldamatu. Isegi kontakti rasedate naistega välditakse, sest nad võivad oksendada. Suurim hirm emetofoobia ees on lukustamine tuppa, kus inimesed võivad oksendada. Seetõttu otsivad nad alati põgenemisteid. Nad ei käi arstide kabinettides ega haiglates, sest kardavad mikroobe mis seal vohavad ja mis vallandavad iiveldus ja oksendamine. Ennetava meetmena võtavad nad sagelioksendav ravimid. Pole haruldane, et nad sõltuvad seetõttu neist ravimitest. Seevastu väldivad nad ravimeid, millel on potentsiaalsed kõrvaltoimed nagu oksendamine.
Diagnoos
Emetofoobia diagnoosimist peetakse keeruliseks. Seega on see vaimne häire tänapäeval halvasti teada. Lisaks on saadaval ainult mõned sobivad diagnostikavahendid. Hollandi arstid on teadustöös kasutamiseks välja töötanud spetsiaalse küsimustiku. See sisaldab kokku 115 küsimust, mis käsitlevad nii oksendamishirmu kui ka füüsilisi aistinguid. Patsient peab küsimustele vastama skaalal 1–5. Olulist rolli mängivad ka emetofoobia sümptomid, näiteks vältimiskäitumine. Kui patsiendil õnnestub veenda ennast arsti külastama ja läbima ravi, on emetofoobia edukaks raviks tõenäosus hea. Kuid patsiendil peab olema ka kindel pühendumus ravi.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Oksendamishirm peaks arst igal juhul selgeks tegema. Ainult arstliku läbivaatuse abil saab kindlaks teha, kas see on tegelikult emetofoobia. Kui põhjuseks on füüsiline vaevus, tuleb see selgitada ja vajadusel ravida. Psühholoogiline põhjus ei nõua tingimata ravi. Kui aga seisund viib igapäevaelus piiranguteni või on seotud kannatanute edasise ärevusega, on soovitatav külastada psühholoogi. Vanematel, kes märkavad lapsel emetofoobia tunnuseid, soovitatakse seda kõige paremini teha rääkima nende lastearstile. Kui foobiat ravitakse varajases staadiumis terapeutiliselt, saab tavaliselt vältida järgnevaid häireid ja edasist mõju psüühikale. Hiljemalt siis, kui hirmust tulenevad erialased või eraelulised probleemid - näiteks seetõttu, et kannatanu taandub seltsielust või võtab sageli haiguslehte - tuleks pöörduda perearsti poole. Muud kontaktid on psühholoog või foobiate spetsialist ja ärevushäired.
Ravi ja teraapia
Käitumisteraapia esindab ühte emetofoobia ravivõimalust. See hõlmab käitumise stiimulit kontsentratsioon mille käigus patsient puutub kokku just nende olukordadega, mida ta kardab. See tähendab näiteks seda, et kannataja peab vaatama videofilme, kuhu inimesed viskavad. Nad käivad ka pidudel või restoranides, et lõpuks oma hirmudest üle saada. Spetsiaalse abiga hingamisharjutused ja lõõgastus tehnikaid, õpivad patsiendid paremini lõõgastuma.
Väljavaade ja prognoos
Põhimõtteliselt, ärevushäired ja foobiad kuuluvad haiguste hulka, mida saab ravida. Kuna emetofoobia on vähetuntud, on diagnoosi seadmine arstide jaoks kõige keerulisem ülesanne. Lisaks pöörduvad kannatanud arsti poole alles hilja, kui sümptomid on juba väga väljendunud. Mida hiljem haigus diagnoositakse ja ravi võib alata, seda pikemad on tavaliselt kannatused ja paranemisprotsess. Haavatavus täiendavate psüühikahäirete tekkeks on mõjutatud inimestel suur ja seda tuleb prognoosi koostamisel arvesse võtta. Emetofoobia korral on spontaanne taastumine igal ajal võimalik meditsiinilise abita või ilma. Kognitiivsed protsessid või harjumuspäraste eluolude sündmused võivad viima ootamatute muutusteni. Ilma ravita halveneb enamuse patsientide heaolu aja jooksul. Sümptomite pidevat kasvu on oodata seni, kuni elukvaliteet on oluliselt häiritud. Meditsiiniline või terapeutiline abi keskendub olemasolevatele põhjustele ja võtab arvesse patsiendi individuaalseid olusid. Paranemisprotsess võtab mitu kuud või aastat. Hea prognoosi saavutamiseks on hädavajalik patsiendi koostöö ja hea usaldussuhe terapeudiga. Emetofoobia võib ravist hoolimata igal ajal korduda. Pikk haigusperiood ja sagedased ägenemised suurendavad haiguse kroonilise kulgu riski.
