Seljavalu
Apenditsiit võib põhjustada tagasi valu mõningatel juhtudel. Sõltuvalt pimesoole asukohast on valu võib kiirata parema selja alumisse ossa. Haiguse käigus on valu võib liikuda ka ülakõhust alaseljale.
Kas apenditsiit võib olla ilma valuta?
An pimesoolepõletik võib olla ka ilma või ainult kerge valuta. Võib juhtuda, et mõjutatud inimene tunneb end vaid kergelt alakõhus tõmmates või valu tekib ainult siis, kui kõhule avaldatakse survet. Seda eriti vanemate inimeste puhul.
Kuid pimesoolepõletik algab tavaliselt valu keskmisest ülakõhust veidi naba kohal, mis seejärel liigub paremale alakõhule. Valu võib inimesest olenevalt erineval määral tunda. Kõhulahtisus (kõhulahtisus) on erinevate seedetrakti haiguste tüüpiline sümptom.
Kõhulahtisusest võib rääkida siis, kui vesine, vormimata või pudrune väljaheide tekib sagedamini kui kolm korda päevas. Kõhulahtisuse kõige levinum põhjus on viirused (nt “gastroenteriit” või reisikõhulahtisus). Ravimid, toit või teatud haigused nagu krooniline põletikuline soolehaigus võib põhjustada ka kõhulahtisust.
Kõhulahtisust võib põhjustada ka äge apenditsiit. Vastupidiselt teisele kõhulahtisuse põhjused, tüüpiline apenditsiidi sümptomid sageli üheaegselt. Valu, mis ilmneb kõigepealt nabapiirkonnas ja lühikese aja jooksul migreerub paremale alakõhule, samuti iiveldus ja oksendamine, palavik, isukaotus ja kindrali halvenemine seisund võib kõhulahtisusega seoses rääkida ägedast pimesoolepõletikust. Kõhulahtisus ei ole apenditsiidi klassikaline sümptom, kuid kuna haigusel on sageli ebatüüpilisi sümptomeid, tuleks apenditsiiti kaaluda isegi ägeda kõhulahtisuse korral.
Diagnoos
Tüüpiline või "klassikaline" sümptomite kombinatsioon on apenditsiidi korral väga haruldane. Sageli esinevad hajusad sümptomid, mis ei võimalda esialgu selget diagnoosi teha. Apenditsiidi diagnoosimiseks patsient haiguslugu (anamnees) on oluline kriteerium.
Tavaliselt haiguslugu on suhteliselt lühike, lühikeste perioodidega kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Kuna apenditsiit on suhteliselt levinud haigus, peetakse seda diagnoosiks niipea, kui ilmnevad vähesed, kuid tüüpilised sümptomid. A füüsiline läbivaatus seejärel viiakse läbi.
See võib apenditsiidi kahtlust kiiresti põhjendada, kuna haigusele viitavad mitmed testid ja uuringud. Kui füüsiline läbivaatus ei näita kõrvalekaldeid, pimesoolepõletiku võib suure tõenäosusega välistada. Lisaks tehakse diagnoosi jaoks laboriuuring.
Näiteks pimesoolepõletiku korral suureneb valge värv veri rakud (leukotsütoos) on peaaegu alati tuvastatavad. Mõõdetakse kehatemperatuuri ja võimaluse korral an ultraheli viiakse läbi uuring (sonograafia). Sonograafia näitab sageli paksenenud pimesoole, mis võib viidata pimesoolepõletikule.
Kuid isegi silmapaistmatu ultraheli uurimisel ei saa ägedat pimesoolepõletikku sajaprotsendiliselt välistada. Vastupidi, sonograafia eesmärk on välistada muud haigused, mis võivad põhjustada apenditsiidiga sarnaseid sümptomeid, näiteks neer kivid ja muud neeruhaigused ja kusejuha samuti günekoloogilised haigused. Kõige tavalisem alternatiivne diagnoos on nnmaosoolepõletik”(Gastroenteriit).
Enne apenditsiidi diagnoosimist tuleb aga välistada ka mitmesugused muud haigused, eriti enne operatsiooni näidustuse andmist. Eriti rasketel juhtudel võib vajalik olla ka kõhu MRI. Ultraheli Apenditsiidi kahtlust võib kinnitada mitmeid võimalikke uuringuid.
Nende testidega ei saa selget diagnoosi panna ja mõnel juhul ei välista isegi negatiivne test apenditsiiti. Näiteks on lihtne test hüpata ühele jalg. Apenditsiidi korral võib hüppamine tõsta valu kõhus hüppamise põhjustatud vibratsiooni tõttu.
Samuti on mitmeid erinevaid rõhupunkte, mis palpeeritakse kõhu kliinilise läbivaatuse käigus. Näiteks alakõhu teatud osade (Mc-Burney punkt, Lanz punkt) palpeerimine võib pimesoolepõletiku korral põhjustada sageli tugevat valu. Enamikul juhtudel asub apenditsiit paremal küljel.
Niinimetatud Blumbergi testis avaldatakse eksamineerija käega survet vasakule küljele alakõhule ja vabastatakse ootamatult. Test on positiivne ja võib viidata apenditsiidile, kui pimesoole paremal küljel tekib valu. Mõnel inimesel volditakse ka pimesool tagasi.
Siin tekib põletiku korral valu siis, kui õige jalg on painutatud vastupanu vastu puusaliiges. See test (nn psoas-venitus valu) võib anda märke ka apenditsiidist. Kümnesarve testi saab meestel sooritada, tõmmates seda aktiivselt alla munandid.
Kui see põhjustab valu paremas alakõhus (Mc-Burney punkt), on test positiivne. Vanus-pimesoolepõletik on 5–10% -ga pigem harvem ja seda iseloomustab roomav kulg. Sagedase progresseerumiskiiruse tõttu peritoniit on eriti levinud ka selles patsientide rühmas. Apenditsiit raseduse ajal on eriti raske diagnoosida, kuna pimesool ja pimesoole liides liiguvad ülespoole emakas kasvab. See tähendab, et olenevalt kuust rasedus, võib pimesool asuda ebatüüpilises kohas (paremal ülakõhus), mis võib viia valediagnoosideni.
