Lühiülevaade
- Kirjeldus: allergia teatud taimede õietolmudele. Heinapalaviku muud nimetused: pollinoos, pollinoos, õietolmuallergia, hooajaline allergiline riniit.
- Sümptomid: nohu, sügelevad ja vesised silmad, aevastamishood.
- Põhjused ja riskitegurid: Immuunsüsteemi vale reguleerimine, mille tõttu kaitsesüsteem näeb õietolmust pärinevaid valke ohtlikuna ja võitleb nendega. Kalduvus allergiatele on geneetiliselt määratud. Tõenäoliselt soodustavad haiguse ilmnemist erinevad tegurid (nt liigne hügieen, tubakasuits).
- Diagnoos: Anamneesi võtmine, allergiatestid (nt prick test, RAST).
- Ravi: ravimid sümptomite leevendamiseks, allergeenide kontakti vähendamiseks (nt õhutage öösel, mitte päeval, paigaldage akendele õietolmuekraanid); põhjuslik ravi hüposensibiliseerimisega (spetsiifiline immunoteraapia)
- Prognoos: enamasti püsib heinapalavik kogu elu ja suureneb ilma ravita. Lisaks on võimalik põrandavahetus (allergilise astma tekkimine). Õige ravi korral saab aga sümptomeid leevendada ja tüsistusi vältida.
- Ennetamine: kalduvust allergiatele ei saa ära hoida, küll aga allergia teket soodustavaid tegureid. See tähendab näiteks mitte suitsetamist raseduse ajal ja pärast sünnitust, lapsele suitsuvaba keskkonda, täisväärtuslikku imetamist esimese nelja kuni kuue kuu jooksul.
Hinnanguliselt kannatab Euroopas keskmiselt peaaegu iga neljas inimene allergilise riniidi all, mille põhjustavad tavaliselt teatud õietolm. Selline õietolmuallergia (pollinoos, heinapalavik) on kõige levinum allergia vorm.
Nagu kõigi allergiate puhul, reageerib organismi immuunsüsteem ka heinapalaviku korral üle ainetele, mis on tegelikult kahjutud – aga mitte heinale, nagu nimigi ütleb, vaid teatud õhus leiduvate taimede õietolmu valkudele (näiteks mitmesugused rohu- ja puude õietolmud).
Sellist õietolmu ei leidu õhus aastaringselt, vaid ainult vastavate taimede õitsemise perioodil. Seega ilmnevad heinapalaviku sümptomid ainult teatud kuudel aastas. Seetõttu nimetatakse heinapalavikku ka hooajaliseks allergiliseks nohuks (= hooajaline allergiline nohu, allergiline rhinitis).
Kui teil on heinapalaviku sarnased sümptomid aastaringselt, siis tõenäoliselt ei ole teil heinapalavik, vaid mõni muu allergia vorm (näiteks tolmulestadele).
Heinapalavik: sümptomid
Heinapalavikuta inimesed ei suuda sageli ette kujutada, kui masendavad õietolmuallergia sümptomid tegelikult on: sügelevad, vesised silmad ja ägedad aevastamishood koos nohuga piiravad oluliselt haigete elukvaliteeti.
Kõike olulist heinapalaviku tüüpiliste tunnuste kohta saate lugeda artiklist Heinapalaviku sümptomid.
Heinapalavik: põhjused ja riskitegurid
Nagu kõigi allergiate puhul, on ka heinapalaviku (õietolmuallergia) sümptomid põhjustatud immuunsüsteemi liigsest reaktsioonist: keha kaitsemehhanismid liigitavad kahjutud valgud ekslikult ohtlikeks ja võitlevad nendega nagu patogeen:
Selle käigus eritavad teatud immuunrakud – nn nuumrakud – õietolmuvalkudega kokku puutudes põletikusaatjaid (histamiini, leukotrieene). Need põhjustavad siis tüüpilisi heinapalaviku sümptomeid: silmad, nina ja kurk on kahjustatud, kuna õietolmuvalgud sisenevad kehasse peamiselt limaskestade kaudu.
Sageli tekib heinapalavikuga inimestel ka teatud toiduainete suhtes allergia. Arstid räägivad siis ristallergiast.
Kuidas areneb immuunsüsteemi düsregulatsioon?
Õietolmuallergia tekkega seotud protsessid on nüüdseks hästi arusaadavad. Siiski on ainult oletusi selle kohta, mis lõpuks heinapalaviku käivitab. Mõned riskitegurid aitavad tõenäoliselt kaasa heinapalaviku tekkele:
Pärilikkus
- Kui ükski pereliige pole allergiline, on lastel allergiarisk umbes 5–15 protsenti.
- Kui üks vanem on allergiline, on risk umbes 20–40 protsenti.
- Kui mõlemad vanemad on allergilised, on lapsel 40–60-protsendiline tõenäosus ka allergiasse haigestuda.
- Kui mõlemal vanemal on sama allergia, on lapse allergiarisk umbes 60–80 protsenti.
Veelgi enam, neil, kes on altid allergiatele, pole sageli ainult ühte. Näiteks on neurodermatiidiga patsientidel sageli kalduvus heinapalavikule ja paljud õietolmuallergikud ei talu ka loomade kõõma.
Liigne hügieen
Võimalik, et allergiate (heinapalavik jne) tekkes mängib rolli ka see, mil määral immuunsüsteem on lapsepõlves proovile pandud. Niinimetatud hügieenihüpotees eeldab, et organismi kaitsevõime on alakoormus, kui hügieen on lapsepõlves väga väljendunud ja toimib seetõttu ühel hetkel ka kahjutute ainete vastu.
Tubakasuits ja muud õhusaasteained
Välisõhus leiduvad ained, mis ärritavad hingamisteid (peen tolm, sigaretisuits, autode heitgaasid jne), võivad soodustada allergiate (heinapalaviku jms) ja astma teket. Näiteks lastel, kes kasvavad koos suitsetavate vanematega, on tunduvalt suurem risk hiljem astma, heinapalaviku või muude allergiate tekkeks.
Kuid isegi suitsetamine raseduse ajal on lapsele ohtlik. Tubakasuitsus sisalduvad ained võivad sündimata lapsel (näiteks kopsudes) põhjustada arvukalt väärarenguid ja arenguhäireid. Seetõttu ei tohiks lapseootel ema raseduse ajal kunagi suitsetada. Pärast sündi peaks suitsetamine lapse juuresolekul üldjuhul olema tabu.
Üha rohkem inimesi kannatab heinapalaviku all
Allergiaühingute eksperdid kahtlustavad, et heinapalaviku (õietolmuallergia) esinemissagedus kasvab jätkuvalt. Nad näevad kliimamuutuses ühte põhjust:
Temperatuuri tõus kogu maailmas pikendab märkimisväärselt paljude taimede õietolmuhooaega. Kõrgem süsihappegaasi (CO2) sisaldus õhus stimuleerib ka taimi senisest veelgi rohkem õietolmu eraldama.
Õhusaaste peentolmu või osoonisaaste põhjustab ka õietolmuvalgud inimestel veelgi ägedamaid reaktsioone. Mainzis asuva Max Plancki keemiainstituudi teadlased oletavad, et näiteks kase õietolm on keemilise reaktsiooni tõttu osooniga (O3) kaks kuni kolm korda agressiivsem.
Heinapalavik: uuringud ja diagnoosimine
Õige kontaktisik heinapalaviku (pollinoosi) kahtluse korral on arst lisanimetusega “allergoloog”. Tavaliselt on need dermatoloogid, kõrva-nina-kurguarstid, kopsuarstid, sisearstid või lastearstid, kes on läbinud allergoloogi täiendkoolituse.
Esialgne konsultatsioon
Esimesel visiidil kogub arst esmalt üksikasjaliku arutelu käigus patsiendi haiguslugu (anamneesi). Enamasti oskab ta juba sümptomite kirjelduse põhjal hinnata, kas põhjuseks on heinapalavik. Arsti võimalikud küsimused võivad olla näiteks:
- Millised kaebused teil on?
- Millal täpsemalt kaebused tekivad ehk mis kellaajal ja aastaajal?
- Kus sümptomid ilmnevad – õues või ainult siseruumides?
- Kas teil on teadaolevaid allergiaid?
- Kas teil on neurodermatiit või astma?
- Kas teie vanematel või õdedel-vendadel on allergilisi haigusi, nagu astma, heinapalavik või neurodermatiit?
- Kus te elate (maal, tiheda liiklusega maantee ääres vms)?
Kas tegu on heinapalavikuga, saab arst ainuüksi anamneesiintervjuu põhjal suhteliselt usaldusväärselt kindlaks teha. Käivitava allergeeni tuvastamine on seevastu mõnikord väga keeruline ja sarnaneb detektiivitööga.
Esimene samm on vaadata õietolmukalendrit. Seal on kirjas ajad, millal teatud piirkonna erinevad taimed tavaliselt õietolmu välja lasevad: Näiteks igaüks, kellel on tüüpilised heinapalaviku sümptomid juba jaanuaris, on tõenäoliselt lepa ja/või sarapuu õietolmu suhtes ülitundlik.
Eksamid
Pärast esmast konsultatsiooni vaatab arst patsiendi läbi. Ta vaatab eriti nina (seest ja väljast) ja silmi.
Saadaval on erinevad diagnostilised testid, et tuvastada õietolmu tüüp või tüübid, mille suhtes keegi on allergiline. Need allergiatestid hõlmavad nahatesti, provokatsioonitesti ja vajadusel õietolmuvalkude antikehade (IgE antikehade) vereanalüüsi.
Kolm päeva enne nahatesti või provokatsioonitesti peaks patsient lõpetama allergilisi reaktsioone pärssivate ravimite (nt kortisoon või antihistamiinikumid) võtmise. Vastasel juhul võltsitakse testi tulemust. Täpsemat teavet annab arst.
Torke test
Lisateavet selle nahatesti vormi kohta leiate artiklist Pricktest.
Intradermaalne test
Kui torketest ei anna õietolmuallergia kahtluse korral lõplikku tulemust, võib testlahust süstida ka peenikese nõela abil nahka.
Provokatsiooni test
Arst rakendab kahtlustatavat ainet nina, bronhide limaskestale või patsiendi silma sidekestale. Kui reaktsioon on positiivne, limaskestad paisuvad ja tekib ebamugavustunne. See test võib põhjustada täiendavaid, mõnikord tõsiseid allergilisi reaktsioone (kuni anafülaktilise šokini). Seetõttu peab patsient pärast seda jääma vähemalt pooleks tunniks arsti järelevalve alla.
Antikehade vereanalüüs
RAST-testi saab kasutada selleks, et teha kindlaks, kas patsiendi vereseerumis leidub teatud õietolmuvalkude vastaseid antikehi (immunoglobuliin E, IgE). Kui see nii on, viitab see ülitundlikkusele teatud allergeenide suhtes, millega aga ei pea tingimata kaasnema allergia sümptomid.
Heinapalavik lastel
Heinapalavik võib esineda ka imikutel ja väikelastel. Tavaliselt arst neile naha- ja provokatsioonitesti ei tee. Mõlemad protseduurid on lastele ebameeldivad. Lisaks peavad järglased tavaliselt ägedalt vastu.
Heinapalavik raseduse ajal
Heinapalavik: ravi
Õietolmuallergia raviks on arstil mitu võimalust. Paljudele patsientidele antakse ravimeid, mis leevendavad heinapalaviku sümptomeid. Kergete sümptomite korral on esimene valik antihistamiinikumid tablettide kujul. Mõõdukate ja raskete heinapalaviku sümptomite korral kasutatakse kortisooni ninasprei – sageli koos antihistamiinikumidega.
Teine võimalus heinapalaviku raviks on hüposensibiliseerimine (tuntud ka kui spetsiifiline immunoteraapia). See on katse järk-järgult harjutada haige inimese immuunsüsteemi õietolmuvalkudega.
Lisateavet erinevate ravivõimaluste kohta saate lugeda artiklist Heinapalavik – teraapia.
