FeNO mõõtmine (FeNO või FENO on lühend "fraktsionaalne väljahingatud lämmastikoksiid (EI) ”; sünonüümid: lämmastikoksiidi määramine Kontsentratsioon (FENO) väljahingatavas õhus; Multiple Breath Draw Method, FENO Test) on diagnostiline protseduur FeNO (lämmastikoksiid) väljahingatavas õhus olemasolevate põletikuliste protsesside ja krooniliste kopsuhaiguste tuvastamiseks. Selle markeri määramine bronhide põletiku (eosinofiilse põletiku) tuvastamiseks on mitteinvasiivne protseduur, mida saab kasutada igas vanuses patsientidel.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Bronhiaalastma - bronhiaalastma FeNO mõõtmise näidustused tähistavad ägenemiste (süvenemise) ennustamist ja lisaks järelevalve mõju ravi. Sellest võib järeldada, millises ulatuses täiendav ravim haldamine steroidid (põletikuvastased ravimid) on vajalik põletikulise protsessi vastu võitlemiseks. Hinnang patsiendi nõuetele vastavusele (järgimine ravi meetmed) raskesti ravitavates astma on hõlbustatud FeNO mõõtmise abil. FeNO mõõtmise kasutamine aastal bronhiaalastma on tuntud ka kui põletomeetria.
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) - nagu bronhiaalastma, krooniline põletikuline reaktsioon on oluline patoloogilise protsessi alus aastal KOK. FeNO mõõtmise abil on võimalik varajases staadiumis avastada ägenemisi (süvenevad episoodid), nii et haldamine kortikosteroidide sisaldus (antud juhul: glükokortikoidid: peamine esindaja Kortisool) saab terapeutilise meetme optimeerimiseks õigeaegselt läbi viia. Eosinofiilse põletikulise reaktsiooni korrelatsioon kontsentratsioon väljahingatud lämmastikoksiid on meetodi olulisuse seisukohast otsustava tähtsusega. Eosinofiilne põletikuline reaktsioon kirjeldab põletikulist protsessi, kus eosinofiilsed granulotsüüdid (fagotsüüdid) on domineeriv rakutüüp. Siiski on problemaatiline, et suitsetajad saavutavad mõõdetuna madalama NO taseme kui mittesuitsetajad, kuigi suitsetamine peetakse oluliseks käivitajaks KOK.
- Krooniline bronhiit - kuna krooniline bronhiit võib areneda KOK-i, on näidustatud kroonilise bronhiidi põletikuliste protsesside hindamine FeNO mõõtmise abil.
- Bakteriaalsed infektsioonid paranasaalsed siinused ((lad. Sinus paranasales) - paranasaalsed siinused, kontsentratsioon lämmastikoksiidi füsioloogiliselt palju kõrgem kui bronhide süsteemis. Tundub, et lämmastikoksiidi süntees (tootmine) mängib rolli infektsioonide eest kaitsmisel. Seega võib teha järeldusi selle ülemise osa kroonilise põletiku kohta hingamisteed.
Vastunäidustused
- Puuduvad teadaolevad vastunäidustused.
Enne uuringut
- FeNO mõõtmine viiakse läbi kaasaegsega meditsiiniseadmete mis ei vaja ettevalmistust. Kuid, nikotiin Näitude muutumise vältimiseks tuleks mõõtmise päeval tarbimist vältida. Samuti ei tohiks patsient umbes 1 tund enne mõõtmist midagi süüa ega juua, sest see võib ka olla viima NO kontsentratsiooni muutumiseni.
