Odontoplastika (sünonüümid: hammaste kujundamine, esteetiline hammaste kontuurimine) hõlmab minimaalselt invasiivseid, hambaid säästvaid meetmeid hammaste ümberkujundamiseks, näiteks osana ortodontilisest ravi või esteetilise üldmulje ühtlustamiseks, aga ka ebasoodsate nišide hügieeni parandamiseks. Odontoplastika on peamiselt subtraktiivne protseduur, mida kasutatakse väikeste positsiooni- ja vormivigade parandamiseks. Hügieeni ja / või esteetika parandamiseks modelleeritakse valitud hambapiirkondade kuju morfoloogilise (põhineb hamba loomulikul kujul) ja mõõduka lihvimisega. Laiemas tähenduses on täiendavaid (täiendavaid) meetmeid, näiteks komposiite (sünteetilisi materjale) kasutavaid pealisehitisi või keraamilisi materjale, näiteks spoonid või laastud (osalised spoonid) võib lisada ka kujundamisse. Hambavahed, nagu neid sageli täheldatakse alumises eesmises piirkonnas, aga ka ülemiste lõikehammaste piirkonnas, võivad tekkida suuhügieen oluliselt raskem. Juurdepääsuta nišše on naast - retentsioonikohad (biokile, bakteritahvli peidukohad) ja viima krooniliseks igemepõletik (igemepõletik) ja lõpuks ka parodontiit (hambavoodi põletik). Mõõdukas eemaldamine emailiga nišipiirkondades muudab need hambaharjadele jms kättesaadavamaks ja võivad seega olulise panuse anda kaaries ja parodontiit profülaktika. Millal tulevad mängu võrreldavad profülaktilised (ennetavad) kaalutlused molaarne furkatsioonid (tagumiste molaaride juurte hargnemised) kujundatakse tunneli abil (laiendades) parodondi kirurgia hambaharjapintslitega periodontaalse hügieeni tagamiseks pärast operatsiooni ja periodontaalse kordumise vältimiseks parodontiit). Kirurgilis-plastilistes protseduurides nagu poolkera (töödeldud juure ühe mitme juure kirurgiline eemaldamine molaarne) või premolarisatsioon (juurtega töödeldud molaari vertikaalne lõikamine, luues seeläbi kaks väikest hammast, mis on võrreldavad premolaaridega = eesmised molaarid), ülejäänud hamba struktuur jahvatatakse nii, et oleks tagatud hügieen. Kui ortodontilise ravi eesmärk on luua eesmisse piirkonda veidi rohkem ruumi, võib hambakaare ühtlustamiseks vajalik paar millimeetrit saada minimaalse ligikaudse emailiga eemaldamine (ASR, ligikaudne emaili redutseerimine - sünonüümid: viilutamine, eemaldamine, ümberlõikamine, ligikaudne poleerimine, ümberehitamine, ümbervormimine). Ametiühinguid, mis sageli esinevad ülemiste külgmiste lõikehammastega, saab ortodontiliselt ravida, liigutades - tunduvalt suuremad - kihvad oma kohale. Esteetikat, mida see kahjustab, saab oluliselt parandada, kui kujundada koera hammas. Kui külgmise lõikehamba kuju väheneb nn pöördhambana, saab selle joondada teise kvadrandi (pool kaarest, veerand hammastik) lisameetmete abil ja seega on võimalik saavutada üldmulje ühtlustamine.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
I. Profülaktika
- eest kaaries profülaktika - hammaste ahenemine, näiteks alalõua esiosa eesmises tunglemises, vähendamiseks naast säilitamiskohad.
- eest kaaries profülaktika - niššide, vagude või tagasitõmbamiste ümberkujundamine, mida puhastustehnikaga on raske saavutada - nt palataalsed (palataalsed) sooned ülemiste lõikehammastega.
- Kaariese ja parodontiidi profülaktikaks - kontekstis parodondi kirurgia likvideerida naast alumiste molaaride (tagumiste molaaride) furkatsioonides (juurte hargnemised) peetumiskohad III furkatsiooniastmes ja väga lahknevate juurte korral.
- Kuju kogunemine hammaste laiendamiseks papill pindala pärast aegunud parodontiiti (parodontiit, millega kaasneb luukadu ja papilla tagasilangus ning seeläbi hammaste optiline pikenemine) - seeläbi vähem naastude kinnihoidmist ligikaudsetes ruumides (hambavahed).
II. esteetika
- Kujude anomaaliate kompenseerimiseks - nt koonusehambana ülemine külgmine lõikehammas.
