Võsa biopsia (sünonüüm: harjatsütoloogia) on lihtne protseduur rakkude proovide võtmiseks suuõõne silmatorkavalt muudetud piirkondadest limaskest ja seda kasutatakse suukaudsete riskikahjustuste varajaseks avastamiseks ja kontrollimiseks. Suuline lamerakuline kartsinoom (lamerakk vähk Euroopa suuõõne) on tavaline vähk, mille esinemissagedus (uute juhtude sagedus) on umbes 10,000 36 uut juhtumit aastas. Viie aasta elulemus on meestel 45–50 protsenti ja naistel veidi kõrgem, 63–XNUMX protsenti. Vähkkasvajad keel, korrus suuja neelul on kõige vähem soodne prognoos. Naiste keskmine vanus on naistel 64 aastat ja meestel 60 aastat. Peamine riskitegurid arendamiseks lamerakuline kartsinoom Euroopa suuõõne See on nikotiin ja alkohol, eriti kui mõlemad riskitegurid esinevad koos. Muu riskitegurid sisaldama ebapiisavaid suuhügieen, HVP viirused, krooniline põletik ja madala dieediga dieedid vitamiinid ja palju liha. Sageli diagnoositakse haigus hilja, millel on patsiendile tõsised tagajärjed. Kui haigus diagnoositakse varajases staadiumis ja kasvaja eemaldatakse T1 staadiumis, suureneb viieaastane elulemus umbes 90 protsendini. Suukaudsed vähieelsed kahjustused (vähieelsed kahjustused) nagu leukoplaakia (valged õisikud limaskest mida ei saa pühkida; see on rakulise ja epiteeli atüüpiaga (rakkude kõrvalekalded normist) keratiniseerumishäire; leukoplaakia kuulub fakultatiivsete vähieelsete kahjustuste hulka) ja seetõttu peab hambaarst regulaarselt kontrollima erütroplakiat (punetav kahjustus, mis kuulub fakultatiivsete vähieelsete kahjustuste hulka). - levimus (haiguse sagedus) leukoplaakia on antud 0.5 kuni 3.4 protsenti. Pahaloomuline degeneratsioon toimub 0.6–18 protsendil juhtudest. Muude võimalike pahaloomuliste suu limaskesta kahjustuste kohta vt allpool näidustusi. Lihtne, vähem invasiivne meetod suu limaskesta kahjustuste hindamiseks pahaloomulise kasvaja potentsiaali jaoks on harja biopsia.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Võimalikud pahaloomulised suu limaskesta kahjustused:
- Leukoplakia, erütroplakia, suuline samblik (OLP; naha ja limaskestade krooniline põletikuline haigus; sõlmeline samblik), “vastupidise suitsetamise” tagajärjel tekkinud limaskesta muutused, krooniline kandidoos (perekonna Candida seente põhjustatud nakkushaiguste koondnimetus), cheilitis actinica (päikesekiirguse tagajärjel tekkiv huulepõletik), suuõõne submukoosne fibroos, krooniline diskoidne erütematoosluupus (CDLE), Fanconi aneemia, dyskeratosis congenita,
- Haavandid (haavandid) ilma paranemiskaldumuseta, st ka mis tahes mitteparanevad haavad.
- Silmatorkava pinnastruktuuriga kahjustused
- Kontroll pärast varasemaid negatiivseid harjabiopsiaid püsivate kahjustuste korral.
- Haiguste kontroll anamneesiga patsientidel juhataja ja kael vähk.
Vastunäidustused
- Väga silmatorkavad kahjustused, millel on tugev pahaloomulisuse kahtlus.
- Haavandikeskus
- Märkamatu, puutumatu epiteeli kattega kahjustused - nt fibroom.
Protseduur
Pintsli biospy esindab hõõrdumise tsütoloogia vorme. Rakud saadakse kõigist limaskesta kihtidest kuni baasrakukihini (madalaim rakukiht). Sel eesmärgil on biopsia harja pööratakse mitu korda ümber oma telje, kergelt survestades uuritavat kahjustust. Anesteesia ei ole selle protseduuri jaoks vajalik. Biopsia peaks olema piisavalt sügav ja võetud muudetud ja terve koe vahelisest marginaalsest alast. Kerge punktiverejooks näitab, et rakud on võetud ka sügavuti. Sel viisil saadud rakud laotatakse seejärel pintslilt mikroskoobi alusele ja kinnitatakse fikseeriva pihustiga kohale. Pärast kuivamisperioodi saadetakse isendid hindamiseks patoloogi juurde. Tsütoloogiline hindamine viiakse läbi allpool kirjeldatud viisil:
- Negatiivne - epiteeli atüüpia korral.
- Ebatüüpiline - soovitatav on täpsustada
- Positiivne - düsplaasia või kartsinoom.
- Ebapiisav - rakumaterjali ebapiisav, soovitame korrata.
Sageli hindab harjabiopsiat nii arvuti kui ka patoloog ise. Kui tulemus on negatiivne, peaks hambaarst jätkuvalt kahjustusi regulaarselt jälgima. Kui tulemus on positiivne, järgneb ekstsisioonibiopsia. See tähendab, et väike tükk suukaudset limaskest kahjustus eemaldatakse. Seda tehakse alati üleminekul tervelt haige suu limaskestale. Kui ka siin diagnoosi kinnitatakse, siis edasine diagnostika ja ravi kartsinoomi ravi tuleb alustada viivitamatult: sageli avastatakse uuringu käigus ka mõni juhuslik leid, näiteks rästaste kolonisatsioon, mida saab seejärel ravida. Muud võimalikud kõrvaltulemused hõlmavad järgmist:
- Muud kasvajad (neoplasmid) - nt süljenäärme kasvajad, metastaasid (tütre kasvajad).
- Põletikud
- Mükoosid (seeninfektsioonid) - nt Candida albicans
- Viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid
Kasu
Varajane avastamine suuõõne kartsinoomil on ellujäämise suurendamisel suur roll. See näitab selle lihtsa meetodi olulisust järelevalve kõrge riskiga suuõõne kahjustused.