Menetlused
FeNO mõõtmise põhiprintsiip põhineb lämmastikoksiidi väljahingamisel. Lämmastikoksiidi toodavad lämmastikoksiidi süntaasid (ensüüm), mida leidub epiteelirakkudes hingamisteed. Bronhiaalses astma ja KOK, selle ensüümi aktiivsus on suurenenud, nii et meie hingatava õhu kaudu eraldub rohkem lämmastikoksiidi. Et FeNO näidud oleksid võrreldavad ja sisukad, peavad tingimused olema iga mõõtmise jaoks väga sarnased. Kriitilise tähtsusega on FeNO mõõtmise voolusõltuvus, kuna NO kontsentratsioon sõltub otseselt väljahingamise kiirusest. Kiire ajal hingamine, on NO kontsentratsioon oluliselt madalam kui aeglase hingamise korral. Sellegipoolest tuleks meeles pidada, et söömist võib mõõtmist suhteliselt mõjutada. Lisaks leiti, et mõnel märkimisväärse öösega patsiendil astma sümptomitega vähenes NO tase öösel. Nendest probleemidest hoolimata on kliinilised uuringud näidanud, et FeNO mõõtmise kasutamisel on terapeutilistel meetmetel positiivne mõju. Tavapärane FeNO mõõtmine
- See protseduur kirjeldab meetodit, mille abil saab lämmastikoksiidi sisaldust NO-analüsaatori abil määrata otse väljahingatavas õhus. Pärast väljahingamist kuvatakse NO kontsentratsioon mõne sekundi pärast.
Väline FeNO mõõtmine
- Imikutel ja väikelastel ei saa tavapärast FeNO mõõtmist rakendada, kuna püsivat voolukiirust pole võimalik saavutada. Välise FeNO mõõtmise abil on võimalik analüüsida mis tahes proovigaasi. Selleks peab imik või laps välja hingama kogumiskotti.
Tõlgendus
| FeNO lugemine | Tõlgendus |
| <25 ppb (lapsed: <20 ppb), | Esialgne diagnoos / eosinofiilne põletik pole kinnitatud (→ otsige alternatiivset diagnoosi). |
| 25-50 ppb (lapsed: 20-35 ppb) | Väärtusi tuleb tõlgendada individuaalselt või teades varasemaid järeldusi |
| > 50 ppb (lapsed:> 35 ppb) | Arvatav diagnoos / eosinofiilne põletik on toetatud. |
Pärast uuringut
- Pärast FeNO väärtuse määramist patsient ravi peab raviarst hindama (analüüsima ja hindama).
Võimalikud tüsistused
- Kuna tegemist on mitteinvasiivse mõõtmismeetodiga, pole komplikatsioone oodata. Mõõtühiku materjali suhtes võivad tekkida ainult allergilised reaktsioonid.
Muud märkused
- Metaanalüüs näitas, et FeNO mõõtmine ei ole tõenäoliselt sobiv meetod raskete ägenemiste varajase avastamiseks. Mõõtmisandmed ei juhi tõenäoliselt ka ravi intensiivistamise või eskaleerimise vähendamise otsuseid.
- FENO diagnostilise täpsuse metaanalüüs hingeõhku sattunud õhus kahtluse korral astmas ja ebaselge spiroergomeetria (meetod, mille kohaselt südame- ja kopsufunktsioonide kohta saab avaldusi anda hingamisgaaside mõõtmisel, puhkeolekus ja koormusel) näitas keskmist tundlikkust (haigestunud patsientide protsent, kellel haigus tuvastati protseduuri abil, st FENO-l oli keskmine tundlikkus (testiga tuvastatud haigusega patsientide protsent, st positiivne tulemus) 65% ja spetsiifilisus (tõenäosus, et testiga tuvastatakse terved isikud, kellel kõnealust haigust ei ole) 82 Diagnostiliste koefitsientide suhe oli 9.23, mis tähendab, et kõrgenenud FENO-ga patsientidel on märkimisväärse väärtusega patsientidel astma tekkimise risk umbes 9 korda suurem.
FENO mõõtmised astmas: künnised ja võimalikud näidustused.
| FENO mõõtmise põhjus | FENO <25 ppb (lastele FENO <20 ppb). | FENO> 50 ppb (lastel FENO> 35 ppb). |
| Astma diagnoosimine |
|
|
| Sümptomid ja ravi |
|
|
| Sümptomivabadus ja teraapia |
|
|
