Terapeutiline sihtmärk
- Eutüreoidse metaboolse seisundi kindlakstegemine (= kilpnäärme väärtused normaalses vahemikus).
Ravi soovitused
- T4 asendus; näidustused raviks:
- Ilmne hüpotüreoidism (kilpnäärme alatalitlus) või TSH tase ↑ kuni> 8-10 µU / ml või
- TPO suurenemine 5–10 korda antikehade.
- Varjatud hüpotüreoidism + märkimisväärselt kõrgenenud TPO antikehade (ravi kaaluda).
- In hüpertüreoidism (hüpertüreoidism) raske põletiku tõttu: haldamine mittekardioselektiivse beetablokaatori nagu propanolool [türeostaatiline ravimid (ravimid, mis pärsivad kilpnäärme funktsiooni) ei ole näidustatud].
- Jodiid on vastunäidustatud Hashimoto tüüpi autoimmuunse türeoidiidi korral! (Raseduse ajal on siiski vajalik joodi manustamine! (Vt allpool)
- Pange tähele juhiseid seleen täiendamine (vt allpool).
- Rasedus ja autoimmuunsed türeoidiit (vt allpool).
Seleeni lisamine
Hiljutised uuringud osutavad puudulikule seleen pakkumine riskitegurina Hashimoto türeoidiit. Samuti on tõestatud, et paranemine seleen tarbimine võib soodsalt mõjutada haiguse kulgu. 200 µg seleeni päevane tarbimine viib TPO antikehade (= haiguse aktiivsuse marker) vähenemiseni 36 kuu pärast umbes 3%
- Toimimisviis: seleen on diodaaside ehitusplokk, mis deiodineerib prohormooni türoksiini (T4) aktiivsele hormoonile trijodotüroniinile (T3). Ebapiisava seleenivarustuse korral suureneb seerumi T4 ja T3 suhe.
Rasedus ja autoimmuunne türeoidiit
Hashimoto autoimmuunse juuresolekul türeoidiit koos hüpotüreoidism, tarnimine jood lapsele ei ole tagatud. Need patsiendid peaksid võtma jood, isegi riski tekkimisel hüpertüreoidism või süvenev põletik. The jood varustus sündimata lapsele on sel juhul olulisem. Kas Hashimoto autoimmuunne türeoidiit süveneb joodiga ravi saab tuvastada MAK või TPO-Ak taseme määramise teel. Lisaks on kilpnäärmehormooni tase (türoksiini (tetraiodotüroniin, T4), trijodotüroniin (T3)) tuleks määrata ligikaudu iga 3 kuu tagant.
Märge: TSH sihtvahemik 05-1.5 mU / L ja 100 ug jodiid hiljemalt 12 rasedusnädalat kuni rinnaga toitmise lõpuni (annuse ülevaatamine iga 3 kuu tagant).
