Furunkuli ravi antibiootikumidega
Kasutamist antibiootikumid ei ole furunkuli juuresolekul alati vajalik. Selles kontekstis mängib otsustavat rolli nakkuse ulatus ja furunkli täpne asukoht. Eriti väikeste vähese väljendunud põletikuliste protsessidega furunkulite korral antibiootikumid tavaliselt ei pea võtma.
Seoses lokaliseerimine, haldamine erinevaid antibiootikumid on hädavajalik, eriti näo sees oleva keemise korral. Kuna keetmine on bakteriaalne infektsioon, võivad antibiootikumid teoreetiliselt aidata paranemisprotsessi kiirendada ja minimeerida võimalikke riske, hoolimata täpsest lokaliseerimisest. Väljaspool nägu olevate väikeste silmapaistmatute furunkulite korral võib ravi paljudel juhtudel läbi viia regulaarselt antibiootikume sisaldava salvi või kreemi määrimisega.
Kõige sagedamini tuvastatav bakteriaalne patogeen, mis viib furunkuli arenguni, kuulub stafülokokid (näiteks Staphylococcus aureus). Sel põhjusel tuleks keemise ravimisel alati valida selle konkreetse patogeeni vastu suunatud antibiootikumid. The Staphylococcus aureus peetakse üldiselt tundlikuks nn beeta-laktaamantibiootikumid (näiteks metitsilliin).
Need antibiootikumid on erinevad penitsilliin tuletised. Üle 80 protsendi juhtudest on aga põhjustavate patogeenide resistentsus penitsilliin saab tõestada furunkli juuresolekul. Selle põhjuseks on asjaolu, et aja jooksul, eriti bakterid rühmast stafülokokid on suutnud välja töötada ensüümi, mis on võimeline lõhustama penitsilliin (penitsillinaas).
Sel põhjusel võib stafülokokkidega seotud furunkuli ravi penitsilliini sisaldavate salvidega olla teoreetiliselt edukas, kuid enamikul juhtudel ei saa mõjutatud patsientidel ravi edukust näidata. Seetõttu määratakse väikese komplitseerimata furunkli all kannatavatele patsientidele tavaliselt salv, mis sisaldab toimeainena klindamütsiini. Selgete infektsioonide, suure keemise või kriitilise lokaliseerimise korral (näiteks näol) tuleb kirurgilist ravi alati täiendada antibiootikumi suukaudse manustamisega.
Selles kontekstis nn penitsillinaasiresistentsed beeta-laktaamantibiootikumid eriti sobivad on näiteks flukloksatsilliin. Kui haigestunud patsient kannatab penitsilliini suhtes allergia all, võib välja kirjutada ka klindamütsiini. Klindamütsiini kasutamine keemise raviks ei ole siiski ohtu. Tõsiste kõrvaltoimete võimaluse tõttu peetakse klindamütsiini endiselt absoluutseks reservantibiootikumiks.
Klindamütsiini kasutamisel täheldatud kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Niinimetatud pseudomembranoosne enterokoliit, põletikuline soolehaigus, on linkosamiidide rühma antibiootikumide (nt klindamütsiin) kõige kardetav kõrvaltoime. See haigus on põhjus, miks furunkul klindamütsiiniga kohe lõpetada.
Lisaks maks kahju on nende antibiootikumide üks levinumaid ja ohtlikumaid kõrvaltoimeid. Muud antibiootikumid, mis sobivad keemise all kannatavate patsientide raviks, kuuluvad makroliidid. Klassikaline näide selle rühma võimalike antibiootikumide kohta on sageli kasutatav erütromütsiin. Samuti kannatavate patsientide ravimisel keeb on antibiootikumid rühmast fluorokinoloonid (näiteks Levofloksatsiin).
Kõik selle sarja artiklid:
