Hüpofüüsi võimekuse uurimiseks kasutatakse GnRH testi (sünonüümid: gonadotropiini vabastava hormooni test; gonadotropiini vabastava hormooni test; LH-RH test; LHRH test). GnRH (gonadotropiini vabastav hormoon) on hormoon, mida toodetakse hüpotalamuse. See reguleerib luteiniseeriv hormoon (LH) ja folliikuleid stimuleeriv hormoon (v), mis omakorda kontrollivad soospetsiifilist sugu hormoonid. GnRH vabaneb tsükliliselt pulseerival viisil.
Protseduur
GnRH testis veri proovid võetakse enne ja mitu korda pärast 100 µg GnRh (täiskasvanud) või 60 µg / m2 (lapsed) iv (intravenoosset) manustamist: kõigepealt veri proovide võtmine vahetult enne katse algust (LH ja basaalse LH määramine) v pärast GnRH kasutamist. Seejärel korrake pärast (25), 30 ja (45) min veri joonistab ja määrab LH ja v individuaalsel tasemel.
Näidustused
- Hüpotalamuse ja hüpofüüsi (hüpofüüsi) häirete diferentseerimine.
- DD (diferentsiaaldiagnoos) hüpogonadismi (sugunäärmete hüpofunktsioon) (hüpotalamuse / hüpofüüsi põhjus).
- Hüpofüüsi kasvajate DD (endokriinsed aktiivsed või mitteaktiivsed).
- Pubertas tarda DD (puberteedi hilinenud algus; definitsiooni järgi tekib pubertas tarda, kui poistel ei esine puberteediea märke 14. eluaastaks ja tüdrukutel pole puberteediea märke 13. eluaastaks)
- Pubertas praecoxi DD (puberteedi enneaegne algus; sekundaarsete seksuaalomaduste enneaegne ilmnemine: alla 8-aastastel tüdrukutel ja alla 9-aastastel poistel).
- Gonadotropiini sekretsiooni funktsionaalse reservi (tänu gonadotropiinide järgmisele tasemele) normi määramine.
Normväärtused
| SUGU | Parameeter | Tsükkel | Normaalväärtus U / I-s |
| Naised | LH, 25 min pärast GnRH-d haldamine. | Follikulaarne faas | <20 2-4-kordne kasv |
| Ovulatsiooni faas | <40 4-10-kordne kasv | ||
| Luteaalfaas | <30 3-8-kordne kasv | ||
| FSH, 45 minutit pärast GnRH-d haldamine. | ~ 10 | ||
| Mehed | LH, 25 min pärast GnRH-d haldamine. | 2-4-kordne kasv | |
| FSH, 45 minutit pärast GnRH manustamist. | 1.5-8-kordne kasv |
Vähemalt kolmekordse kasvu korral on gonadotroopne puudulikkus (hormonaalne sugunäärmete nõrkus) välistatud. Normaalsed väärtused poisid
| Puberteedi staadium | LH RÜ / l 0 min | LH RÜ / l 30 min | FSH RÜ / l 0 min | FSH RÜ / l 30 min |
| 1 (2-9 aastat) | <0,3-2,5 | 1,3-3,8 | <0,5-2,2 | 2,6-6,3 |
| 1 (> 9 aastat) | <0,3-1,7 | 2,2-21,2 | <0,5-2,5 | 3,5-6,9 |
| 2 | 0,3-1,7 | 3,3-18,9 | <0,5-4,3 | 3,1-5,9 |
| 3 | 0,4-5,7 | 6,3-18,4 | 2,7-4,4 | 4,3-7,8 |
| 4 | 1,2-3,4 | 12,2-29,4 | 3,0-5,2 | 4,9-9,6 |
| 5 | 0,3-4,8 | 12,2-19,9 | 0,3-8,5 | 4,5-10,4 |
Normaalsed väärtused tüdrukud
| Puberteedi staadium | LH RÜ / l 0 min | LH RÜ / l 30 min | FSH RÜ / l 0 min | FSH RÜ / l 30 min |
| 1 (2-9 aastat) | <0,3-0,5 | 1,6-5,3 | <0,5-3,2 | 6,8-16,2 |
| 1 (> 9 aastat) | <0,3-2,0 | 1,6-11,3 | <1,3-6,6 | 7,4-15,5 |
| 2 | <0,3-1,2 | 3,3-17,4 | <1,6-7,3 | 5,6-16,3 |
| 3 | 0,7-4,7 | 4,4-23,1 | 3,9-7,0 | 8,1-14,8 |
| 4 | 1,1-3,7 | 4,4-33,2 | 3,1-8,1 | 7,3-15,8 |
| 5 | 1,1-7,4 | 10,4-34,4 | 3,3-10,3 | 7,0-18,0 |
Puberteedi etapid (vastavalt Tannerile ja Whitehouse'ile).
- Sünnituseelne
- ♂ munandid (munandid) laiendatud; ♀ Näärmekeha ≤ areola (areola) palpeeritav.
- ♂ munandid ja peenis suuremad; ♀ Näärmekeha> areola.
- ♂ Peenis suurem, silmade kontuur on tuvastatav; Are areola kontuur eraldunud.
- ♂ Täiskasvanud; ♀ Täiskasvanu.
Tõlgendus
Vähenenud kasv
- Hüpopituitarism (Mitteaktiivsus) hüpofüüsi).
- Hüpotalamuse düsfunktsioon (pikaajaline).
- Põhiseaduslik pubertas tarda
- Hormoonide allaneelamine:
- Androgeenid
- Anaboolsed steroidid (sekssteroidid)
- Östrogeenid
Suurenenud tõus või suurenenud stimuleeritavus.
- Primaarne sugunäärmete puudulikkus (munasarja / munasarja või munandite / munandite funktsionaalne puudulikkus).
- Menopaus (klimaatiline)
- Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCO sündroom; LH liigne stimulatsioon võrreldes FSH-ga).
