Jalavalu: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

• Hüpokaltseemia (kaltsium puudus).
• Hüpomagneseemia (magneesiumipuudus)

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

• Arteriaalne emboolia - veresoone oklusioon; emboolia pärineb südamest või suurtest arteritest ja põhjustab jalaarteri sulgemise tõttu jala turset
• Arteriaalne tromboos - a moodustamine veri tromb (tromb) an tuiksoon.
• Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) - venoosse tagasituleku häire; kliiniline pilt:
  • Jalgade turse (turse) (68%).
  • Raskete jalgade tunne (väsinud jalad), eriti pärast pikka istumist ja seismist [pole mingit kindlat seost haiguse raskusastmega].
  • Valulikud jalad, eriti pärast pikka istumist ja seismist.
  • Atroofilised nahamuutused
• Isheemia (vähendatud veri vool) arterites.
  • Valu
  • Hüpoksiline toksiline ödeem
  • Varbad ja jala esiosa on pastad ja paistes
• Perifeersete arterite oklusiivne haigus (pAVD) - progresseeruv stenoos (ahenemine) või oklusioon käte / (sagedamini) jalgu varustavate arterite (sulgemine), tavaliselt ateroskleroosi tõttu (arterioskleroos, arterite kõvenemine).
• Phlegmasia coerulea dolens - äge trombootiline oklusioon kõigist veenidest a jalg, mis võib viima jäseme kadumiseni.
• Posttrombootiline sündroom - tromboosi tagajärjel südamesse naasev vere krooniline ülekoormatus:
  • Raskete jalgade tunne, eriti pärast pikka istumist ja seismist.
  • Valutavad jalad, eriti pärast pikka istumist ja seismist.
  • Vasikakrambid, kõvastuvad
• Tromboflebiit - pindmiste veenide põletik koos sekundaarse moodustumisega tromboos.
  • Vägivaldselt punetav haru
  • Väga valus
  • Rõhutundlik ahel veeni käigus
• Sääre süvaveenitromboos (TBVT)
  • Äge algus
  • Turse aste näitab tromboos.
  • Valus; valu põletiku tõttu võib tekkida mitu päeva enne jalg turse.
  • Läikiv nahk
  • Ülekuumenemine (kalor)
• Veenilaiendid (veenilaiendid)
  • Tuim valu jalgades pärast pikaajalist seismist
  • Pärast pikka seismist jalgade survetunne
  • Raskustunne jalgades
  • Jalgade pinge tunne
  • Pisut madalam jalg ödeem (ümbermõõdu suurenemine vesi säilitamine).
  • Kõrguse abil saavutatakse paranemine

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

• Artriit (liigesepõletik)
  • Punetav, ülekuumenenud, tugevalt paistes
  • Tugev valu - ilmneb tavaliselt järsult
• Osteoartriit - tüüpilised sümptomid või kaebused:
  • Esialgne valu (alustamise ja sissevoolu valu on tavaline osteoartriit põlvest) [osteoartriidile on tüüpiline: puhkeolekus ebamugavust ei teki].
  • Liigese jäikus
  • Valu pingutusel
• aktiveeritud osteoartriit (degeneratiivse liigesehaiguse põletikuline episood).
  • Äge algus
• Bakeri tsüst (popliteal: kuulub popliteal fossa); poplitealne tsüst) - tsüstid muutuvad tavaliselt sümptomaatiliseks alles 20. ja 40. eluaasta vahel; kuid võib täheldada ka juba 1. elukümnendil; sümptomatoloogia: rõhutunne poplitea fossa piirkonnas, aeg-ajalt kiiritades vasikasse.
  • Äge esinemine rebenenud sünonviaalse tsüsti (liigesetsüst) tõttu.
• Süstemaatika - valu tingimused taristu piirkonnas istmikunärvi.
• Lumboischialgia - alaselg valu nimmelülis, mis kiirguvad sealt ülemisse ja sääreosa.
• Lihaste vigastused
  • Lihaskiud verevalumiga pisar /verevalum (verevalumid).
  • Lihaskontusioon (lihasverevalumid)
  • Lihaste kontusioon
  • Lihasepisar
  • Lihaspinge
• Müalgia (lihasvalu)
• Reumatoid artriit - krooniline põletikuline multisüsteemne haigus, mis tavaliselt avaldub sünoviit (sünoviaalmembraani põletik). Seda nimetatakse ka primaarseks krooniliseks polüartriit (PCP).