Heinapalaviku sümptomite ennetamine
Selleks, et õietolmuallergikuna ennekõike heinapalaviku sümptomeid vältida, tuleks kriitilist õietolmu nii palju kui võimalik vältida. See pole aga kuigi lihtne, eriti kuna nad hõljuvad sadu kilomeetreid õhus. Seetõttu võivad need esile kutsuda heinapalaviku sümptomid ka siis, kui kõnealused taimed elukohas veel ei õitse. Järgmised näpunäited võivad aga aidata piirata kokkupuudet allergeeniga nii palju kui võimalik:
Pöörake tähelepanu õietolmu prognoosile
Hankige õietolmu kalender
Õietolmukalender annab heinapalaviku põdejatele ligikaudse juhise selle kohta, millal neil võib oodata sümptomeid. See võib olla väga kasulik näiteks puhkuse planeerimisel. Ka õietolmukalendrid on peaaegu kõigis apteekides tasuta saadaval.
reisimine
Kel võimalus, tasub “oma” taimede õietolmuhooajal reisida piirkondadesse, kus kõnealused taimed veel ei õitse või ei õitse. Alternatiivina võivad õietolmuallergikud reisida ka piirkondadesse, kus neid taimi üldse ei esine, näiteks kõrgmägedes üle 1,500 meetri kõrgusel, rannikualadel või saartel. Seal on õhus tavaliselt vähe õietolmu.
Hoidke aknad päeva jooksul suletuna
Õietolmu loendamine on tavaliselt kõige intensiivsem päeva jooksul. Heinanohu põdevad inimesed peaksid seetõttu päeval aknad kinni hoidma ja öösel pigem välja tuulutama. Siis satub sisemusse vähem õietolmu.
Õhufiltritega konditsioneerid
Õhufiltritega kliimaseadmed võivad olla allergikutele üsna kasulikud. Nad puhastavad siseõhku muu hulgas õietolmust. Siiski on oluline, et süsteemi regulaarselt hooldataks. Defektsed või määrdunud filtrid võivad lisaks saastada õhku allergeenidega.
Aknal õietolmuekraanid
Hoidke magamistuba õietolmuvabana
Kui võtad väljaspool magamistuba seljast tänavariided ja pesed enne magamaminekut juukseid, hoiad ära õietolmu leviku magamistuppa. Värskelt pestud pesu (näiteks voodipesu) ei tohi kuivama jätta, sest õietolm võib sinna külge kleepuda.
Puhastage eluruumid õietolmust
Õietolmuhooajal võib heinapalaviku põdejatel olla kasulik oma kodu iga päev koristada. Võimalusel ei tohi õietolmu üles ajada – näiteks tolmuimejaga. Põrandaid ja mööblit on parem niisutada.
Õietolmukaitse sõidu ajal
Autos peaksid õietolmuallergikud ventilatsiooni kinni keerama ja aknad kinni hoidma. Paljude automudelite puhul on võimalik ventilatsioonisüsteeme ka õietolmufiltritega varustada.
Kasutage päikese asemel vihma
Vihm vähendab õietolmu kontsentratsiooni õhus. Heinapalavikuga inimesed peaksid seetõttu eelistama vihmasadu ja aega pärast seda jalutuskäikudeks.
Heinapalavik: haiguse kulg ja prognoos
Paljudel haigetel tekib heinapalavik suhteliselt varakult ehk lapsepõlves või noorukieas. Lõppkokkuvõttes võib see aga esineda esimest korda igal eluetapil.
Kas heinapalavikku on võimalik ära hoida?
Vastuvõtlikkus allergiatele (atoopia) on pärilik. Kuid see, kas allergia tegelikult puhkeb, sõltub muudest teguritest. Näiteks ema toitumine raseduse ja rinnaga toitmise ajal mõjutab laste allergiaohtu. Eksperdid soovitavad ka imikuid esimese nelja kuni kuue elukuu jooksul täielikult rinnaga toita ja jätkata rinnaga toitmist pärast täiendavate toitude kasutuselevõttu. See võib ära hoida ka allergiaid nagu heinapalavik.
Millised muud meetmed aitavad allergiat ennetada, saate teada artiklist Allergia – ennetamine.
