Logorröa, tuntud ka kui polüfraasia, on samaaegne neuroloogiliste ja psühholoogiliste häiretega. Ent sundvajadus vahetult suhelda tekib ka liigse järeleandmise tagajärjel alkohol ja kofeiin või muu ravimid. Lisaks nimetab termin mittepatoloogilist, silmatorkavat käitumist.
Mis on logorröa?
Logorröa viitab suurenenud tungile rääkima. Kõnekeeles tõlgib see termin jutukust, kõnet kõhulahtisusehk patoloogiline jutukus. Maniakaalsed, paranoilised ja skisofreenilised kliinilised pildid näitavad sageli sellist kontrollimatut kõnevoogu. Kuid algav sümptom on ka logorröa dementsus või narkomaania. Lisaks on see teada kui orgaanilise kahjustuse võimalik tagajärg aju frontaalses piirkonnas või nn Wernicke afaasias, näiteks pärast a insult, mille puhul patsiendid ei suuda enam sõnade tähendust ära tunda.
Põhjustab
Logorröa kõige levinumaks põhjuseks peetakse bipolaarset afektiivset häiret - tuntud ka kui maniakaal-depressiivne haigus. Kannatajad kannatavad tohutult meeleolumuutused, perioodid depressioon vaheldumisi pikkade perioodidega maania. Eksperdid usuvad, et bipolaarse afektiivse häire põhjustavad geneetilised ja neurobioloogilised tegurid. Kuid haiguse põhjused pole veel täielikult välja selgitatud. Maniakaalsetes faasides, mida iseloomustab ebaproportsionaalselt kõrgendatud meeleolu või isegi liigne ärrituvus, liialdatud enesekindlus ja sihitu juhtimine, võib tekkida pidurdav ja kauge tung rääkima, logorröa.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Lõputud, pidurdamatud enesekontrolli kaotusega monoloogid, mis on sageli pahase keele ja solvangutega täidetud, on maniakaalse logorröa tüüpilised sümptomid. Sagedased kordused ja pidev teemavahetus iseloomustavad kiiret ja vohavat kõnevoogu ilma punktide ja komadeta. Enamasti toimetatakse monoloog sobimatult maht ja suure rõhuga. Teised ei saa võimalust rääkida ja tunnevad, et sõidetakse üle. Krambihoogude ajal ei ole kahjustatud isikuga normaalne suhtlemine võimalik. Meditsiin eristab logorröa erinevat raskusastet. Äärmuslikel juhtudel jääb öeldu täiesti arusaamatuks. Sel ajal väljendatud mõtted ei näita üldse sidusust. Ideede tulv juhataja viib segadusse mõtlemisega. Eksperdid nimetavad seda ideede lennuks.
Haiguse diagnoos ja kulg
Väljendunud logorröa korral on neuroloog ja psühhiaater tuleks igal juhul nõu pidada. Kuid ravi maania osutub märkimisväärselt keeruliseks. Kuna paljudel juhtudel suureneb patsientide tõeline tõukejõud ja enesehinnang, ei näe nad ise vajadust ravi. Seega võib vastuvõtt ja ravi osutuda vajalikuks nende tahtmise vastaselt. Enamasti ravitakse kannatajaid kogu elu jooksul meeleolu stabiliseerimiseks mõeldud ravimitega ja nendega psühhoteraapia. Ägeda maniakaalse faasi korral väga tugev neuroleptikumid või isegi antipsühhootikumid, näiteks olansapiin, on soovitatav. Liitium ravi peetakse kasulikuks pikaajalise ennetustööna, eriti korduvate maaniaepisoodide korral. Kui maaniaepisood on vaibunud, ravi tuleks kasutada selleks, et aidata inimestel toime tulla episoodi psühholoogiliste ja sotsiaalsete tagajärgedega ning muuta maniakaal-depressiivse haigusega seotud käitumist.
