Hulgiskleroosi diferentsiaaldiagnoosid | Diferentsiaaldiagnoos

Hulgiskleroosi diferentsiaaldiagnoosid

Optika neuromüeliiti (NMO, Devici sündroom) peeti pikka aega alatüübiks hulgiskleroos (MS), kuid esindab omaenda haigust. Mõlemale haigusele on ühine demüeliniseeriv põletik (närvituppide demüelinisatsioon). NMO-s selgroog ja silmanärv on eriti mõjutatud.

Tüüpiline on pikamaa seljaaju põletik üle kolme või enama segmendi, mis põhjustab sensoorseid häireid ja / või halvatus, samuti nägemisnärvi põletik nägemispuudega ja valu silmade liigutamisel. Paljudel juhtudel kas selgroog või silmanärv mõjutab kõigepealt üksi. Aastal aju, põletikukoldeid saab tuvastada ka umbes 50% -l NMO-ga patsientidest, kuid need erinevad selgelt põletikukoldetest hulgiskleroos.

Nii nagu MS, on ka NMO tavaliselt retsidiveeruv-remiteeriv haigus, kuid sümptomid ei taandu tavaliselt spontaanselt ega täielikult, nagu on sageli MS-s. NMO on raskem kui SM ja patsiendid sõltuvad rohkem välisest abist. NMO-d saab eristada muudest põletikulistest demüeliniseerivatest haigustest närvisüsteem positiivse akvaporiini poolt antikehade aasta veriSamuti on võimalik diferentseerumine MS-st, kuna NMO-s leidub oligoklonaalseid ribasid harvemini vedelikus (seljaaju vedelik) (aastal hulgiskleroos 95%, vt Alkoholidiagnostika sclerosis multiplex). Äge dissemineeritud entsefalomüeliit (ADEM) on samuti kesknärvi põletikuline haigus närvisüsteem, millega kaasneb närvituppide demüelinisatsioon.

Erinevalt hulgiskleroosist mõjutab ADEM peamiselt lapsi ja noori täiskasvanuid ning esineb sageli pärast nakatumist, eriti ülemist hingamisteed. Pärast a leetrid vaktsineerimine, ADEM esineb tõenäosusega 1 miljonist; leetrite nakatumise korral on tõenäosus kolm korda suurem, 1-l 1-st. Erinevalt MS-st ei esine ADEM retsidiivides, vaid enamasti üks kord.

Korduv kulg on haruldane, 90% patsientidest paraneb haigusest täielikult. ADEM esitleb koos iiveldus, oksendamine, peavalu, meningismus (tugev valu liikumisel juhataja Euroopa rind), segasus ja mitmesugused neuroloogilised sümptomid, mis võivad olla MS-ga väga sarnased. Mainitud kaasnevad sümptomid on MS-s siiski haruldased. Põletikuliste kahjustuste jaotumisharjumused MS-s ja ADEM-is erinevad pildistamise osas juhataja: ADEM esineb rohkem ajukoore piirkonnas ja sügaval aju tuumad, samas kui MS kipub esinema vatsakeste süsteemi ümber. Lisaks pildistamisele CSF punktsioon aitab eristada: MS-s on oligoklonaalsed ribad peaaegu alati olemas, ADEM-is palju harvemini.