Määratlus
Suurenenud keha ja näokarvad naistel, mis vastavad meessoost juuksetüübile, mis on tingitud velluse juuste androgeenide põhjustatud muundamisest lõplikuks.
Sümptomid
- Liigne ja muutunud karvakasv (paksud ja pigmenteerunud) näol, rinnal, kõhul, jalgadel, tuharatel ja seljal
- Akne
- Sügavam hääl
- Suurenenud lihasmass
- Rindade suuruse vähenemine
- Androgeenne alopeetsia
views
Enne puberteeti on kõik karvad väikesed ja pigmenteerumatud, need kuulusid velluse karvade tüüpi. The rasvade näärmed androgeenitundlikes folliikulites on väikesed. Kuna puberteedieas on suurenenud androgeenide tase, arenevad teatud kehapiirkondades velluse folliikulid paksudeks pigmenteerunud terminaalseteks karvadeks. Teistes kehapiirkondades põhjustab androgeeni taseme tõus rasvade näärmed suurendada, kuid karvad jäävad siiski velluskarvadeks.
Põhjustab
Munasarja põhjused:
- Insuliiniresistentsuse sündroom
- Androgeeni tootvad kasvajad
- Raseduse virilisatsioon
Neerupealiste põhjused:
- Androgeense sündroomi sündroom
- Androgeeni tootvad kasvajad
- Cushingi sündroom
Munasarjade ja neerupealiste kombineeritud põhjused:
- Idiopaatiline (perekondlik) hirsutismi.
- Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)
Eksogeensed androgeenid:
- Anaboolsed steroidid
Tüsistused
- Psühholoogiline stress
Riskifaktorid
- Geneetiline eelsoodumus
- Androgeeni sisaldavad ravimid
- Rasvumine
Diferentsiaalne diagnoos
- Hüpertrichoos (suurenenud androgeenidest sõltumatu juuksed kasv).
- Polütsüstiliste munasarjade sündroom
- Androgeense sündroom
- Cushingi sündroom
- Alatoitumine
- suhkurtõbi
- Galaktorröa
- Akromegaalia
Ravimiväline teraapia
Mitteravimravi võib ainult suurendada suurenenud juuksed, kuid ei saavuta püsivat paranemist: juuste kosmeetiline eemaldamine raseerimise, pleegitamise või depilatsioonivahendite abil, elektrolüüs.
Narkoravi
Ravimite eesmärk on pärssida androgeenide toimet juuksefolliikulisse: Suukaudsed rasestumisvastased vahendid kombinatsioonis antiandrogeenidega:
- Etinüülöstradiool + tsüproteroon. Kõige kasulikum hirsutismi menopausieelsete naiste ravi on kombineerida suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid antiandrogeenidega. The suukaudsed rasestumisvastased vahendid on vaja munasarjade hüperandrogeneemia pärssimiseks. Seda seetõttu, et östrogeeni komponent on võimeline suurendama kontsentratsioon SHBG (suguhormoone siduv-globuliin) ja seega seondumine valkudega of androgeenid. Progestageenid pärsivad LH sekretsiooni, mis soodustab Testosterooni ammendumine. Ravi jaoks hirsutismi, suukaudsed rasestumisvastased vahendid koos progestiinid ilma androgeense toimeta tuleks eelistada. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on ideaalne terapeutiline valik tsüklihäiretega patsientidele ja akne. Kuid kui neid kasutatakse üksi, ei ole nad kõige tõhusam ravimeetod.
Antiandrogeenid:
- Tsüproteroon - peetakse postmenopausis naistel standardseks raviks.
Ornitiindekarboksülaasi inhibiitorid:
- Eflornitiinensüümi ornitiindekarboksülaasi pöördumatut inhibiitorit kasutatakse suhteliselt kerge hirsutismiga naistel või suukaudse ravi täiendusena. rasestumisvastased vahendid või spironolaktoonid.
5alfa-reduktaasi inhibiitorid:
- Finasteriid takistab Testosterooni aktiivse dihüdrotestosterooni toimele, inhibeerides 5a-reduktaasi (probleem: teratogeensus).
GnRH analoogid:
- Leuproreliin, nafareliin. Gondaotropiini vabastava hormooni analoogid pärsivad LH ja v, mis takistab steroidide moodustumist munasarjad.
Glükokortikoidid:
- Deksametasoon, Prednisone. Kasutamine glükokortikoidid pärsib neerupealise koore stimuleerimist, mille on käivitanud ACTH.
Diabeedivastased ravimid:
- Metformiin, rosiglitasoon, pioglitasoon. toimemehhanism oletatakse, et see on biosünteesi vähenemine androgeenid ja suguhormoone siduva globuliini (SHBG) suurenemine.
Taimne teraapia
- Evt. Rohelise piparmündiga teed
Nõuanne
Näokarvad reageerib ravimteraapiale aeglasemalt kui ülejäänud kehakarvad. Teraapia tüüp sõltub hirsutismi põhjusest, asukohast ja ulatusest juuksed kasvu. Enne sümptomite nähtavat vähenemist võib kuluda kolm kuni neli kuud. Ägenemise vältimiseks on vajalik eluaegne ravi.
Asjad, mida teada
Ligikaudu 5–10% reproduktiivses eas naistest kannatab hirsutismi all, mis on kõrgenenud androgeenitaseme kliiniline ilming koos akne ja alopeetsia. Lõuna naised kannatavad sagedamini hirsutismi all. Kõige levinum hirsutismi põhjus on munasarjade ja neerupealiste kombineeritud põhjus (95%). Eristatakse kahte erinevat tüüpi juukseid: peened, pigmenteerimata karvad, mis esinevad kogu kehas ja domineerivad puberteedieas, ning paksemad ja pigmenteerunud lõpukarvad. Kui puberteedieas tõuseb androgeenide tase, muudetakse velluse juuksed terminaalseks. Juuksefolliikulite aktiveerimiseks Testosterooni tuleb 5a-reduktaasi abil muuta dihüdrotestosterooniks. Nii viib emastel ülemäärane androgeenitootmine ja juuksefolliikulite suurenenud tundlikkus velluse juuste muundumise lõplikuks.
