Sünonüümid laiemas tähenduses
Alzheimeri tõve ravi, dementsusravi, Alzheimeri tõbi
Praegu puudub Alzheimeri tõve põhjuslik ravi. Sellegipoolest võivad mitmed meetmed haiguse kulgu aeglustada, vähendada Alzheimeri sümptomeid ja parandada mõjutatud inimeste elukvaliteeti. Sümptomaatiline ravi dementsus põhineb ravimite mõjust ravimile ajumessenger ainete metabolism atsetüülkoliin ja glutamaat, samuti kaasnevate sümptomite, näiteks psühhooside või depressioon patsientide intellektuaalsete võimete koolitamine narkootikumideta.
Mõtlemise parandamiseks on saadaval erinevad ravimid ja mälu funktsioone Alzheimeri tõve korral. Kerge kuni mõõduka dementsus, preparaadid, mis sekkuvad messenger-aine ainevahetusse atsetüülkoliin ja suurendada selle kättesaadavust JK vooluringi kohtades aju pärssides atsetüülkoliini lagunemist ensüümi atsetüülkoliinesteraasi (AchE) poolt, on osutunud tõhusaks. See kontsentratsiooni suurenemine atsetüülkoliin aasta aju viib intellektuaalsete võimete ja igapäevase pädevuse ajutise paranemiseni.
Halvenemist saab peatada umbes aasta. Nende atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorite hulka kuuluvad donepesiil, rivastigmiin ja galantamiin. Võrreldes vanemate atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoritega, nagu takriinid, mida varem kasutati Alzheimeri ravis, on neil ravimitel vähem kõrvaltoimeid nagu iiveldusja pole vaja iganädalasi maks ensüümi järelevalve.
Täiustatud dementsus, terapeutilist edu võib saavutada glutamaadi ainevahetuse mõjutamisega ajus. Narkootikumid, nagu memantiin, kaitsevad ajurakkude vahelisi lülituspunkte messenger-aine kahjuliku toime eest, mida on Alzheimeri tõve puhul liiga palju, ja hõivavad seeläbi retseptorite seondumiskohti glutamaadi antagonistidena. Seega õppimine protsess, mida need retseptorid mõjutavad, ei kahjusta glutamaadi liigset vabanemist.
Memantiini võib kombineerida ka atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoritega. Teraapias kasutatakse ka nn nootroopikume. Nootropics on ravimid, millel pole organismis otseseid rünnakupunkte ja kuhu kuuluvad Piracetami ja Gingko-Biloba preparaadid.
Piratsetaam suurendab patsientide tähelepanu (valvsust) ja näitab kontrollitud uuringus haiguse kulgu vähenemist. Gingko-Biloba preparaatidel näib olevat väike positiivne mõju mõtlemisele ja mälu jõudlus. Mõned koostisosad võivad toimida radikaalsete puhastajatena.
Kuid vaatamata selle laialdasele kasutamisele hõlmikpuu biloba preparaadid, uuringud ei ole suutnud tõestatud mõju tõestada. Samuti näitavad E-vitamiin (tokoferool) ja östrogeenid Alzheimeri tõvele vähe või üldse mitte tõestatud positiivset mõju. Igal juhul on esmatähtis kaasnevate psühholoogiliste sümptomite ravi.
Dementsuse sümptomite süvenemise vältimiseks tuleb siiski hoolitseda selle eest, et ei manustataks ravimeid, mis häirivad ülalmainitud ainete ainevahetusradasid. Valikuline serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) nagu sertraliin või tsitalopraam on eelistatud ravida depressioon. Tritsüklilisi antidepressante seevastu välditakse, kuna need vähendavad atsetüülkoliini toimet.
Kuulmis- ja visuaalsete juhtumite korral hallutsinatsioonid ja tõsise agiteerimise korral neuroleptilised ravimid nagu haloperidool või Risperidooni saab kasutada. Ravi tuleb alustada väikeste annustega ja seda tuleb hästi kontrollida, kuna kõrvaltoimed on eakatel ja orgaaniliselt ajukahjustusega inimestel tavalised. Sama kehtib ka klometiasooli (distraneuriini) kohta, mida võib kasutada ka segamiseks. Neuroleptikumid või trazodooni võib võtta ka unehäirete ja öise rahutuse korral. Bensodiasepiinide selliseid nagu Valium ei tohiks kasutada, kuna need vähendavad intellektuaalset võimekust ja põhjustavad sageli vastuolulisi (paradoksaalseid) reaktsioone, näiteks agiteerimist.
