Gravesi tõbi: klassifikatsioon

Lavastamine endokriinset orbitopaatiat (EO).

Stage Kirjeldus
I
  • Võõrkeha tunne
  • Fotofoobia (kerge häbelikkus)
  • Retrobulbaarse rõhu tunne (retrobulbar, st silmamuna taga).
II
  • Silmalaugude tagasitõmbumine (tagasitõmbumine: kokkutõmbumine, lühenemine) ja sidekoe kaasatus:
    • Kemoos (= sidekesta turse):
      • Raskema konjunktiviidi (konjunktiviidi) või
      • Naabruskonna põletikulistes protsessides lümfidrenaažihäire või ülekoormuse tõttu
      • Allergiliste reaktsioonide korral
      • Pärast mürgiseid veresoonte kahjustusi konjunktiiv.

      Sidekesta bulbi (sidekesta / sidekesta) turse on ödeemiline, valkjas-klaasjas või helepunane mõhkataoline turse, mis võib palpebraalsest lõhest välja paisuda ja sarvkesta osaliselt katta.

    • Silma pisarad
III
  • Protrusio bulbi = eksoftalm (silmamuna (pirn) ulatub orbiidilt välja).
IV
  • Silmalihaste blokeeringud (paresis) koos topeltnägemise ja liikumispiirangute esinemisega (liikumisvõime piirangud)
V
  • Sarvkesta vaevused haavanditega (haavandid), mis on põhjustatud lagoftalmost (silmalaugude mittetäielik sulgemine)
VI
  • Nägemisnärvi osalemisest tingitud nägemiskaotus

Haiguse progresseerumise ja haiguse staadiumi klassifitseerimiseks endokriinset orbitopaatiat, on erinevaid skeeme. Alates 1969. aastast kasutatakse nn NOSPECS-skeemi (sünonüüm: Werneri klassifikatsioon), mis on Ameerika Kilpnäärme Assotsiatsiooni (ATA) klassifikatsioon. NOSPECS-i skeemi laiendusena on nn LEMO-klassifikatsioon loodud. See määrab neljale leiurühmale täisarvud vahemikus 0 kuni 3 või 4 “silmalau muudatused ”,“eksoftalm“,“ Lihaste muutused ”ja“silmanärv kaasamine ”, olenevalt raskusastmest. Selle tahkude klassifikatsiooni pakkusid Boergen ja Pickardt esmakordselt välja 1991. aastal.

NOSPECS-skeem

klass Kliinilised tunnused inglise nimi
0 Märke ega sümptomeid pole Märke ega sümptomeid pole
1 Tähemärgid (nt Silmalaud tagasitõmbumine), sümptomeid pole. Ainult märgid, pole sümptomeid
2 Pehmete kudede kaasamine Pehmete kudede kaasamine
3 Eksoftalm Proptoos
4 Lihaste muutused Ekstrokulaarse lihase osalus
5 Sarvkesta tüsistused Sarvkesta kaasamine
6 Nägemisteravus ja nägemisvälja kahjustus Nägemise kaotus

LEMO klassifikatsioon

Sümptomid klass Järeldused
Silmalau muutused (L) 0 puuduvad
1 Ainult silmalau ödeem
2 Tõeline tagasitõmbumine (silmalau sulgemise häired)
3 Tõmbumine pluss ülemise silmalau turse
4 Tõmbumine pluss ülemine ja alumine silmalau tursed.
Eksoftalm (E) 0 puuduvad
1 Ilma silmalau sulgemise puudulikkuseta (silmalau sulgemise nõrkus)
2 Konjunktiivi ärritus hommikul
3 Konjunktiivi ärritus pidevalt
4 Sarvkesta tüsistused
Muutused lihastes (M) 0 puuduvad
1 Tuvastatav ainult pildistamistehnikate abil
2 Pseudoparees (pseudopleegia)
3 Pseudoparalüüs
Nägemisnärvi (O) kaasamine 0 puuduvad
1 ainult värvinägemise ja VEP-i (visuaalselt esile kutsutud potentsiaalid)
2 perifeerse nägemisvälja defektid
3 kesksed nägemisvälja defektid