Granulosa rakud on epiteelirakud, mis paiknevad munasarja folliikulis ja moodustavad sellest tulenevalt üksuse koos naissoost munarakuga. Sõltuvalt folliikuli küpsemisastmest ja raku täpsest lokaliseerimisest täidavad nad erinevaid funktsioone, sealhulgas moodustavad östrogeeni eellased. Tuntuim granuloosrakkude kude on granuloosrakkude kasvaja, mis vajab invasiivset ravi.
Mis on granulosa rakk?
Epiteelirakud on näärmelise ja epiteelkoe elemendid. Rakud koosnevad apikaalsest ja basaalsest küljest. Basaalse külje kaudu on iga epiteelirakk seotud põhikoega. Epiteelirakud esinevad ka munasarja folliikulis. Munasarja folliikul vastab munaraku ja seda ümbritsevate folliikulite epiteelirakkude ühikule, mida nimetatakse ka granuloosrakkudeks. Seega on granuloosrakk teatud tüüpi epiteelirakk. Granulosa rakud ei esine väljaspool munasarja folliikulit. Lahtrite nimi on tuletatud ladina keelest “granum”, mis sõna otseses mõttes tähendab “tera”. Seetõttu nimetatakse granuloosrakke kirjanduses ka graanulirakkudeks. Meessoost organismis ei mängi granuloosrakud mingit rolli.
Anatoomia ja struktuur
Granulosa rakud paiknevad naissoost munasarjafolliikuli mitmekihilises graanuliraku kihis - stratum granulosum. Need arenevad folliikulite epiteelirakkudest gonadotropiinide toimel folliikulite küpsemise ajal. Selle protsessi kaudu saab primaarsest folliikulist sekundaarne folliikul. Küpset folliikulivormi nimetatakse tertsiaarseks folliikuliks. Selles etapis moodustavad granuloosrakud folliikuli sisemise seinakihi ja muutuvad munamäeks, mille külge muna kinnitub. Granulosa rakud vabastavad vedeliku folliikulite õõnsusse. Samuti ümbritsevad nad munaraku pärast folliikulite rebenemist ja neid nimetatakse seejärel corona radiataks, mis kinnitub zona pellucida külge. Munasarja jäänud granuloosrakud polariseeruvad lipiidid luteiniseerimise mõttes. Neist saavad kollaskeha granulosaluteiinirakud.
Funktsioon ja ülesanded
Granulosa rakud täidavad erinevaid funktsioone, sõltuvalt folliikuli küpsemisastmest ja nende täpsest lokaliseerimisest. Näiteks küpses tertsiaarses folliikulis moodustavad granuloosrakud seina sisekihi ja kasvama moodustades koos munakünka (cumulus oophorus). Hiljem mängib munarakk munaraku kinnitumisel olulist rolli. Granulosa rakud täidavad ka näärmetega sarnaseid funktsioone. Nad vastutavad vedeliku sekretsiooni eest, mis hiljem täidab folliikulite õõnsust. Lisaks nendele funktsioonidele moodustavad granuloosrakud pärast folliikulite rebenemist munaraku ümber tahke kihi. Seega moodustavad nad ümbriku ja on selles koosluses tuntud ka kui corona radiata. Corona radiata kujul asuvad rakud väljastpoolt munaraku või täpsemalt zona pellucida vastu. Mitte kõik granuloosrakud ei lahku munasarjast. Munasarja jäävad rakud täidavad oma ülesannet munarakku salvestamisega lipiidid. Seda säilitamist nimetatakse meditsiinilises kirjanduses ka luteiniseerimiseks. Luteiniseerimise käigus muutuvad kinni jäänud granuloosrakud granulosaluteiinirakkudeks. See rakkude variant moodustab hiljem kollaskeha ehk kollakeha. Lisaks nendele ülesannetele täidavad granuloosrakud ka hormoonide tootmise kontekstis funktsioone. Selles kontekstis on rakud seotud rakkude moodustumisega östrogeenid. Sel eesmärgil toimub granuloosrakkudes katalüüs, muutes aromataasi selle eelkäijaks hormoonid. Kuna granuloosrakud on munasarjade folliikuli vajalik osa ja moodustavad folliikul koos munaraku ja sidekoe kihtides mängivad nad filmis ühte kõige olulisemat rolli ovulatsioon. Ovulatsioon on muna vabanemine emasest munasarjast, kaasa arvatud selle järgnev imendumine munajuhasse. Ovulatsioon toimub kuust kuusse naistsükli keskel. Munasarja folliikuli küpsemist reguleerib folliikuleid stimuleeriv hormoon ja see toimub mitmes etapis. Esmase folliikulite staadiumile järgnevad sekundaarsed ja tertsiaarsed folliikulite etapid. Graafi folliikulite staadium vastab folliikulite küpsemise viimasele etapile. Kui munasarja folliikul on jõudnud täieliku küpsemiseni, toimub ovulatsioon.
Haigused
Mõnikord on granuloosrakkude kõige tuntum haigus granuloosrakkude kasvaja. Seda tüüpi kasvajad on munasarjakasvajad, millel on suhteliselt madal pahaloomuline potents. Granuloosrakkude kasvajad kuuluvad mesenhümaalsete või hormoone moodustavate munasarjakasvajate hulka ja esinevad peamiselt vanuse tipus vahemikus 45 kuni 55 aastat. Kõigist munasarjakasvajatest moodustavad granuloosrakkude kasvajad ainult kaks protsenti. Kasvajate histoloogiliste tüüpide hulka kuuluvad juveniilsed ja täiskasvanud granuloosrakkude kasvajad. Juveniilsed granuloosrakkude kasvajad esinevad mõnikord imikutel või lastel. Kuna kasvajad, nagu ka kõik teised kasvajad, vastavad a mass, ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid. Need võivad olla surve või täiskõhutunne. Kõhukinnisus või suurenev kõhuümbermõõt võib olla ka sümptomaatiline. Granulosa koe suuremad ruumis hõivatud kahjustused võivad põhjustada stülli torsiooni, mis võib põhjustada äge kõht. Kuna tegemist on hormoone tootvate kasvajatega, tekib östrogeeni suurenenud moodustumine ligikaudu veerandil kõigist juhtudest. See suurenes östrogeenid võib endomeetriumi piirkonnas põhjustada näärmelist tsüstilist või adenomatoosset hüperplaasiat. Vahelduv verejooks on selles etapis mõeldav sümptom. Noortel tüdrukutel tekib manifestatsiooni osana sageli pseudo-pubertas praecox. Halvimal juhul areneb endomeetriumi kartsinoom pideva östrogeeni stimulatsiooni korral granuloosrakkude kasvajast. Kasvaja resektsiooniks on kirurgilised protseduurid saadaval kujul ravi granuloosrakulise kasvajaga patsientidele. Mõjutatud munasari eemaldatakse tavaliselt protseduuri ajal. Kaugelearenenud kasvajaid ravitakse tavaliselt keemiaravi.
