Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata pärgarteri haigusele (CAD):
Stenokardia pectoris (AP; rind tihedus, süda tihedus).
- Äkiline retrosternaalne algus ("asub rinnak") valu* (lühiajaline; vt allpool), vasak> parem; tavaliselt kiirgub vasaku õla-käe piirkonda või kael-alalõug piirkonnas, samuti ülakõhus, seljas; valu võib olla igav, suruda, krampida või puurida. Ettevaatust! Mõnel juhul lokaliseeritakse valu teistes piirkondades ja kiirgub rindkeresse (rind); mõnikord ei mõjuta rindkere üldse. Lisaks on täidetud järgmised omadused:
- Käivitab füüsiline või psühholoogiline stress* (päästikmehhanism: vt allpool).
- Keelduge puhkeasendis ja / või mõne minuti jooksul pärast nitraadi kasutamist *.
- Tiheduse või hävitamise tunne
- Hingeldus, lämbumine
- Higistamine
- Ärevus kuni surmahirmuni
AP kestus on päästikmehhanismi kontekstis minut ja see ei kesta tavaliselt kauem kui 20 minutit. Käivitusmehhanismid võivad olla: füüsiline ja emotsionaalne stressrikkalik eine, külmJne ..
* Märkus. Kui neist kolmest omadusest on täidetud ainult kaks, nimetatakse seda „ebatüüpiliseks angiin“. Kui nendest kolmest punktist kehtib ainult üks või mitte ükski, räägitakse mitte-anginaalsetest rindkere sümptomitest. Eristatakse stabiilset angiin pectoris ja ebastabiilne stenokardia (UA). Ebastabiilset stenokardiat iseloomustab sümptomite intensiivsuse või kestuse suurenemine võrreldes varasemate rünnakutega stenokardia. Tallis stenokardia, rindkere valu paraneb 1-2 minuti jooksul pärast glütserool nitraat (GTN; nitrogütseriin). Seevastu ebastabiilne stenokardia või müokardiinfarkt (süda rünnak) on tavaliselt nitrorefraktoriline, st seda ei saa mõjutada glütserool nitraat.
Äge koronaarsündroom (ACS)
Mõiste äge koronaarsündroom (ACS; äge koronaarsündroom) viitab nendele faasidele südame-veresoonkonna haigus (CAD), mis on kohe eluohtlikud. Need sisaldavad:
- Ebastabiilne stenokardia (UA) - ebastabiilne stenokardia on siis, kui sümptomite intensiivsus või kestus on suurenenud võrreldes varasemate stenokardiahoogudega.
- Äge müokardiinfarkt (südameatakk):
- Mitte-ST-segmendi südamelihase infarkt (NSTEMI).
- ST-elevatsiooni müokardiinfarkt (STEMI; ST-segmendi müokardiinfarkt).
- Südame äkksurm (PHT)
Ebastabiilse stenokardia / NSTEMI ja STEMI vahel on raske vahet teha, kuna nende üleminekud on vedelad. ST-segmendi kõrgenenud müokardiinfarkti puhul on iseloomulikud pikenenud (> 20 min) ja nitrorefraktorse valu sümptomid (ei reageerita nitroglütseriin)! Ägeda koronaarsündroomi (ACS) prodromaalsed sümptomid (prekursori sümptomid) (uuringus osalejate keskmine vanus oli 49 aastat).
- 85% naistest ja 72% meestest teatas mittespetsiifiliste kaebuste osas prodromaalsetest sümptomitest:
- ebatavaline väsimus (60% naistest, 42% meestest).
- Unehäired
- Mure
- Käte nõrkus või valu
- Rindkere valu (valu rinnus; = ACS juhtiv sümptom) esines enne ACS-i ainult 24% -l mõlemast soost patsientidest.
ACS-i juhtiv sümptom
- Rindkere valu: akuutne retrosternaalne surve - või raskustunne (“kivi peal rind“); valu kiirgub vasakule käsivarrele kael või lõualuudele või alakõhule. Mees: valu rinnus (valu rinnus) ja higistamine on meestel sagedamini levinud. Naine: valu abaluude vahel (esineb naispatsientidel kaks korda sagedamini) Märkus: paremasse või mõlemasse käsivarre kiirguv valu on võimalik, kuid haruldane. rindkere valu: vahelduv mitu minutit või püsiv.
Võimalikud kaasnevad sümptomid
- Düspnoe * (õhupuudus)
- Iiveldus * (iiveldus) / oksendamine
- Südamepekslemine (südamepekslemine)
- Higistamine
- Sünkoop - lühike teadvusekaotus, mille põhjustab vähenenud veri voolu aju, millega tavaliselt kaasneb lihastoonuse kaotus.
* Iiveldus ja õhupuudus esineb sagedamini naistel. Märkus:
- Ühes uuringus nn tüüpiline valu rinnus ägeda koronaarsündroomi diagnoosimiseks osutus kõvera alla ainult 0.54 pindala selle diskrimineeriva võime osas: kogenud arste oli 65.8% ja algajaid 55.4%. Pärast ravi lõppu diagnoositi ägeda koronaarsündroomiga ainult 15-20% rindkerevalu põdevatest patsientidest.
- Hea treeningvõime ilma stenokardiata ei välista kunagi ägedat koronaarsündroomi (STEMI, NSTEMI ja ebastabiilne stenokardia).