Psüühika - Närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

• Neuralgia - tundliku närvi levimispiirkonnas võib ilmneda valu ilma tõestatava põhjuseta.
• Närvijuure ärritussündroom
• Neuropaatiad (perifeersete haiguste haigused) närvisüsteem) - diabeetik, alkohoolik.
• Polüneuropaatiad - geneeriline termin perifeersete haiguste puhul närvisüsteem seotud perifeersete krooniliste häiretega närve või närvide osad; umbes 50% kõigist polüneuropaatiatest kaasneb valu.
• Radikuliit ( närvijuur).

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

• Põlve- ja pahkluu liigeste vigastused
• Sidemete või liigesekapsli vigastused

edasi

• Liiga tihedad sidemed

Ravimid, mis võivad põhjustada jalgade turset (turset):

• AKE inhibiitorid (angioneurootiline ödeem; esinemissagedus (uute juhtude sagedus): umbes 1%; suremus (suremus): 1%) - benasepriil, kaptopriil, tsilasapriil, enalapriil, fosinopriil, lisinopriil, moeksipriil, peridopriil, kvinapriil, ramipriil, spirapriil
• Valuvaigistid
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid (Mittesteroidsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape (NAGU), diklofenak, indometatsiin, ibuprofeen, meloksikaam, piroksikaam) - viima muu hulgas suurenenud vedelikupeetusega jalgades ja pahkluudes.
  • Selektiivsed COX-2 inhibiitorid (koksiib) - tselekoksiib, etorikoksiib.
• Antidepressandid (amitriptüliin* / üle 70-aastastel patsientidel).
• Hüpertensiivsed ravimid - eriti dihüdropüridiini tüüpi / nifedipiini tüüpi kaltsiumi antagonistid; teise ja kolmanda põlvkonna, näiteks lerkanidipiini, talumine on parem
  • Tüüpiline: hüppeliigese turse - suureneb päeva jooksul ja taandub üleöö
• Antipsühhootikumid (neuroleptikumid).
  • Kloorpromasiin*, klosapiin*, haloperidool*, tioridasiin*.
• Diureetikumid* - eriti loop-diureetikumid nagu furosemiid ja torasemiid, mis võib põhjustada jalgade turset [ekssikoos].
• Glitasoonid
  • Tüüpiline: perifeerne turse
• Hormoonid (viimamuu hulgas jalgade ja pahkluude piirkonnas suurenenud vedelikupeetusega).
  • Androgeenid (Testosterooni(testosterooni antaat, testosterooni undekonaat).
  • Progestogeenid * (etonogestreel, desogestreel, dienogest, levonorgestreel, medroksüprogesteroonatsetaat, medrogestoon, norelgestromiin, noretisteroon).
  • Glükokortikoidid* (budenosiid, kortisoon, flutikasoon, prednisoloon).
  • Östrogeenid* (etinüül östradiool, östradiool) - östrogeen ravi as hormoonasendusravi (HT): trombemboolilise riski suurenemine: + 6 juhtumit 10,000 XNUMX naise kohta kasutamise aastal.
  • Östrogeeni-progestiini kombinatsioonid * (suukaudsed rasestumisvastased vahendid: etinüül östradiool + noretisteroon / norgestreeli derivaat - eriti koos suitsetamine; hormoonasendusraviHRT; Inglise keeles: hormoonasendusravi / HAR) in menopausi: trombemboolilise riski suurenemine: + 17 juhtu 10,000 XNUMX naise kohta kasutamise aastal.
  • Kasvuhormoon (somatotroopne hormoon (STH), inimese kasvuhormoon (hGH), kasvuhormoon (GH), kasvuhormoon (WH), somatropiini (KÕRTS)).
• Lahtistid - pikaajalisel ja kontrollimatul perioodil tarvitatuna rikuvad need vee ja elektrolüütide tasakaalu, samuti valkude ja mineraalide kontsentratsiooni, kahjustades vedeliku eemaldamist kudedest
• Psühhotroopsed ravimid - ebatüüpiline neuroleptikumid, liitium, MAO inhibiitorid, tritsükliline antidepressandid.
• Vaata ka ravimid mis võib põhjustada müalgia (lihasvalu) ja tromboos.

* Tromboos /emboolia põhjustatud ravimid.