Diagnoos
Diagnoosi aluseks on, nagu paljude närvihaigusega haiguste puhul füüsiline läbivaatus. Siin testitakse lihaste tugevust ja tundlikkust erinevates närvivarustuse piirkondades. Lõppdiagnoos herniated ketta kahtluse korral põhineb siiski pildistamismeetoditel, st MRI, CT või Röntgen.
Röntgenikiirgus näitab emakakaela selgroogu kahes tasapinnas. Esiosast (nimetatakse ka AP eesmiseks-tagumiseks) ja küljelt. Siin saab hinnata selgroolülidevahelisi kettaid ja välistada lülisamba erinevad degeneratiivsed haigused.
Valikdiagnoosiks on aga MRI, mis võimaldab täpsemat hindamist ja uurimist kiirituseta. Kuvamiseks selgroog ja seljaaju kanal, nn müelograafia saab ka läbi viia. Siin süstitakse kontrastaine keskkonda seljaaju kanal, mis võimaldab selgroog tuleb järgneval pildistamisel väga selgelt määratleda.
Kuna MRI ehk magnetresonantstomograafia põhineb magnetlainete ja mitte röntgenikiirte kasutamisel, on see kõige õrnem diagnostiline meede, ehkki kõige kallim ja keerulisem. Erinevalt röntgenikiirgusest ei võimalda MRI mitte ainult häid pilte suure tihedusega kehaosadest, näiteks luud, aga ka eriti sidemete ja muude pehmete kudede organite puhul. See võimaldab täpselt näidata herniated ketta tüüpi, suunda ja kulgu. MRI pildi puuduseks on patsiendi pikaajaline viibimine pildistamisseadmes, mis on eriti koormav klaustrofoobiaga patsientidele, st hirm suletud ruumide ees. Seda ärevust saab leevendada, kui ärevushäire raskus ei ole liiga suur rahustid diagnoosi ajaks või kasutatakse muid meetodeid, näiteks avatud MRI.
Ravi
Suuremat osa herniated ketastega patsientidest ravitakse konservatiivselt, st ilma operatsioonita. Eristatakse isepiiravaid (st teatud määral peatusi) ja progresseeruvaid kursusi. Eriti halvatustunnusteta isepiiravate kursuste korral on konservatiivne ravi tavaliselt valitud meetod.
Seega vähendatakse valu saavutatakse kõigepealt säästmise ja ravimiteraapia abil, mis võimaldab füsioterapeudi poolt kere lihaseid hiljem tugevdada. ja ravimid herniated ketas Kuumteraapia, massaažid ja elektrotermiline ravi võib põhjustada ka sümptomite vähenemist, kuid mõju haiguse arengule pole teaduslikult tõestatud. Konservatiivse ravi kestus on tavaliselt 6 kuni 8 nädalat, kui pärast seda perioodi pole sümptomeid paranenud, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi.
Periradikulaarne ravi (PRT) on radioloogiline valu degeneratiivse toime tõttu kroonilise valuga patsientidel kasutatav ravi seljaaju haigused. närvijuur on lokaliseeritud eelmise pildistamise abil, kasutades MRI või CT, mida seejärel töödeldakse a lokaalanesteetikum ja steroid nagu kortisoon. Lokaalanesteetikumil on analgeetiline toime, steroid leevendab põletikku ja desensibiliseerivat toimet.
Enne PRT nõela sisestamist tuimestatakse nahk lokaalanesteetikumiga ja pärast PRT nõela sisestamist tehakse uus pilt, et teha kindlaks, kas nõel on õiges piirkonnas. Kirurgiline ravi on näidustatud raskete tüsistustega herniated ketastele, nagu halvatusnähud, või herniated ketastele, mille konservatiivne ravi ei ole sümptomeid parandanud. Ligikaudu 140.
Aastas tehakse 000 herniated ketasoperatsiooni. Paljud neist operatsioonidest ei ole tingimata vajalikud, kuid umbes 10% opereeritud patsientidest kannataksid püsiva hilise kahjustuse korral, kui nad otsustaksid operatsiooni vastu. Kettaoperatsioonil on kaks erinevat põhivormi.
In spondülodees, st selgroo, kahe selgrookeha jäigastumine, mis asuvad degenereerunud vastu Intervertebral disk kinnitatakse kruviga kokku. Selles operatsioonivormis on osa lülisamba liikuvusest kadunud. Teine võimalus on tehisketta sisestamine, mida nimetatakse ka kettaproteesiks.
Siin säilitatakse selgroo liikuvus nii palju kui võimalik. Emakakaela lülisamba herniated ketaste korral spondülodees on kirurgilise tehnika sagedamini kasutatav vorm, kuna emakakaela piirkonnas pole liikuvuse kaotus nii tugev kui nimmepiirkonnas. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldanesteesia.
Kui varem tuli teha kuni 30 sentimeetri pikkune sisselõige, siis tänapäeval on mõnikord võimalik jätkata minimaalselt invasiivsete protseduuridega (nn võtmeaugu operatsioon). Operatsiooni kestus on 30–60 minutit, kuid iga patsient tuleks haiglasse lubada ja operatsioonile eelneval päeval üle vaadata ning võimalusel viibida kliinikus järelevalve üks päev pärast operatsiooni. Operatsiooni riskid sõltuvad protseduuri tüübist, ehkki minimaalselt invasiivse kirurgilise protseduuri korral on riskid oluliselt väiksemad kui avatud operatsiooni korral.
Mõlema protseduuri korral võivad tekkida operatsioonijärgsed verejooksud, haavainfektsioonid, tursed ja liigsed armid. Nende tüsistustega võib kaasneda valu. Harva võib tekkida nn postdektoomiajärgne sündroom, kus sümptomid paranevad kõigepealt pärast kettaoperatsiooni, kuid mõne aja pärast muutuvad need taas raskemaks.
Diskektoomiajärgse sündroomi risk on lülisamba kaelaosa operatsioonides veelgi väiksem ja kõige tõenäolisemalt käivitatakse operatsioonide lähedal istmikunärvi tuharatel. Peale operatsiooni riskide üldised üldised riskid anesteesia loomulikult rakendada. Näiteks järgnev iiveldus ja sageli tekib väsimus.
Tõsised kõrvaltoimed, nagu anafülaktiline reaktsioon anesteetikumile, esinevad 1-l 20,000 XNUMX-st anesteesia seansse. Ligikaudu 1 100,000 XNUMX patsiendist sureb üldise seisundi all anesteesia. Nagu juba kirjeldatud, sõltub herniated ketaste ravi kestus ravi tüübist.
Konservatiivne ehk mittekirurgiline ravi kestab umbes 6-8 nädalat. Kirurgiline ravi kestab umbes 3 päeva, sealhulgas ettevalmistus, operatsioon ja järelravi. Pärast peab loomulikult olema füüsiline puhkeperiood, et mitte häirida haava paranemist.
