Idiopaatiline alaealine Osteoporoosi on laste ja noorukite luukadu. Põhjus seisund on teadmata.
Mis on idiopaatiline juveniilne osteoporoos?
Idiopaatiline alaealine Osteoporoosi (IJO) on luukadude vorm, mis avaldub lapsepõlv ja noorukieas. Seda nimetatakse ka Mõlk-Friedmani sündroom, kuna see sai nime arstide Dent ja Friedmani järgi, kes seda esimest korda kirjeldasid 1965. aastal. Teine luuhaiguse nimi on Osteoporoosi of lapsepõlv ja noorukieas. Osteoporoos on progresseeruv haigus, mida iseloomustab luutihedus. Samuti on võimalik puududa luukoe moodustumine, mis nõrgendab luud, muutes nad luumurdudele palju vastuvõtlikumaks. Isegi väiksemad kukkumised, mis tavaliselt tõsist kahju ei põhjustaks, võivad põhjustada a luumurd kahjustatud luust. Reeglina mõjutab osteoporoos eriti vanureid. Harvadel juhtudel võib luukadu täheldada ka lastel või noorukitel. Seejärel räägivad arstid juveniilsest või idiopaatilisest alaealise osteoporoosist. Keskmiselt areneb see osteoporoosi vorm 8–14-aastastel lastel. Noorematel lastel toimub luuhõrenemine mõnikord kasvuhoogude ajal.
Põhjustab
Paljudel juhtudel ei saa alaealiste osteoporoosi korral luukadude tekkeks konkreetset põhjust leida. Sel põhjusel kasutatakse mõistet idiopaatiline juveniilne osteoporoos. Mõnel juhul on luukadu aga geneetilise häire tagajärg, mille hulka kuuluvad: osteogenees imperfectanäiteks või selle aluseks olev haigus. Siis on see sekundaarne juveniilne osteoporoos. Haigused, mis võivad vallandada sekundaarse osteoporoosi aastal lapsepõlv ja noorukiea hulka kuuluvad alaealised artriit, hüpertüreoidism, hüperparatüreoidism, diabeet suhkurtõbi, Cushingi sündroom, neer haigused, anoreksia närvisüsteemi, homotsüstinuuria ja malabsorptsiooni sündroomid. Mõnikord kasutatakse teatud ravimid soodustab ka alaealiste osteoporoosi arengut. Nende hulka kuuluvad peamiselt kortikosteroidid, krambivastased ained krampide korral ja immunosupressandid. Siiski pole harvad juhud, kus luude kaotuse tekkimisel mängib rolli mõjutatud laste elustiil. Näiteks on nad sageli ebatavaliselt passiivsed või kannatavad nende all D-vitamiini ja kaltsium Puudused.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Idiopaatiline juveniilne osteoporoos muutub märgatavaks peamiselt eel puberteedieas, vanuses 8–12 aastat, valu alaseljas, puusades ja jalgades. Sageli on mõjutatud lastel probleeme kõndimisega. The liigesed mõjutatud on ka selgroo alaosa. Lisaks peatub kasv sageli, nii et lapse pikkus väheneb. Haiguse progresseerumisel suureneb üldine luukadu ja moodustuvad nn kalalülid. Harva ei esine nii selgroolülides kui ka pika torukujulise tihendusmurruna. luud. Muud funktsioonid hõlmavad lühendatud rinnakorvi ja ülemise selgroo ebanormaalset kumerust, mida tuntakse ka kui kyphosis.
Haiguse diagnoos ja kulg
Selleks, et oleks võimalik õigeaegselt ravida meetmed juveniilse idiopaatilise osteoporoosi vastu on varajane diagnoosimine äärmiselt oluline. Luud saab siis luumurdude eest paremini kaitsta. Tüüpilised sümptomid on oluline idiopaatilise juveniilse osteoporoosi esinemise näitaja. Lisaks teeb arst luustiku röntgenülesvõtteid ja meetmed the,en luutihedus. Tüüpilised selgroo muutused saab tavaliselt kiiresti tuvastada röntgenpildil. Luutihedus mõõtmist kasutatakse luude demineraliseerimise määramiseks. Histoloogilisest vaatenurgast saab määrata kortikaalse luu lõtvumise, trabekulide harulduse ja vähendatud koguse osteoidi. Diferentsiaalne diagnoos samuti mängib olulist rolli. Seega alaealiste polüartriit, juveniilne idiopaatiline artriit, rahhiit, osteogenees imperfectavõi söömishäired tuleb eristada IJO-st. Juveniilse idiopaatilise osteoporoosi kulg on tavaliselt positiivne. Seega on pärast puberteedi algust tavaliselt spontaanne paranemine. Rasketel juhtudel ähvardab mõnikord aga püsiva puude oht ribid või selgroo kõverus.