- Ortodontiliselt liigutatud koerahamba kujundamine, et sulgeda lõhe ülemise külgmise lõikehamba asemel, kui seda sinna ei pandud
- Terava eemaldamise eest emailiga servad.
- Piklike (pikendatud) hammaste lühendamiseks.
- Diastemade või tremolo lõhede sulgemiseks (diasteem meedium).
- Hammustusserva kulgu ühtlustamiseks
- Hamba suuruse ja kuju ühtlustamiseks
- Pisemate emaili defektide parandamiseks, mis ei vaja taastamist (täitmist).
- Nurkade ja servade ülesehitamiseks
- Optiliseks hambaasendi korrigeerimiseks
III. ortodontia
- Ligikaudne emaili vähendamine alalõua lõikehamba piirkonnas ruumi saamiseks hambakaare suuruse ja eesmise hamba laiuse vahelise ebaproportsionaalsuse korral.
- Lähim emaili vähendamine täiskasvanute suurte proksimaalsete nišide vähendamiseks ortodontia pärast aegunud periodonti ravi.
- Lähim emaili vähendamine eesmärgiga papill kogunemine (papilla: hammaste vaheline igemekolmnurk) - kui lõikehammaste emailkork on väga väljaulatuv, on ligikaudne ruum liiga lai ja seda ei saa papilla täielikult täita. Tulemuseks on naastude (bakteriaalne naast) ja toidujäänuste säilimine. Ligikaudse emaili viilutamine ja sellele järgnev ortodontiline lõhe sulgemine vähendab ruumi papill ja hõlbustab seega hügieeni.
Vastunäidustused
- Ebapiisavalt lahknevate juurtega alalõualuu molaaride tunnel - pulbikahjustuse oht (hambapulbi kahjustus).
- Emailikork on liiga õhuke, seega võib see plaadi paljastada dentiin (dentiin) emaili erosiooni teel.
Enne protseduuri
- Aine eemaldamise ulatuse selgitamine.
- Patsiendi illustreerimiseks vajadusel vähendatavate emaili alade värviline märgistus.
- Pärast protseduuri läbiviidavate hügieenimeetmete täpsustamine.
Menetlused
I. Lahutavad meetmed.
Kui vormiparandused tuleb teha lahutades, tehakse eemaldamine samm-sammult. Kujundamisel on mõistlik alustada lõikeservade vertikaalsest lühendamisest, kui see on vajalik. Pärast vajalike jämedate kontuuride tegemist pöörlevate teemantveskitega teostatakse peenkontuurimine peeneteraliste teemantinstrumentidega (punane tähis: tera suurus 30 µm ja kollane märgistus: 15 µm) leegi kujul. II. Söödalisandid
Kui ainult olemasoleva hambaaine vormimisega ei ole võimalik rahuldavaid kuju parandusi saavutada, saab hambakuju ehitada komposiitmaterjalist (plastist) valmistatud plastmaterjalidega või keerukamalt kasutada spoon tehnika - nt spoonid või laboris toodetud keraamikast valmistatud laastud.
- Komposiidi kogunemine - hamba looduslikku värvi ja kuju jäljendatakse komposiidi (plastikust täidismaterjal) otsese, keeruka ja mitmekihilise pealekandmisega erinevates värvides ja läbipaistmatustes (ladina keeles opacitas “läbipaistmatus”, “varjutus”) või poolläbipaistvuses (osaline) keha valguse läbilaskvus). Sel eesmärgil on kinnitatud näiteks dr Lorenzo Vanini sõnul tehtud kihistamistehnika. Seos emaili pinnaga saavutatakse mikromehaaniliselt, pinda keemiliselt karestades fosforhappe ja seejärel liimimaterjali (madala viskoossusega vaik) pealekandmine, mis tungib läbi karestatud emaili pinna ja seob keemiliselt pealmise kihiga komposiidi. - Vaigutäiteid käsitletakse mujal eraldi.
- Vineerid - vahvliõhukesed (0.5–1 mm õhukesed) spoonid. Neid käsitletakse mujal eraldi.
Pärast protseduuri
- Töödeldud hamba kõva aine poleerimine nt kõrgläikega pastad ja kummi poleerimine.
- Fluoridimine
- Uue olukorraga kohandatud hügieenimeetodite juhendamine.
Võimalikud tüsistused
- Tselluloosi kahjustus furkatsioonipiirkonnas (juurte hargnemine), kui juured ei ole piisavalt erinevad.
- Kokkupuude dentiin (dentiin) emaili liigse erosiooni korral.