Ennetamine
Ennetav meetmed emetofoobia vastu pole teada. Seega ei olnud psüühikahäire täpseid käivitajaid veel võimalik kindlaks teha.
Hooldus
Emetofoobia korral on patsiendil järelravi võimalused väga piiratud. Seetõttu on selle häire fookuses ka emetofoobia otsene ja kiire ravi, nii et täiendavaid tüsistusi või ebamugavusi ei tekiks. Ennekõike varajane avastamine kiire raviga mõjutab positiivselt haiguse edasist kulgu. Enamik patsiente on sõltuvad käitumuslik teraapia emetofoobia korral. Seda viib läbi psühholoog ja seda tuleks jätkata, kuni sümptomid taanduvad. Paljudel juhtudel saab mõnda selle teraapia harjutust teha ka patsiendi enda kodus, mis võib paranemisprotsessi kiirendada. Lisaks harjutusi ja tehnikaid õige hingamine ja lõõgastus saab emetofoobia ebamugavuste leevendamiseks harjutada ka patsiendi enda kodus. Patsiendid toetuvad oma igapäevaelus ka omaenda pere ja sõprade toetusele. Sellega seoses mõjutab kannatanud inimese armastav ja intensiivravi emetofoobia kulgu positiivselt. Reeglina ei vähenda haigus patsiendi eluiga.
Mida saate ise teha
Igapäevaeluga toimetulekuks on regulaarne külastamine tugigrupis emetofoobia jaoks tõhusaks osutunud. Paljude jaoks aitab see osata rääkima oma hirmudest teiste kannatajatega ning jagada kogemusi ja toimetulekustrateegiaid. Eneseabigrupp pakub võimalust naasta avalikus söögikohas kaitstud keskkonnas, näiteks külastades restorane koos. Eneseabigrupi eesmärk on edendada enese aktsepteerimist ja võimaldada taas erapooletut lähenemist söömise teemale. Mõne kannataja jaoks näib gastroprotektiivse ravimi profülaktiline kasutamine olevat oluline võimalus. Tuleb märkida, et preparaadid prootonpumba inhibiitorite rühmast ravimid võib olla riske ja kõrvaltoimeid. Seetõttu ei tohiks neid võtta ilma arsti väljakirjutamiseta pikka aega. Mõnel juhul saab sümptomeid leevendada ravimtaimede või homöopaatilised ravimid, mille toimimisviis põhineb peamiselt platseebo mõju. Professionaalsed ärevuse juhtimise tehnikad, mida saab õppida osana käitumuslik teraapia, esindavad teist eneseabi võimalust. Enamik põdejaid võib oksendamishirmu järk-järgult vähendada, kasutades neid tehnikaid järjekindlalt ja regulaarselt. Eelolevaid stressirohkeid olukordi, näiteks perekondlikke pidustusi, äriõhtusööke jne, saab sel viisil paremini juhtida. Seevastu positiivsete avalike olukordade meenutamise taktika, mis on teraapias hästi välja kujunenud ärevushäired, ei tundu emetofoobiaga nii hästi töötavat: meenutades, et oodatud sündmust pole seni kunagi juhtunud, on see kahjuks osutunud kasulikuks vaid väheste kannatajate puhul.