"Marburg süda Skoor ”toetab rinnavalu diferentsiaaldiagnostilist selgitamist perepraktikas (vt allpool). Võimalikud kaasnevad haigused (kaasnevad haigused)
Vasak südamepuudulikkus
- Hingeldus (hingeldus)
- Jõudluse halvenemine, väsimus
- Ortopnea - maksimaalne õhupuudus, kompenseeritakse ainult püstise kehahoiakuga.
- Tsüanoos - violetne-sinakas suulise värvuse muutus limaskest, keel, huuled ja konjunktiiv vähenemise tagajärjel hapnik küllastumine (SpO2) veri.
- Kongestiivne bronhiit koos ärritava köhaga
- Võimalik, et roostes pruun röga
- Öine astma kardiaal
- Kopsuödeem - vedelik kopsudes
- jalg turse - vedeliku kogunemine jalgades.
- Tahhükardia - liiga kiire südamelöök:> 100 lööki minutis.
Südame rütmihäired
- Südamepekslemine (südamepekslemine)
- Tahhükardia (liiga kiire südamelöök:> 100 lööki minutis).
- Kasvanud ekstrasüstolid - süda komistab “lisalöökidega”.
- Kodade virvendus (VHF)
- Kodade laperdus
Täiendavad märkused CHD kohta
- CHD puhul on ohtlik see, et isegi ilma sümptomiteta võib esineda juba kõrge astme ateroskleroos ja koronaararteri stenoos ( pärgarterid). Ainult anuma valendiku piiramine vähemalt 60% viib märgatava languseni veri voolu.
- Ligikaudu 50% kõigist stenoosse CHD kahtlusega patsientidest ei esinenud olulisi stenoose pärgarteri angiograafia (radioloogiline protseduur, mille käigus kasutatakse kontrastaineid luumeni valendiku (sisemuse) kuvamiseks pärgarterid (arterid, mis ümbritsevad südant pärja kujul ja varustavad südamelihast verega).
- Samuti on stabiilne stenokardia (AP), mida ei seletata pärgarteri stenoosidega (kitsenemistega) laevad (pärgarterid). Sellistel juhtudel on tavaliselt mikrovaskulaarne või võib-olla vasospastiline põhjus:
- Mikrovaskulaarne stenokardia (koronaarne mikrovaskulaarne düsfunktsioon, MVD) avaldub harilikul testil tavaliselt tüüpilise retrosternaalselt lokaliseeritud ja füüsilisest koormusest põhjustatud stenokardiaga koos isheemia tunnustega. Seetõttu ei ole obstruktiivne CHD angiograafiliselt valget tuvastatav.
- Vasospastilise stenokardia korral esinevad tavaliselt lokaliseeritud pektanginaalsed sümptomid, mis esinevad peamiselt puhkeseisundis, mitte pingutamisel, sageli öösel või varahommikul.
- Koronaarne mikrovaskulaarne düsfunktsioon (MVD): müokardi mittevastavus hapnik nõudlus ja pakkumine; tõenäoliselt põhjustatud kroonilisest põletikust (põletikust); riskitegurid: Hüpertensioon (kõrge vererõhk), diabeet suhkurtõbi, hüperkolesteroleemia (kõrge vererõhk kolesterooli); diagnostiline: CT pärgarteri angiograafia ja müokardi voolu reservi PET mõõtmine [MVD: vasodilatatsiooni puudumine (vere laienemine laevad) ja / või suurenenud vasokonstriktsioon (vasokonstriktsioon) / spasmikalduvus].
- Abiga atsetüülkoliin test (ACh test), aga koronaarfunktsionaalsed häired laevad (pärgarteri mikrovaskulaarne düsfunktsioon) saab nüüd tuvastada. Stabiilse stenokardiaga patsientidel ilma kõrgema astme koronaarobstruktsioonita atsetüülkoliin (ACh) test viidi läbi epikardi ja mikrovaskulaarse spasmi tuvastamiseks. See näitas, et 70% naistest, kuid ainult 43% meestest oli patoloogiline ACh-test. JÄRELDUS: Koronaarne mikrovaskulaarne düsfunktsioon esineb sagedamini naistel.
- 33-aastane järelkontroll 12,745 XNUMX uuritaval näitas, et ksanthelasmata (kollakad naastud, mis moodustuvad kolesterooli ülemise ja alumise silmalau kudedes) on olulised nahk ateroskleroosi marker (arterioskleroos, arterite kõvenemine), sõltumata lipiidide tasemest. Sellega inimesed nahk müokardiinfarkti täiendav riskitegur (südameatakk) ja südame isheemiatõbi (südame-veresoonkonna haigus, CAD).
Marburgi südameskoor
| tunnusjoon | Punktisumma |
| Sugu ja vanus (mehed ≥ 55 aastat; naised ≥ 65 aastat). | 1 |
| Teadaolev vaskulaarne haigus (vaskulaarne haigus) | 1 |
| Kaebused sõltuvad koormusest | 1 |
| Valu ei ole palpeerimisel reprodutseeritav (palpatsioon) | 1 |
| Patsient kahtlustab põhjusena südamehaigusi | 1 |
| Points | Tõenäosus CHD | |
| 0-1 | <1% | väga madal |
| 2 | 5% | Madal |
| 3 | 25% | Keskmine |
| 4-5 | 65% | suur |