Tüsistused
Selle haiguse korral toimub luukadu. Tavaliselt mõjutab see patsiendi igapäevaelu ja elukvaliteeti väga negatiivselt. Alaealiste osteoporoos põhjustab tõsist valu jalgadel ja puusadel. Kuid see valu ei esine enne kaheksandat eluaastat, mistõttu pole seda haigust võimalik varajases staadiumis diagnoosida. Lisaks on patsiendil raskusi kõndimisega ja vajadusel piiratud liikumisvõimega. Lülisammas ja mitmesugused liigesed võib ka haigus mõjutada. Samuti pole haruldane, kui kasv peatatakse, mille tulemuseks on lühike kasv. Luu murdude riski suurendab ka juveniilne osteoporoos. Enamasti põhjustab valu igapäevaelus piiranguid ja harva depressiivseid meeleolusid. Patsiendi võime toime tulla stress väheneb tohutult ning kannatanu näib olevat väsinud ja väsinud. Mõnel juhul võib haigus taandareneda spontaanselt, nii et eriline ravi pole vajalik. Üldiselt saab ravi läbi viia ainult ravimite abil või füsioteraapia, kuigi ravi pole võimalik tagada. Keskmine eluiga pole haigusega piiratud.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui noorukid kurdavad korduvalt valutavaid luid, on vaja suuremat tähelepanu. Kui kaebused püsivad mitu päeva vaibumatult või suurenevad intensiivsusega, on vaja arsti. Esialgu võib märke ekslikult pidada kasvunähtudeks. Arsti külastamine on vajalik, kui valu levib kogu kehas või kui laps käitub eriti märgatavalt. Selja, puusade või jalgade ebamugavusi tuleb uurida ja ravida kohe, kui need püsivad. Kui kukkumise või õnnetuste põhjuseks võib olla välistatud, tuleb alustada arstlikku läbivaatust. Kui liikumispiirkonnas on piiranguid, kui liigesed ei saa enam laadida nagu tavaliselt või kui lapse füüsiline võimekus väheneb, tuleb arst külastada. Unehäirete korral peavalu, tähelepanu ja kontsentratsioon puudujääk või üldine halb enesetunne, tuleb pöörduda arsti poole. Kui luusüsteemis ilmnevad visuaalsed muutused, tuleb arsti tähelepanekutest viivitamatult teavitada. Ähvardab edasine kahju, mis tuleb õigeaegselt ära hoida. Vaimsete probleemide, emotsionaalse silmapaistvuse ja lapse keeldumishoia korral on vaja arsti. Kui kasv peatub väga varajases vanuses vahemikus 8–12 aastat, on soovitatav lasta see areng arstil selgitada.
Ravi ja teraapia
Siiani pole olnud võimalik välja töötada idiopaatilise juveniilse osteoporoosi ühtset ravivormi. Seega ravi määrab arst teatud tegurite põhjal. Nende hulka kuuluvad luukadude ulatus, lapse vanus, üldine tervis, haigusluguja kuidas laps reageerib teatud ravimeetoditele ja ravimitele. Mõnel juhul ei ravi on üldse vaja, sest osteoporoos taandub. Kui ravi tuleb läbi viia, keskendutakse luude ja selgroolülide kaitsmisele luumurdude eest. Kõige olulisem terapeutiline meetmed kehaline treening, füsioteraapia ja muud toetavad meetmed. Täiendav haldamine of D-vitamiini, kaltsium, kaltsitoniin ja fluoriid peetakse ka paljulubavaks. Püsivatel juhtudel bisfosfonaadid manustatakse ka. Nendel ainetel on tavaliselt positiivne mõju. Tasakaalus, tervislik dieet ka lapse jaoks on oluline. Kui on olemas põhihaigus, mis kutsub esile sekundaarse juveniilse osteoporoosi, tuleb seda vastavalt ravida.