Tüsistused
Logorröa põhjustab tõsist psühholoogilist ja sotsiaalset ebamugavust. Reeglina halveneb selle haiguse korral patsiendi elukvaliteet märkimisväärselt ning patsiendi igapäevaelus on olulisi piiranguid ja ebamugavusi. Mõjutatud inimene kaotab igasuguse enesekontrolli ega saa enam orienteeruda ja keskenduda. Esineb solvanguid ja verbaalset väärkohtlemist. Eriti inimesed, kes pole selle haigusega tuttavad, võivad seda tajuda rünnakuna, nii et võivad tekkida vigastused või vaidlus. Haigestumise all kannatavad äärmiselt ka kannatanu sotsiaalsed kontaktid, sest kannatanu räägib äärmiselt palju. Mitte harva toimub ka rääkimine kõrgel ja ennekõike kohatult maht, et teised inimesed tunneksid end ahistatuna. Samamoodi ei suuda patsiendid infosisu omastada. Selle haiguse ravi viib läbi psühholoog. Reeglina võib rasketel juhtudel ravi toimuda ka suletud kliinikus. Selles protsessis kasutatakse ravimeetodeid ja ravimeid. Siiski ei ole harvad juhud, kui antipsühhootikumid näitavad kõrvaltoimeid, nii et need, keda see mõjutab, tunduvad tavaliselt väsinud ja loid. Reeglina ei ole võimalik üldiselt ennustada, kas haiguse kulg on positiivne. Ravi edukus sõltub suuresti ka patsiendi tahtest.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui inimestel ilmnevad käitumuslikud kõrvalekalded, on vaja arsti selgitust ja tuge. Kui juhtub, et kaasinimestega võrreldes peetakse normist väljapoole, tuleks tähelepanekutest informeerida arsti. Kuna logorröa puudutab haigestunut sageli haigust, tuleb sageli pöörduda arsti poole lähisugulaste poolt. Ravi alustamiseks on vaja teha õigeid samme arstiga. Lisaks tuleks luua usalduse suhe haige inimesega, et arstiabi oleks aktsepteeritud ja saaks toimuda. Enesekontrolli kaotamine on oluline viide praegusele haigusele. Inimesed kes rääkima ja suheldes peatumata vajavad nii meditsiinilist kui ka terapeutilist abi. Kõrgel jutul maht, murettekitavaks peetakse vulgaarsete väljendite kasutamist ja agressiivset käitumist niipea, kui kahjustatud isik katkestatakse. Arsti külastamine on soovitatav, kui kannatajat ei saa veenda vaikima jääma ei iseseisvalt ega kohalolevate isikute palvel. Tuleb uurida ja ravida sundkäitumise tunnuseid või maniakaalset käitumist. Kui on kadunud tunne väsimus, ilma perioodideta rääkimine ja kirglik käitumine, on vajalik arsti visiit.
Ravi ja teraapia
Maailm Tervis Organisatsioon (WHO) loetleb bipolaarse häire kümne terviseseisundi seas, mis põhjustavad kogu maailmas püsivat puuet. Kuid ainult kümme kuni 15 protsenti patsientidest saavad ravi. Suures osas jääb haigus diagnoosimata, diagnoositakse valesti või diagnoositakse liiga hilja. Esimesed bipolaarse häire sümptomid ilmnevad tavaliselt kahekümne kuni kolmekümne aasta vanuses. Harvadel juhtudel võivad esimesed haigusepisoodid esineda noorukitel. Esimene episood on tavaliselt depressiivne episood, mis tähendab, et bipolaarne häire jääb tavaliselt avastamata kuni maniakaalse episoodi esmakordse ilmumiseni. Enamik patsiente kogeb kümne aasta jooksul esialgu umbes nelja episoodi, kusjuures vahepealsed perioodid on enamikul juhtudel täiesti asümptomaatilised. Haiguse progresseerudes suureneb episoodide arv ja vahepealsed perioodid pole samuti enam sümptomiteta. Vanemas eas episoodide sagedus enamasti jälle väheneb. Kuid suhteliselt suur osa bipolaarse häirega patsientidest ei jõua vanadusse. Seda seetõttu, et enesetappude oht on ohtlikult suur. "Iga neljas haigestunud inimene üritab haiguse jooksul vähemalt korra elu võtta," seisab Saksa bipolaarsete häirete ühingu (DGBS) kirjas.
Väljavaade ja prognoos
Logorröa esindab kaasnevat seisund praegusest olukorrast. Logorröa ei ole omaette haigus, seega pole tal oma prognoosi. Pigem üldine tervis seisund kaalutakse taastumise väljavaateid. See on logorröa sümptom, mis esineb ajutise vaimse seisundi tõttu seisund või psüühikahäire tõttu. Kui haigestunud inimene on alkohoolses olekus, on tavaliselt mõne tunni pärast sümptomid vabad. Niipea kui toksiinid on organismist eemaldatud, on organismi pidev paranemine tervis algab. Sama arengut võib täheldada ka tarbinud inimestel ravimid või on erinevate kogemuste tõttu väga eufoorilises seisundis. Ka siin ilmneb spontaanne paranemine tavaliselt mõne tunni jooksul. Kui kannatanud inimene kannatab skisofreenia või paranoiline häire, on prognoos oluliselt halvem. Mõlemad häired on püsivad häired, mis vajavad tegutsemist. Pikas perspektiivis ravi, mitmesuguseid sümptomeid saab minimeerida, kuid paranemine ei toimu vastavalt praegusele tervislikule seisundile. Kui haigus mälu aktiivsus on olemas, paranemist pole ka tavalisel juhul oodata. Juhul kui dementsus, funktsionaalse aktiivsuse pidev langus mälu on oodata. Praegu pole ravi võimalik.
