Hernia on kõhuseina ava, mis võib sisaldada pehmeid kudesid, rasvkude või selle osad siseorganid. Ravi on hädavajalik, kuigi herniad põhjustavad harva tõsiseid tagajärgi.
Mis iseloomustab herniat?
Hernia, mida nimetatakse ka pehmete kudede herniks või kõhu seina herniaks, on kõhuseina avad. Nende kaudu võivad keha sees olevad koed või elundid väljapoole paisuda, mis võib viimanäiteks nn mooside juurde. Herniaid on erinevat tüüpi. Näiteks kubemesongad, mis esinevad kubeme kohal, nabasongad, mis esinevad otse kõhunööbi taga, ja lihtsad sisselõikelised hernid. On ka kints herniad ja epigastrilised hernid naba ümbruses. Nimele vaatamata ei ole sellised luumurrud samad mis luumurrud. Pigem on need avad, mis arenevad sageli aastate jooksul või raskete haiguste tagajärjel. Käivitajate hulka kuuluvad koolon vähk, krooniline köha or kõhukinnisus. Enamasti parandatakse hern operatsiooniga, ehkki oluline osa on ka päästikute diagnoosimisel ravi.
Põhjustab
Herniatel võib olla väga erinevaid põhjuseid. Need arenevad sageli pärast trauma tõstmist, see tähendab vigastust ülemäärase tagajärjel stress. Krooniline köha samuti kõhukinnisus or koolon vähk võib põhjustada ka pehmete kudede herniat. Nii võib ka järsk kaalutõus, rasedus või erinevad maks haigused. Ennekõike soodustavad hernia arengut haigused, millega kaasneb kõhuõõne vedeliku moodustumine. Sama kehtib ka sidekoe nõrkused. Üldiselt esinevad herniad vanuse kasvades sagedamini. Täpsed põhjused on sageli ebakindlad, mis muudab sihipärase ravi keeruliseks. Lisaks on enamik herniatest kaasasündinud. Juba embrüonaalsel perioodil arenevad ja suurenevad elu jooksul kõhuseina lüngad. See hernia vorm mõjutab peamiselt mehi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hernia sümptomid on selged. Seega on kõhuseina piirkonnas kühm, millega kaasneb põletamine valu. Eriti hernia arengu ajal kannatavad kannatanud inimesed tõsise ebamugavuse all. Siiski on ka erandeid. Kui arenev hernia on eriti suur, valu võib täielikult puududa. Ainult siis, kui toimub nn kinnipidamine ehk koe pigistamine, on raske valu tekkida. Kui soolestikku lõksutab üks või mitu herniat, ei pääse väljaheide välja ja põhjustab tugevat valu oksendamine. Alates sellest kuupäevast veri tarne on samuti katkenud, pigistatud kohti ei saa toitainetega varustada ja hapnik ja halvimal juhul surra. Kui see juhtub, tuleb viivitamatute mõjude vältimiseks kohe tegutseda. Selged hernia tunnused on ka kõhu ja kubeme piirkonnas ilmnevad punnid. Neid on tavaliselt tunda või isegi näha. Kui neid puudutatakse, suureneb ebamugavustunne.
Diagnoos ja kulg
Hernias saab selgelt diagnoosida füüsiline läbivaatus. See hõlmab patsiendi hoolikat uurimist ja eriti kõhu palpatsiooni. Lisaks kuulatakse kahtlaseid kehapiirkondi stetoskoobiga. Ultraheli uurimine pakub pehmete kudede hernide täpset vaatlemist, samas kui tugevad valgusallikad hõlbustavad mõjutatud piirkonna valgustamist. Nimetatud uuringute abil tehakse kindlaks, kui suur on hernia, kus asub hernial kanal, kas ja milline kude tuleb hernist välja ja mida meetmed saab võtta. Arst otsustab, kas “ümberpaigutatavus” on võimalik, see tähendab, kas herniat saab uuesti sulgeda ilma operatsioonita. Lisaks füüsiline läbivaatus, võtab arst a haiguslugu koos patsiendiga. Selle raames määrab ta kindlaks, kui kaua kaebused on eksisteerinud, millised on patsiendi elutingimused ja kas on mingeid haigusi, näiteks kroonilisi köha. Pärast seda saab diagnoosi panna. Hernia kulgu peetakse üldiselt positiivseks. Operatsioon on võimalik igas vanuses ja seda kroonib peaaegu alati edu. Operatsiooni ajal kahjustatud piirkonda asetatud plastist tugevdus hoiab ära hernia kordumise. Ainult ravita jätmise ja sellest tuleneva segamise korral võib tõsine olla tervis tekivad probleemid. Halvimal juhul tekib sooleinfarkt ja sellele järgnev surm.
