Hallux rigiduse toimimine
Operatsiooni jaoks on saadaval mitmesuguseid protseduure jäiga takud. Iga protseduur tuleb kohandada patsiendi jaoks seisund, haiguse staadium ja muidugi soovitud tulemuseni. Operatsiooni kaalutakse alles hilisemates staadiumides, samas kui algfaase ravitakse konservatiivselt.
Haiguse keskstaadiumis tuleb igal juhul teha liigese säilitamiseks operatsioon. Üks protseduur, mida siin kaalutakse, on nn cheilektoomia. See hõlmab liigesekapsel.
Pärast liigesemembraani osa eemaldamist on kõhr kontrollitakse. Liigese piirkonnas kõhr, eemaldatakse väljaulatuvad osad (ostephytes) ja kõhre tervikuna tasandatakse liigese piirkonnas. Pärast ulatuslikku niisutamist suletakse haav uuesti.
Selle meetodi korral jäävad puutumata liigese ning sidemete ja kõõluste aparatuuri asjakohased osad. Madala invasiivsuse tõttu on hilisemad toimingud muude meetoditega siiski võimalikud. See meetod on võrreldav silindris sageli kasutatava silumisega põlveliigese põlves endoskoopia.
Pärast operatsiooni tuleks võimalikult kiiresti alustada paksu soki abil liikumisharjutusi ja laadimist. Teine meetod suure varba liigese liikuvuse taastamiseks on aluse falanki osteotoomia. Kiil lõigatakse välja metatarsaalne luu ülevalt.
Talla talla poole suunatud kondine kiht jääb esialgu puutumata ja seejärel kiilukujulise sisselõike sulgemiseks pisut lahti. Selle kirurgilise meetodi korral stabiliseeritakse tulemus siis klambrite või kruvidega. Pärast operatsiooni tuleb jala stabiliseerimiseks kuni luu tugevaks paranemiseni kanda 6 nädalat jäika kingi.
Seda tehnikat saab rakendada erinevatele luud jala, kuid alati avaldab mõju, et kiilu või ketta välja lõigates on liigese asend juhataja on muudetud, et võimaldada suuremat liikuvust ja minimeerida vale laadimise ohtu. Arthrodesis on veel üks protseduur, mida kasutatakse, eriti patsientidel, kes vajavad suurt koormuse stabiilsust. Artrodeesi ajal on kahjustatud liiges jäigastunud.
Kogu protseduuri eesmärk on luud suure varba ja pöialuude luulise pikenduse abil. Algne liigeseala koos kõhr ja liigespind asendatakse sellega luustumine. Operatsiooni käigus eemaldatakse liigend ja kondised pinnad ühendatakse omavahel.
See konstruktsioon tuleb kõigepealt naelte või kruvidega stabiliseerida, kuni saadud luu saab selle ülesandega ise hakkama. Selle tehnika tulemuseks on ka variatsioonid, sõltuvalt täpsetest sümptomitest. Niinimetatud lapiidi artrodeesis on näiteks metatarsaalne ja turs on jäigastunud.
Lisaks kruvidele stabiliseerimiseks kasutatakse ka plaate. Pärast operatsiooni peaks jalg paar päeva üles tõusma. Suurt varba ei tohiks siis umbes 6 nädala jooksul koormata, et luu saavutaks teatud stabiilsuse.
Arthrodesis muudab jala veerevat liikumist koormuse all. See on eriti kasulik ennetamiseks valu. Erinevalt proteesiprotseduuridest pole hilisema lõdvenemise ohtu.
90% patsientidest on pärast operatsiooni tulemusega rahul. Süsteemi asendamine metatarsofalangeaalne liiges puhul on võimalik ka proteesiga suur varvas jäiga takud. Proteeside peamine eelis on see, et liigese loomulik liikuvus säilib või taastatakse nii palju kui võimalik.
Seega peaksid operatsioonijärgsed piirangud olema vähem karmid. Kuid isegi nende proteeside korral pole enam lubatud teha tegevusi, mis on maksimaalse stressi all. Protees paigaldatakse sarnaselt põlveliigesenäiteks ja kohandatud anatoomiliste omadustega. Seda protseduuri peetakse nüüd paljudes kohtades tavapäraseks.
Lisaks liikuvusele hõlmavad eelised ka kiiret valu kergendust. Lisaks, kui proteesiga peaks tekkima probleeme, tähendab väga õrna paigaldamise protseduur ka seda, et hiljem on võimalik sekkuda mõne muu protseduuriga. Ka siin tuleks stabiilse tallaga kingi kanda umbes 6 nädalat ja vältida rullimist. 6 nädala pärast peaks protees olema aga luu külge hästi kinnitatud, nii et laadimine oleks võimalik.
Kõik selle sarja artiklid:
