Lühiülevaade
- Sümptomid: punane pea, tugev peavalu, surve peas, ninaverejooks, iiveldus, oksendamine, värinad; hüpertensiivse hädaolukorra korral: pigistustunne rinnus, õhupuudus, tuimus ja nägemishäired
- Põhjused: olemasoleva kõrge vererõhu süvenemine (võimalik, et ravimite ärajätmise tõttu), harvemini muud haigused, nagu neerufunktsiooni häired või hormoone tootvate organite haigused, narkomaania, alkoholist võõrutus.
- Ravi: vererõhu jälgimine vererõhu kiire, kuid järkjärgulise alandamisega ravimite abil (ambulatuurne või statsionaarne); hädaolukorras kohene vererõhu alandamine koos vererõhu hoolika jälgimisega intensiivravi osakonnas
- Uuringud ja diagnoosimine: Füüsiline läbivaatus, vererõhu mõõtmine, vajadusel vere- ja uriinianalüüs
- Kursus ja prognoos: kohese ravi korral on prognoos tavaliselt hea ja vererõhk normaliseerub 24 tunni jooksul; hädaolukorras, olenevalt elundikahjustuse ulatusest
- Ennetamine: Regulaarne vererõhu kontroll ja hoolikas ravimite võtmine
Mis on hüpertensiivne kriis või hüpertensiivne hädaolukord?
Hüpertensiivse kriisi korral tõuseb vererõhk väga kiiresti kriitilise tasemeni. Need ületavad süstoolse rõhu puhul 230 mmHg (st millimeetrit Hg) ja diastoolse vererõhu puhul 130 mmHg. Tavaliselt on tervislik vererõhk umbes 120–80 mmHg.
Seevastu hüpertensiivse hädaolukorras on oht elule, kuna elundikahjustus on juba tekkinud. Siiski on võimalus, et hüpertensiivne kriis – eriti kui seda õigeaegselt ei ravita – võib kiiresti muutuda hüpertensiivseks hädaolukorraks.
Millised on hüpertensiivse kriisi tunnused?
Hüpertensiivne kriis ei põhjusta alati selgeid sümptomeid. Eriti inimestel, kellel on juba mõnda aega kõrge vererõhk olnud, on sümptomid sageli ebatüüpilised. Järgmised sümptomid võivad viidata hüpertensiivsele rööbastelt väljalangemisele:
- Punane pea
- Peavalu või tugev surve peas
- Iiveldus ja oksendamine
- Ninaverejooks
- Tugev värisemine
Hüpertensiivse hädaolukorra korral on sümptomid ilmsemad. Näiteks ilmnevad järgmised
- Äkiline pigistustunne rinnus (stenokardia)
- Hingamisraskused koos müradega (vee kogunemise tõttu kopsudesse), õhupuudus (apnoe)
- Nägemishäired
- Numbness
Mis põhjustab hüpertensiivset kriisi?
Hüpertensiivsel kriisil on palju põhjuseid. Tavaliselt esineb see seoses olemasoleva kõrge vererõhuga (primaarne või sekundaarne arteriaalne hüpertensioon), mis mõnikord on seotud antihüpertensiivsete ravimite kasutamise järsu katkestamisega.
Sarnaselt võivad teatud hormoone tootvate organite haigused põhjustada järsult vabaneda suures koguses vererõhku indutseerivaid sõnumitoiteaineid, mis põhjustavad vererõhu tõusu mõne minuti jooksul ohtlikule tasemele. See võib juhtuda näiteks feokromotsütoomi (neerupealise medulla kasvaja) korral.
Harvemini põhjustab vererõhu kriisi alkoholi võõrutus või narkootikumide (kokaiin, amfetamiinid) kuritarvitamine.
Hüpertensiivse kriisi korral pöörduge viivitamatult arsti poole
Hüpertensiivse kriisi kahtluse korral on oluline tegutseda kohe! See on ainus viis võimalike elundite kahjustuste vältimiseks. Reeglina jälgivad arstid hüpertensiivselt rööbastelt mahasõiduga patsienti esialgu haiglas (statsionaarsena).
Raviks kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid, mis alandavad aeglaselt vererõhku. Samal ajal jälgib arst tähelepanelikult, kas vererõhk langeb. Ravi eesmärk on 24 tunni jooksul efektiivselt alandada vererõhku mittekriitilisele tasemele. Ravimit on võimalik manustada kodus, st ambulatoorselt näiteks perearsti juures.
Hüpertensiivse hädaolukorra korral helistage kohe valvearstile (hädaabinumber 112)!
Kuidas tuvastada hüpertensiivset kriisi?
Valvearst või perearst on tavaliselt inimesed, kelle poole hüpertensiivse kriisi korral pöörduda. Esmalt uurivad nad patsiendi füüsiliselt ja kontrollivad tema vererõhku. Enamikul juhtudel võimaldab see neil kindlaks teha ja kinnitada, et vererõhk on kõrge.
Sõltuvalt patsiendi füüsilisest seisundist ja olemasolevatest sümptomitest võivad olla vajalikud täiendavad uuringud, eriti kui esinevad olemasolevad seisundid. Näiteks võtavad arstid tavaliselt vere- ja uriiniproovi.
Lisateavet analüüside kohta leiate artiklist Hüpertensioon.
Kui kaua hüpertensiivne kriis kestab?
Hüpertensiivse kriisi prognoos on oluliselt parem kui hüpertensiivse hädaolukorra puhul. Tavaliselt on võimalik ravimitega vererõhku edukalt alandada vajaliku aja (umbes 24 tunni) jooksul ilma ühtegi organit kahjustamata.
Hüpertensiivse hädaolukorras on oluline vererõhku koheselt ja väga kontrollitult alandada. Prognoos sõltub sellest, kas elundite talitlus on taastunud või on välditud sekundaarseid kahjustusi (nt insuldi, neeru- või silmakahjustuse tõttu).
Hüpertensiivset kriisi saab vältida
Hüpertensiivne kriis tekib tavaliselt olemasoleva kõrge vererõhu ägenemisel. Seda saab vältida, kui haiged kontrollivad regulaarselt vererõhku ise või lasevad seda kontrollida arstil. Samuti on oluline ettenähtud ravimeid hoolikalt võtta.
