Paranemise aeg ja prognoos
Kõige olulisem põhimõte gangreen on see, et see saab paraneda ainult siis, kui põhjus on kõrvaldatud. Kui see nii on, näiteks seetõttu, et migreeriti veri tromb (emboolia) vastutas selle eest ja see eemaldati, paranemise aeg sõltub sellest, kui kaugele see on jõudnud gangreen oli. Kui gangreen on täielikult eemaldatud ja kõik bakterid ravitud antibiootikumid, miski ei takista praegu täielikku ravi.
On oluline teada, et surnud kude, mis esineb gangreenis, ei saa paraneda. Ainult selle koe eemaldamine on võimalik. Kui aga on mõni krooniline (pikaajaline) põhjus, näiteks suitsetaja jalg or diabeetiline jalg, sõltub prognoos tugevalt tegelikust haigusest.
Sellistel juhtudel ei pruugi gangreen ühest küljest korralikult paraneda ja teisest küljest võib see uuesti tekkida. Sel põhjusel parandage veri glükoosikontroll on diabeetikute jaoks hädavajalik ja suitsetajate jaoks on prognoosi jaoks oluline tarbimise peatamine ja piisav liikumine. Eriti suitsetajatele ja diabeetikutele, eriti kui gangreen kordub, amputatsioon ei ole sageli võimalus arenguperspektiivide puudumise tõttu.
Mis vahe on gangreenil ja nekroosil?
Gangreen ja nekroos käituvad üksteise suhtes enam-vähem nagu õun puuviljad. Nekroos kirjeldab rakusurma kui reaktsiooni kahjustavatele mõjudele, nagu toksiinid, nakkused või alakulud. Mõjutada võib üks rakk või terved rakurühmad.
Nekroos jaguneb niinimetatud hüübimisnekroosiks ja vedeldamisnekroosiks (kolliokatsioonnekroos). Valgurikastes kudedes võib esineda hüübimisnekroos, mis viib denaturatsiooni (struktuuri hävitamiseni) valgud. Gangreen kirjeldab koagulatsiooni nekroosi erivormi, kus nekrootiline ümberkujundamine toimub eelkõige hapniku alakoormuse tõttu.
Gangreen jaguneb jällegi kuivaks ja niiskeks gangreeniks. Kuigi kuiv gangreen tundub olevat väga vajunud ja kuivanud ning seetõttu nimetatakse seda ka “mumifitseerunuks”, on niiske gangreen veidi vedel, läikiv, mädane ja lõhnav. Põhjuseks on sisseränne ja nende paljunemine bakterid, mis vedeldavad gangreeni ainevahetusproduktide abil. Teine erivorm on nn gaasituli, mille puhul gangreeni nakatumine Clostridiaga (Clostridium perfringens) viib gaasilise bakteriaalse toksiini moodustumiseni.
