Sünonüümid laiemas tähenduses
- Tursed
- Tilk
- Veepeetus jalgades
- Vee kogunemine jalgadesse
Vee kogunemist jalgadesse nimetatakse ödeemiks. Veepeetus on sageli tingitud vedeliku ülekandest veresoonte süsteemist ümbritsevatesse kudedesse. Seda juhul, kui osakaal valgud (albumiin) aastal veri väheneb või kui neerud ei suuda enam piisavalt vett eritada ja elektrolüüdid (peamiselt naatrium) ja seega on kehas üha rohkem vett.
Lisaks võib veepeetus tekkida ka ebapiisava reabsorptsiooni tõttu lümfisüsteem (lümfedema). Veepeetus võib ulatuses varieeruda sõltuvalt kellaajast või naissoost tsüklist või võib see esineda ainult teatud olukordades. Need ei ole alati haiguse tunnused, kuid need tuleks igal juhul selgeks teha, kuna need viitavad sageli haigusele, ravimi kõrvaltoimele või allergiale.
Põhjustab
Vee kogunemine jalgadesse võib olla tingitud paljudest põhjustest. Need sisaldavad süda haigused nagu südamepuudulikkus ja neer haigused nagu nn nefrootiline sündroom or neer põletik. Lisaks venoosne oklusioon (tromboos) võib põhjustada veepeetust ja turset a jalg.
Lisaks veepeetus pärast vigastusi piirkonnas jalg/suu, samuti infektsioonide/põletike või allergiate kaudu on täiesti võimalik. Lisaks võivad tursed tekkida ravimite kõrvaltoimena (valuvaigistid, kortisoon, NAGU, östrogeenid, antidepressandid) kogu kehas, sealhulgas jalgades. Looduslikult (füsioloogiliselt) esinevat veepeetust võib sageli täheldada menstruaalverejooksule eelnenud nädalal (premenstruaalne sündroom) või rasedus ja see on tingitud hormonaalsetest muutustest. Veepeetus võib olla põhjustatud ka lümf veresoonte süsteem või pulmonaalne hüpertensioon.
Põhjustada südant
süda nõrkus või ka südamelihase nõrkus (südamepuudulikkus) on eriti riskifaktor jalgade veepeetuse (turse) tekkeks. Kui süda on nõrgestatud, ei suuda see enam tekitada jõudu, mis on vajalik selle väljutamiseks veri. Järelikult, kui parem süda on nõrk, veri koguneb suuresse vereringesse (st tagasi kehasse); kui vasak süda on nõrk, koguneb veri kopsudesse.
Keskmisest kõrgema rõhu tõttu tammides laevad (veenid, mis transpordivad verd tagasi südamesse), surutakse nüüd vedelik ümbritsevatesse kudedesse ja tekib veepeetus. Parema südame nõrkuse korral (paremal südamepuudulikkus), mis võib ilmneda näiteks südameklapi defektide (kopsu stenoos) tõttu, kops kopsuhaiguste suurenemine vererõhk (cor pulmonale) või selle tagajärjel südamepuudulikkus (vasakpoolne südamepuudulikkus), neid vee kogunemisi võib leida peamiselt säärte esiosas (pretibiaalne), jalgadel ja pahkluu piirkonnas. Ajal rasedus, suurenenud naissuguhormooni östrogeeni tootmine võib põhjustada veepeetust (turset) koes.
Need on tavaliselt loomulikud ja mitte haiguse tunnused. Veepeetus esineb sageli lõpus rasedus ja pärast pikka seismist või istumist. Neid veepeetusi ei ole vaja ravida ja need kaovad tavaliselt pärast sündi uuesti.
Siiski on ka võimalik, et turset saab raseduse ajal vähendada või harvemaks muuta sobiva füüsilise koormuse, jalgade ülespanemise, tugisukkade kandmise või väga soolase toidu vältimisega. Eriti rasedate jalad on sageli paistes. Kuid nn raseduse turse võib olla ka märk haigusest.
Näiteks niinimetatud preklampsia, mille all kannatavad isikud kõrge vererõhk (hüpertensioon) ja valkude kadu neerude kaudu (proteinuuria), võib põhjustada veepeetust jalgades. Kuna see rasedushaigus nõuab kiiret ravi, tuleb täiendavate haigusjuhtude korral alati arstiga nõu pidada kõrge vererõhk, peavalu, värelevad silmad, pearinglus, helin kõrvus või isegi äkiline valu kõhupiirkonna ülaosas. Viimastel nädalatel enne sündi on kasvav surve emakas vaagna peal vein võib põhjustada vere tagasivoolu jalg veenid, mille tagajärjeks on veepeetus (turse). Pärast sündi kaob veepeetus tavaliselt üsna kiiresti, kuid pole üldtunnustatud aega, mille jooksul turse on kadunud.
Kui kaua veepeetus jalgades pärast sünnitust jätkub, on naistel erinev. Mõnes vähkkasvajas, aga ka ravis vähk, võib tekkida veepeetus jalgades (turse). Neid vee kogunemisi saab tavaliselt seletada ummikutega lümfiringe massaz rada jalgadest.
Ühelt poolt selline a lümf ummikuid võivad põhjustada vähk ise või omaette metastaasid (lümf sõlme metastaasid), teiselt poolt vähiravi, näiteks kiiritus või selle eemaldamine lümfisõlmed võib häirida lümfi äravoolu ja seega põhjustada veepeetust jalgades. Manuaalne lümfidrenaaž ja kompressioonravi võib stimuleerida lümfi laevad, edendavad lümfi äravoolu ja takistavad koe kõvenemist. Esiteks on arsti üksikasjalik küsitlemine (anamnees) arsti poolt oluline esimene samm jalgade veepeetuse (turse) ja selle põhjuste väljaselgitamiseks.
Eriti südames, neer or vähk haigused, samuti olemasolev rasedus ja teatud ravimite tarbimine tuleks kahtluse alla seada. Samuti võivad suurt huvi pakkuda muutused sõltuvalt kellaajast ja naiste tsüklist, samuti hiljutine kehakaalu tõus. Pärast seda peab arst patsienti füüsiliselt kontrollima.
Esmalt kontrollitakse jalgu üksikasjalikult värvi ja kuju muutuste ning turse osas. Seejärel kontrollitakse, kas veepeetust on võimalik sisse suruda ja kas see jääb nähtavaks mõlk. Kui see on nn venoosse staasi turse, nt südamepuudulikkuson mõlk jäetakse tavaliselt pärast paistes ala sisse surumist.
Erinev on olukord nn lümfedema, mille korral ei ole tursekoha vedeliku suure valgusisalduse tõttu võimalik paistes piirkonda eemale lükata. Lisaks tuleks arstliku kliinilise läbivaatuse käigus uurida kopse ja südant. Täiendava diagnostilise meetmena võib kaaluda vereanalüüse. Need peaksid sisaldama neeruparameetreid (nt kreatiniin), valgud, elektrolüüdid, BNP (aju natriureetilised peptiidid), kui kahtlustatakse südamepuudulikkust ja D-dimeerid venoosse anuma välistamiseks oklusioon (tromboos). Lisaks pildiprotseduurid nagu röntgenikiirgus või ultraheli (sonograafia) võib paljastada võimaliku täiendava vee kogunemise kopsudesse või kõhtu.
