Veri vereülekanne on terapeutiline protseduur, mida saab läbi viia kas intravenoosne süstimine punaste vereliblede arv (punaste vereliblede kontsentraat: otsene haldamine punaste vereliblede vein) või täisvereloovutusena (kuuluvad kõik vererakutüübid). Siiski tervikuna veri annetust ei kasutata tänapäeval meditsiinis enam peaaegu.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Äge veri kaotus koos hemorraagilise šokk - selles seisund, vajadusel tehakse nn massiline vereülekanne, mille käigus toimub „täisveri maht“Patsiendi vereülekanne toimub 24 tunni jooksul. Vereülekandeid saab kasutada ka vähem massiivse verejooksu korral. Kas vereülekanne on vajalik, saab kindlaks teha hemoglobiin tasemel. Siinkohal tuleb siiski märkida, et viima väärtus on meestel ja naistel erinev.
- Vere moodustumise häired - juhul aneemia or agranulotsütoos (granulotsüütide arvu vähenemine; tüüpilised sümptomid: Palavik, kurguvalu, põletikulised limaskesta muutused), haldamine vereülekannete arv on näidustatud sõltuvalt kliinilisest pildist ja hemoglobiin tasemel.
Vastunäidustused
Kui vereülekande kriteeriumid on täidetud, pole teada vastunäidustusi vereülekannet kuupäevale.
Enne vereülekannet
Ühilduvus (ühilduvus).
- Mis tahes vereülekannet, on enne jätkamist oluline tagada doonori ja retsipiendi vere kokkusobivus. Ainult veregrupiga kokkusobivat verd võib üle kanda, vastasel juhul tekivad doonorivere vastu massiivsed ja eluohtlikud immunoloogilised reaktsioonid. Selle põhjal viiakse läbi erinevate tegurite täpne uurimine. Esmatähtsad on süsteem AB0 ja reesusfaktor.
- AB0 süsteem kirjeldab veregrupi antigeene, mis asuvad erütrotsüüdid ning samuti leukotsüüdid (valged verelibled) Ja vereliistakute (vereliistakud). Veregrupi antigeene A, B ja 0 saab eristada. The veregrupid saab neist tuletada. Kusjuures enamikus teistes veregrupisüsteemides antikehade võõraste omaduste vastu tekivad alles pärast vereülekannet ja seetõttu segaksid need kõige varem mõni päev hiljem, kui tehakse uus vereülekanne, AB0 süsteemis esinevad sellised antikehad põhimõtteliselt kõigi AB0 omaduste suhtes, mida retsipiendil endal pole. Selle põhjal võib järeldada, et patsiendil, kellel on A-veregrupp ja kes saab B-tüüpi annetuse, on suur oht hemolüütilise reaktsiooni tekkeks. See reaktsioon võib teoreetiliselt hävitada kõik vererakud.
- Kui Rh-negatiivne inimene puutub kokku Rh-positiivse doonori verega, võib tal tekkida Rh antikehade mis põhjustavad Rh-positiivset erütrotsüüdid (punased verelibled) hävitamiseks. See on kõige levinum RH-negatiivsete rasedate naiste puhul, kellel on juba Rh-positiivne laps sündinud ja kellel võib olla Rh antikehade. Järgnevas rasedus teise Rh-positiivse lapsega saab antikehad nüüd vajadusel vastsündinule üle kanda ja viima kuni lapse tõsise kahjustamiseni.
Ühilduvuse testimine
- Nende juba kirjeldatud komplikatsioonide vältimiseks tehakse immunoloogilise reaktsiooni riski minimeerimiseks haiglas ja muudes meditsiiniasutustes testid.
- Öökatse - see test viiakse läbi otse patsiendi voodis, et välistada retsipientide segunemise võimalus. Öökatse viiakse läbi väikesel kaardil, millel on kolme tüüpi katsevälju koos anti-A, anti-B ja anti-D seerumiga. Seega saab veregruppi testida nii süsteemis AB0 kui ka reesusfaktorit. Igale ülalnimetatud väljale pannakse tilk verd ja segatakse. Kui kasutatud veri sisaldab seerumile vastavat antigeeni, vere aglutineerub (klompideks). Selle reaktsiooni kaudu on võimalik veregrupp visuaalselt järeldada. Siiski tuleb mõista, et voodi test ei asenda ühtegi veregruppide määramine patsiendil või ristuvuses, kuid kontrollib ainult patsiendi AB-antigeenide ühilduvust punaliblede kontsentraadi veregrupiga. Lisaks on väga oluline, et seda testiprotseduuri teostaks ainult vereülekande teinud arst ise. Seetõttu ei ole selle ülesande ülekandmine teistele võimalik. Ainus erand sellest reeglist on see, kui vereülekandearst soovib kolleegile vooditesti õpetada. Veelgi enam, tuleb märkida, et vooditesti tuleks teha ainult otse patsiendi voodis. Pange tähele: ristkoostamine on raskem kuumuse ja külm antikehad häirete tõttu autoantikehade.