Ennetamine
Patoloogiline ebareaalsus viitab seega patoloogilises mõttes raskele psühholoogilisele või isegi orgaanilisele häirele. Lisaks sellele meditsiinilisele ja psühholoogilisele tähendusele on logorröa ka meie ajastu nähtus. Sellisena on see termin juba ammu leidnud tee meediasse ja ühiskonnakriitikasse. Seda, et erinevates meediakanalites kommenteeritakse kõike vahetpidamata, kirjeldab tabavalt termin logorröa. Saatsime üksteisele pidevalt sõnumeid, Twitteris, Facebookis, ajalehtede veebiväljaannetes, ajaveebides ja teles jutusaadetes. „Logorröa käitumine meedias on viimaste aastate jooksul paljude inimeste suhtlemismustreid juba mõjutanud sedavõrd, et seda võib kirjeldada kui laiaulatuslikku nähtust. Kuulmispiire ületatakse üha sagedamini, see tekitab lastel arenguhäireid, see häirib mehi, aga ka naisi, kes kaotavad selles kõnevoolus teised ja iseenda, ”on nii haridusteadlane, ajakirjanik ja autor Astrid v. Friesen, hindab nähtust.
Hooldus
Logorröa võib viima erinevate tüsistuste või ebamugavuste korral, mistõttu peab seda seisundit kindlasti arst uurima ja ravima. Varajane diagnoosimine mõjutab tavaliselt haiguse edasist kulgu positiivselt ja võib takistada sümptomite edasist süvenemist. Enamik mõjutatud inimesi näitab logorröa tõttu tugevaid solvanguid ja solvanguid. Psühholoogilise surve paremaks maandamiseks on soovitatav psühholoogi pikaajaline tugi. Abiga käitumuslik teraapia, õpivad mõjutatud inimesed oma sotsiaalse keskkonna reaktsioone paremini hindama ja suutma neile sobivamalt reageerida. Mõnikord kasutatakse täiendava ravimina ravimeid. Siiski pole harvad juhud, kui antipsühhootikumidel on kõrvaltoimeid, nii et mõjutatud isikud näivad tavaliselt väsinud ja väsinud. Haigusega avalikult tegelemine osutub parimaks strateegiaks edasiste sümptomite vältimiseks varases staadiumis. Reeglina ei saa üldiselt ennustada, kas see toob kaasa haiguse positiivse kulgu. Ravi edukus sõltub tugevalt ka patsiendi tahtest. Haiguse edasine käik sõltub väga palju täpsest põhjusest, nii et üldist prognoosi ei saa tavaliselt anda. Enamasti ei vähenda haigus siiski kannatanud inimese eeldatavat eluiga.
Mida saate ise teha
Kannatajad saavad logorröa peegeldumise puudumise tõttu enda igapäevaelus vähe aidata ja seetõttu on neil oma tervist raske ise parandada. Need sõltuvad sugulaste, samuti arstide või õdede toetusest. Eluviis tuleks üle vaadata ja optimeerida. Suur tarbimine kofeiin or alkohol süvendab olemasolevaid sümptomeid. Igapäevaelus tarbitakse selliseid jooke nagu koola, kohv or energiajoogid sümptomite leevendamiseks saab vältida. Tarbimine alkohol tuleks täielikult hoiduda. Regulaarselt võetud ravimite ja nende koostisosade ülevaade võib anda teavet ka silmatorkavama käitumise suurenemise kohta. Logorröa raviks ettenähtud ravimeid tuleb järgida vastavalt arsti juhistele. Ravikavasse sekkumisega seotud iseseisvate otsuste tegemisest tuleks hoiduda. Oluline on hea ravisuhte loomine nii raviarsti kui ka terapeudiga. Üheskoos tuleks eesmärgid välja töötada ravis või teraapias, mille kallal saab aktiivselt töötada. Keskenduda tuleks patsiendi heaolu parandamisele ja peaks olema valmisolek muutusteks. Niipea, kui logorröa patsient kaotab kontrolli oma käitumise üle, peaksid sugulased olema valmis oma hoolsuskohustuse tõttu ja kannatanu kaitsmiseks algatama kohustusliku vastuvõtu.
