Meie kõrvad mängivad olulist rolli meie igapäevaelus. Need aitavad meil ruumis orienteeruda, teavet edastada ja võimaldavad teistega suhelda. Lisaks veel orel tasakaal asub ka seal. Milliseid uuringuid ja katseid saab kõrva, nina ja kurgu (ENT) arst teeb, kui kõrvaga on midagi valesti? Siit saate teada.
Patsiendi intervjuu enne kõrvauuringut
Peamised kaebused, mis viivad patsiendid kõrvaarsti juurde, on kuulmiskaotus, valu, kõrva jooksmine, kohin kõrvus ja pearinglus. Esiteks uurib arst, kas sümptomid on tekkinud äkki või järk-järgult ja mõjutavad ühte või mõlemat kõrva. Samuti on tema jaoks huvitav teada, kas esineb muid kaebusi või haigusi, kas võetakse teatud ravimeid ja kas kannatanu on varem olnud tugeva müra käes. Sarnased kaebused perekonnas võivad anda ka olulisi vihjeid haiguse põhjuste kohta. Sageli tehakse selles etapis juba esialgne diagnoos; seejärel kasutatakse edasisi uuringuid diagnoosi täpsustamiseks ja ravikontseptsiooni koostamiseks või kontrollimiseks.
Põhidiagnostika: põhiuuringud.
. füüsiline läbivaatus tehakse peamiselt istuvale või seisvale patsiendile. Väliselt nähtavad haigusnähud (ülevaatus) hõlmavad järgmist turse kõrva taga ja sõlmed, armistuvad või kooruvad koorekihis. Olulist rolli mängib välise uurimine kuulmiskanal ja kuulmekile lehtrikujulise kõrvamikroskoobiga (otoskoopia). See hõlmab otsimist kõrvavaha ja muud sekretsioonid, nahk seisund ja kitsendused, samuti nende hindamine kuulmekile. Värv, kuju, pind seisund ja terviklikkus kuulmekile pakuvad olulisi vihjeid teatud haigustele, näiteks keskmisele kõrvapõletikud or ventilatsioon häired. Nina ajal hinnatakse kõrvade ühendust ninaneeluga endoskoopia.
Kõrvade funktsionaalsed testid
Erinevate testide abil saab kontrollida, kui kaugele te kuulete, milliseid helisid tajutakse ja kui hästi ning kuidas heli juhtivus kõrvas töötab. Tähtsad funktsionaalsed testid, mida kasutatakse kõrvade uurimiseks, hõlmavad järgmist:
- Häälikahvli testid
- Audiomeetria
Häälikahvli testid
Kuulmist saab ligikaudselt kontrollida häälestuskahvliga, kuid ainult siis, kui patsient teeb koostööd. Seetõttu sobivad need testid tingimuslikult näiteks näiteks väikelastele. Häälikahvel pannakse vibreerima fikseeritud esemel ja seejärel - sõltuvalt testist - hoitakse vaheldumisi välise kuulmiskanal ja kõrva taga oleval luul (Rinne test) või asetatud sõrme keskele kolju (Weberi test). Seejärel peab patsient ütlema, millal ja kus ta heli paremini kuuleb. See võimaldab uurijal eristada, kas patoloogiline protsess on olemas ja kus see kõrvas tõenäoliselt lokaliseerub.
Audiomeetria
Need kuulmistestid on täpsemad kui kahvlite testimine ja mõnda neist saab teha isegi patsiendi koostööst sõltumata (objektiivne audiomeetria).
- Toonaudiomeetria: erineva helitugevusega ja maht edastatakse eksaminandile kõrvade taha asetatud kõrvaklappide või heligeneraatori kaudu. Niipea kui ta midagi kuuleb, peab ta sellest märku andma, näiteks nuppu vajutades. Lastel saab reaktsiooni toonidele mõõta näiteks refleks või nende käivitatud liikumisi.
- Kõneaudiomeetria: toonide asemel mängitakse mitmesilbilisi numbreid ja ühesilbilisi sõnu. Seega saab kõne mõistmist kontrollida.
- Objektiivne audiomeetria: see meetod kuulub elektrofüsioloogiliste uuringute hulka, mille käigus elektrilisi tegevusi registreeritakse väikeste elektroodide kaudu. Sisse elektrilise reaktsiooni audiomeetria, mõõdetakse helide poolt vallandatud reaktsioone otse erinevates kohtades ajunäiteks ajukoores (elektrilise reaktsiooni audiomeetria = ERA) või ajutüve (ajutüvi esilekutsutud vastuse audiomeetria = BERA). Seda tehakse elektroentsefalogrammi abil. Lisaks sellele tekitavad helilained juuksed sisekõrva rakke saab määrata välisküljel kuulmiskanal kasutades väga tundlikke mikrofone (otoakustilised heited = OAE).
Et hinnata keskkõrva saab mõõta ka vastupanu, mida kuulmekile ja ossikulaarne kett väljastpoolt põrkava heli suhtes (impedantsi mõõtmine), kuulmekile võimet heli edastada (tympanometry) ja klambrilihase kaitsev mehhansimus müra korral kokku tõmbuda (stapediuse refleks). Nende mõõtmiste muutused võivad olla tingitud kaltsifikatsioonidest või alarõhust keskkõrva, Nt.
Vestibulaarse organi funktsionaalsed testid
Selle saavutamiseks kasutatakse tervet rida katseid pearinglus rünnakud. Nad kasutavad ära seda, et orienteerumiseks ruumis ja kooskõlastamine, on sisekõrva vestibulaarne organ otseselt või kaudselt seotud teiste struktuuridega, näiteks aju, silmad või rõhuretseptorid nahk.
- kooskõlastamine testid hõlmavad Rombergi testi, mille kohaselt peab patsient seisma silmad kinni ja käed väljasirutatud, ning Unterbergeri testi, mis nõuab lisaks patsiendi kohapeal seismist. Kuid kas tasakaal probleemid pärinevad vestibulaarsest organist sisekõrvas või kesksest asukohast aju nõuab täiendavat uurimist.
- In Nüstagm testimine, eriline prillid kasutatakse istuvas asendis uurimiseks, millal ja kuidas toimub rütmiline silmaliigutus, mis esineb ka tervel inimesel (näiteks liikuvast sõidukist välja vaadates). Lisaks selline silm värisemine võib vallandada ka lamavas patsiendis külm või soe vesi loputatakse kõrva (kalorik Nüstagm). Kui külg ja kuju Nüstagm tavapärasest kõrvale kalduda, annab see vihje a põhjusele tasakaal häire.
Muud kõrvade uuringud
Kujutustehnikaid kasutatakse peamiselt siis, kui kahtlustatakse muutusi luudes või ajukoes:
- Kuna luud kõrva piirkonnas on tugevalt kattuvad, on spetsiaalseid tehnikaid Röntgen petroosse luu kujutised (pilt vastavalt vastavalt Schüllerile ja Stenversile).
- Kompuutertomograafia (CT) on näidustatud, kui on kahtlusi luumurdudes (näiteks pärast õnnetust), väärarengutes või kasvajas.
- Viimasel juhul magnetresonantstomograafia kasutatakse ka. Kui üks süstib täiendavalt kontrastaine, laevad saab ka kujutada.