Protseduur
In vereülekannet, on esmane erinevus selles, kas tegemist on autotransfusiooniga (autoloogne vereloovutus) või võõra vereloovutusega. Kuid patsiendi enda verd ega patsiendi enda verekomponente ei saa otsese autoloogse vereloovutusega. Patsiendi verd on võimalik saada masintransfusiooni teel (MAT, autoloogne vere taastumine kirurgilisest verest). Erinevate protseduuride, nagu MAT, aga ka ägeda normovoleemilise hemodilutsiooni kombinatsioon (verevõtmine ja asendamine infusiooniga koos järgneva uuesti vereülekandega patsiendi vereringesse) võib perioperatiivselt (kirurgilise protseduuri ajal) suurendada tõenäosust, et välismaistest veredoonorlusest loobutakse. Komplikatsioonivaba vereülekande eelduseks on see, et süstitud verekomponendid ühilduksid (ühilduksid) retsipiendi veregrupiga. Sel põhjusel on ühilduvuse täpne kontrollimine hädavajalik ja on selgesõnaliselt reguleeritud. Samuti tuleb märkida, et vereülekanne meditsiinilise meetmena nõuab patsiendi nõusolekut pärast piisavat teavet. Ainult ägedate põhjendatud hädaolukordade korral on raviarstil lubatud vereülekanne ka nõusoleku puudumisel. Kuigi kunstlikud vereasendajad ja hemoglobiin praegu uuritakse preparaate, neid pole veel meditsiinis kasutatud ravi. Verekomponentide ülekanne
Nagu juba kirjeldatud, ei tehta vereülekandeid enam täisverega, vaid üksikute eraldatud verekomponentide manustamisega. Ühest küljest tagab see üksikute komponentide eraldamine, et patsient saab kätte ainult need verekomponendid, mille puhul on puudus. Teiselt poolt komponent haldamine on palju ökonoomsem, kuna verekomponente saab kauem säilitada. Täisvere säilitamise teine probleem on see, et vere optimaalseks säilimiseks tuleb säilitada püsiv temperatuur +4 ˚C, et säilitada vere terviklikkust. vereliistakute (trombotsüüdid) ja erütrotsüüdid (punased verelibled). Kuid sellel temperatuuril võivad teised komponendid kahjustuda, mis halvendab veretoodete kvaliteeti oluliselt. Siirdatakse järgmised verekomponendid:
- Punased verelibled (erütrotsüüdid) - punaste vereliblede kontsentraatide manustamine toimub peamiselt aneemia (aneemia). The seisund of aneemia kirjeldab hapnik- vere kandevõime vähenenud punaliblede arvu või vähenenud hemoglobiini tõttu kontsentratsioon.Selgituseks on hemoglobiin (vere pigment) an hapnik-valgu kandmine erütrotsüüdis. Põhimõtteliselt ei ole aneemia diagnoos, vaid mitme põhjusega leid, mida tuleb diagnostiliselt uurida. Erinevaid aneemia tüüpe saab eristada, kuid neid kõiki saab hiljem viima et tahhükardia (liiga kiire südametegevus:> 100 lööki minutis), suurenenud vererõhk amplituud (maksimaalse ja minimaalse vererõhu vahe suureneb) ja vajadusel nõrkustunne.
- Trombotsüüdid (vereliistakud) - trombotsüütide kontsentraatide süstimine toimub patsientidel, kellel on trombotsütopeenia (trombotsüütide defitsiit) ja seega suurenenud kalduvusest veritsusele. Võimalikud käivitavad tegurid trombotsütopeenia võivad hõlmata hematoloogilisi haigusi nagu leukeemia (vere vähk) või trombootiline trombotsütopeeniline purpur (haigus, mille korral verevoolu defekt võib põhjustada verd laevad blokeerumiseks). Puudus seisund võib tekkida ka ajal rasedus, kuid viib väga harva trombotsüütide manustamiseni.
- Granulotsüüdid (osa leukotsüütide rühmast - valged verelibled) - granulotsütopeenia (granulotsüütide defitsiit) korral on kaitsesüsteem nõrgenenud, mistõttu nakkused võivad tekkida kergemini. Granulotsüüdid on osa mittespetsiifilisest kaitsesüsteemist.
- Vereplasma (vere vedel komponent) - plasma defitsiidi korral valgudnäiteks pärast suuri verekaotusi või verejooksu kalduvus, on sageli näidustatud plasma manustamine.
- Vere tüvirakkude preparaadid - vere tüvirakkude preparaatide ülekandmine toimub tavaliselt siis, kui a tüvirakkude siirdamine tehakse. Siiski on oluline eristada, kas siirdamine on autoloogne (doonor ja retsipient on sama isik) või allogeenne (doonor ja retsipient on kaks erinevat inimest).
- Hüübimisfaktorid - hüübimisfaktori kontsentraatide manustamine toimub näiteks VIII ja IX faktori puudulikkusega patsientidel. See puudus põhjustab märkimisväärseid hüübimishäireid, mida nimetatakse hemofiilia A (VIII defitsiit) ja B (IX defitsiit).