Tüsistused
Hernia tõttu kannatab patsient ülitugeva valu all. See valu avaldub tavaliselt põletamine ja mõjutab peamiselt kõhuseina. Püsiva valu tõttu pole see haruldane depressioon ja muid psühholoogilisi häireid. Lisaks võib valu tekkida ka öösel, mis põhjustab unehäireid, mis halvendavad patsiendi elukvaliteeti äärmiselt. Kui sool peaks kinni jääma, oksendamine võib tekkida, millega kaasneb äärmine valu. Samamoodi võib esineda ka alampakkumist hapnik kahjustatud piirkondadele, põhjustades kahjustatud elundeid või täielikku surma. Sel juhul, siirdamine on patsiendi ellujäämiseks tavaliselt vajalik. Enamasti diagnoositakse hernia suhteliselt kiiresti ja selgelt, nii et varajane ravi on võimalik. Sellisel juhul viiakse ravi läbi kirurgilise protseduuri abil ega esine erilisi tüsistusi ega ebamugavusi. Samuti ei vähene oodatav eluiga, kui ravi alustatakse varakult. Kui siseorganid hernia ebamugavustunne on juba kahjustanud, siirdamine võib olla vajalik.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui ootamatult märgatakse kõhu seina piirkonnas kühmu, mis võib olla seotud tugeva valu ja suureneva haigusetundega, kahtlustatakse herniat. Arstile tuleb pöörduda, kui sümptomid on eriti intensiivsed ja ei kao iseenesest ühe kuni kahe päeva jooksul. Kui sümptomid nagu oksendamine or palavik lisatakse, on vajalik viivitamatu selgitamine. Kui mõhk ei põhjusta valu, tuleb hiljemalt nädala pärast pöörduda arsti poole. Mõjutatud isikud peaksid jälgima ka ebatavalisi sümptomeid ja ägedate haiguste korral pöörduma viivitamatult spetsialisti poole krambid, higistamine või tugev halb enesetunne. Kroonilise haiguse all kannatavad isikud köha, kõhukinnisus, sidekoe nõrkus või koolon vähk on eriti vastuvõtlikud pehmete kudede murdudele. Kehakaalu suurenemine, erinev maks haigused, rasedus ja vanadus on ka võimalikud hernia käivitajad. Kui ülaltoodud sümptomid ja kaebused ilmnevad koos mõnega neist, on ette nähtud visiit arsti juurde. Lisaks perearstile võib pöörduda gastroenteroloogi või sisehaiguste spetsialisti poole. Ägedate sümptomite korral on kõige parem minna otse lähimasse haiglasse.
Ravi ja teraapia
Herniat ei pea tingimata ravima. Võib täheldada väikseid pehmete kudede herniaid, kuna need püsivad sageli mitu aastat, ilma et need veelgi kasvaksid. Suuremad avad suletakse kirurgiliselt. Kui seda ei tehta, võib tekkida eelmainitud vangistus, millel võivad olla patsiendile tõsised tagajärjed. Lisaks tegelikule ravile on ravi keskendub ka päästikute diagnoosimisele. Kui hernia pole kaasasündinud, tuleb kindlaks teha, millised haigused või elustiili harjumused on selle arenguni viinud ja kuidas neid saab parandada. See on pikaajaline protsess, mis hõlmab edasiste hernide ennetamist.
Väljavaade ja prognoos
Hernide kirurgilise sekkumise prognoos on tavaliselt hea, õigeaegse diagnoosi ja kiire operatsiooniga. See sõltub valdavalt hernia tüübist ja suurusest ning võimest vähendada riskitegurid seotud hernia arenguga. Vanem vanus, pikemad, suuremad hernid ja pikem taandamatuse kestus on riskitegurid ägedate komplikatsioonide korral, nagu kägistamine ja soole obstruktsioon. Ligikaudu 5% põhikoolist suuõõne song operatsioonid tehakse erakorralise meditsiini osakonnas. Kõhuõõnesid ei esine tavaliselt lastel. Kuid need korduvad umbes 10% -l täiskasvanutest. Sellisel juhul peetakse operatsiooni ainsaks taastumisvõimaluseks. Hernia kordumise edasine kirurgiline sekkumine on vähem edukas kui esialgne operatsioon. Kui see diagnoositakse varakult lapsepõlv, laste prognoos, kellel on olnud suuõõne song kirurgiliselt ravida on väga hea. Kubemesongadega kaasnevad vaid aeg-ajalt tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga. Kuid need on haruldased. Seda esineb kõige sagedamini lastel, kelle hernad diagnoositi liiga hilja või kelle hernid olid kägistatud, mis lõppkokkuvõttes põhjustas elundipuudulikkuse.