Väljavaade ja prognoos
Idiopaatiline juveniilne osteoporoos on eriti salakaval osteoporoosi vorm, kuna patsiendi vanuse tõttu seda isegi ei kahtlustata. See tähendab, et patsient võib olla sellega juba pikka aega elanud, ilma et teda oleks diagnoositud ja ravitud. Kuna osteoporoosi varajasele algusele pole teada põhjust, ei saa selle progresseerumist peatada, mistõttu tekivad sümptomid ja kahjustused. Kuid tänapäevane meditsiin võib progresseerumist aeglustada, kui osteoporoos sellisena tunnistatakse. Selle tulemusena jääb suhteliselt noor patsient pikka aega füüsiliselt vormis ja natuke õnne korral isegi peaaegu sümptomiteta. Halvimal juhul põhjustab aga osteoporoos püsivaid kahjustusi vanuses, kus enamik inimesi pole veel selliste degeneratiivsete haiguste väljakujunemisest. Mida varem selline luude kahjustus tekib, seda rohkem peab see hilisemas elus süvenema. See võib mõjutada ka elustiili, kuna veel noor inimene peab olema üha ettevaatlikum, et mitte liiga palju luid koormata, sest muidu võivad need puruneda. Sport ja liikumine on sel moel palju raskemad. Kuid mida vähem inimene saab trenni teha, seda rohkem ta kipub viima üldiselt ebatervislik eluviis, mis omakorda võib tuua uusi probleeme.
Ennetamine
Kuna juveniilse idiopaatilise osteoporoosi põhjused pole teada, on luukadu raske ära hoida. Üldiselt on lapsel soovitatav säilitada oma kehakaal ja palju liikuda. Lisaks peaks see olema alati varustatud piisava kogusega kaltsium.
Järelkontroll
Idiopaatiline juveniilne osteoporoos nõuab põhjalikku operatsioonieelset ja järelravi. Luustiku varajane kahjustus suurendab haiguse süvenemise ohtu. Seda ohtu saab vähendada tervisliku eluviisiga. Oluline on leida sobiv treening, et vältida luudele liigset koormamist. Seega saavad mõjutatud inimesed valida õrnemate spordialade vahel. Nad ei tohiks ilma treeninguta hakkama saada, sest muidu tekivad täiendavad probleemid nagu ülekaalulisus saab järgida. Luukadude vastu võitlemiseks peaksid patsiendid juba varajasest east hoolitsema selle eest, et nad saaksid piisavalt liikuda ja säilitada mõistlik kehakaal. A dieet piisava hulga toitainete ja kaltsiumiga pakub kehale head tuge. Eriti piimatooted sisaldavad palju kaltsiumi. D-vitamiini parandab keha omad absorptsioon kaltsiumi. Lisaks pähklid, soovitatakse seemneid ja rohelisi köögivilju. Sporditegevustel peaks olema võimalikult väike vigastuste oht. Muuhulgas ka õrn võimlemine, ujumine või tantsimine sobib. Võistkondlikud spordialad aga suurendavad luude murdmise riski, seetõttu pole jalgpall või korvpall soovitatav. Füsioteraapia suudab luustikku tugiseadmena veelgi stabiliseerida. Noorukieas patsiendid peaksid olema igapäevaelus ettevaatlikud ega tohi raskeid koormusi tõsta.
Mida saate ise teha
Idiopaatilise juveniilse osteoporoosi all kannatavad lapsed ja noorukid peaksid luude ja lihaste tugevdamiseks palju harjutama. Kõik spordialad, mis propageerivad tugevus ja vastupidavus ja on seotud väikese vigastuste riskiga, näiteks sörkimine, ujumine, või tantsimine, sobivad. Kontakti- ja meeskonnasport kannab luuohtu luumurd ja seetõttu on neid vähem soovitatav. Suunatud võimlemisharjutused füsioterapeudi juhendamisel stabiliseerivad lisaks keha tugiaparaati. Haiged lapsed ja noorukid ei tohiks lülisamba püsivate kahjustuste vältimiseks midagi rasket tõsta ega kanda. Tasakaalus dieet kõrge kaltsiumirikka toidu osakaal on oluline: Piimatooted on väga head kaltsiumiallikad, kuid rohelised köögiviljad, näiteks lehtkapsas, fenkol ja brokkoli, samuti seemned ja pähklid, sisaldavad ka palju kaltsiumi. Selleks, et kaltsium imenduks organismis piisavas koguses, vitamiin D on vajalik. Keha saab seda ise päikesevalguse mõjul toota: Seetõttu peaksid haigestunud lapsed ja noorukid iga päev vähemalt pool tundi päikesevalguse kätte saama, et soodustada vitamiin D. Oksalhape ja fosfaadid pärsivad absorptsioon kaltsium: spinati tarbimine, rabarber, punapeet, liha, vorstid, kakao ja Coca Koola on seetõttu soovitatav ainult väikestes kogustes.