Ennetamine
Herniaid on raske ennetada, kuna need arenevad sageli ilma konkreetse päästikuta või on isegi kaasasündinud. Kuid tervislik eluviis koos piisava liikumisega, tasakaalustatud dieet vähe stress võib mitmekordselt vähendada arenguriski. Erapooletu alkohol ja nikotiin on ka üldiselt positiivne mõju. Vastasel juhul tuleks olemasolevaid haigusi, nagu krooniline köha või kõhukinnisus, ravida varases staadiumis, et rõhk kõhuõõnde ei püsiks liiga kaua. Juba kõrgest east alates on regulaarne kontroll hea ennetus hernide ja muude haiguste vastu, mis pole väliselt märgatavad.
Järelhooldus
Töötamata herniat tuleb regulaarselt kontrollida. Kui sümptomid süvenevad või hernia suureneb, on paljudel juhtudel vajalik operatsioon. Samuti on vajalik kirurgiliselt ravitud hernide järelravi. Põhimõtteliselt saab patsient aeglaselt kõndida ja ka pärast operatsiooni trepist üles ronida. Operatsioonijärgselt tuleb siiski jälgida kahe nädala pikkust armuperioodi. Lisaks tuleks vältida tugevat füüsilist koormust. Pärast herniaoperatsiooni ei tohi patsient mingil juhul raskeid koormaid tõsta ega kanda. Kui operatsiooni ei saanud teha minimaalselt invasiivselt, pikendatakse ajapikendust kuue kuni kaheteistkümne nädalani. Optimaalse edendamiseks haavade paranemist, peaksid patsiendid hoiduma ujumine ja saunaskäigud neliteist päeva pärast operatsiooni. Avatud menetluste korral on sageli vajalik pikem karskusperiood. Täpne periood tuleks selgitada, konsulteerides raviarstiga. Lisaks on soovitatav hoiduda tubakas tarbimine pärast operatsiooni, nagu suitsetamine võib häirida ja viivitada haavade paranemist. Valgus valuvaigistid võib võtta valu raviks, eriti esimese kolme päeva jooksul pärast operatsiooni. Mõjutatud piirkonna jahutamine võib ka valu leevendada. Lisaks tuleb kontrollida ka opereeritud herniat ultraheli kahe nädala pärast. Sel ajal eemaldatakse vajadusel õmblused. Taastusravi ja / või füsioteraapia seansid pole hernide korral tavaliselt vajalikud.
Siin on, mida saate ise teha
Pehmete kudede hernia ei vaja tingimata operatsiooni. Kui sümptomid on aga tõsised ja hernia on väga suur, mis kujutab endast eluohtlike komplikatsioonide ohtu, tuleks operatsioon teha viivitamatult. Kui hernia on teada, on soovitatav hoolikalt jälgida füüsilisi muutusi ja regulaarselt osaleda ennetavatel uuringutel. Kui hernia pole kaasasündinud, on see tingitud teisest haigusest. Selle peaks määrama spetsialist. Selleks on soovitatav külastada internisti või gastroenteroloogi. Hernide ägenemise või kordumise vältimiseks ei tohiks raskeid esemeid tõsta. Tervislik eluviis on ka ennetava toimega ja toetab tervenemist. See hõlmab tasakaalustatud dieet rikas elutähtsate ainetega, regulaarne treenimine värskes õhus ja hoidumine alkohol ja nikotiin. Kõik meetmed mis teenivad vähendada stressi on ka põhimõtteliselt positiivne mõju: jooga ja Chi Gong või autogeenne koolitus. Nad tugevdavad immuunsüsteemi ja vähendada organismi täiendava koormuse riski. Kui põhjus on krooniline köha, tuleb seda kiiresti ravida. Lisaks klassikalisele antibiootikum ravi, looduslikud ravimid nagu greibiseemneekstrakt või tee ja pastillid valmistatud cistus soovitatakse ka. Neil on germitsiidne toime ja nad toimivad seega nagu antibiootikum loodusest. Soolte toetav ravi probiootikumid aitab ka hingamisteede haiguste korral, toetades immuunsüsteemi.
