Meditsiiniagent ja ravim idarubitsiin on tavaline tsütostaatiline ravim, mida kasutatakse ägedate leukeemiate raviks. Aine on selle keemiliste omaduste tõttu klassifitseeritud antratsükliinide klassi ja seda manustatakse tavaliselt süstelahusena.
Mis on idarubitsiin?
Idarubitsiin, mida sageli nimetatakse demetoksidaunorubitsiiniks, on meditsiiniline toimeaine, mida manustatakse tervikliku ravimina keemiaravi raviskeem ägedate leukeemiate vastu võitlemiseks. Idarubitsiin manustatakse parenteraalselt süstelahuse kaudu, kuigi ravimit turustatakse kapsli, lahusti või pulber. Seega manustatakse idarubitsiini meditsiinilise järelevalve all infusiooni teel otse vereringesse. See saavutab kiire efektiivsuse. Keemias kirjeldab idarubitsiini molekulaarvalem C 26 - H 27 - N - O 9, mis vastab moraalsele mass umbes 533.95 g / mol. Seega on idarubitsiin sarnane oma lähedase ravimiga daunorubitsiin (molekulaarne valem: C 27 - H 29 - N - O 10, moraal mass: 527.52 g / mol). Viimasega võrreldes on idarubitsiin aga kergemini rasvlahustuv, kuna puudub metoksürühm, mis hõlbustab oluliselt selle imendumist rakku. Idarubitsiin saavutab oma toime, kutsudes esile interaktsiooni topoisomeraas II-ga vähk kamber. Selle toime tõttu peetakse idarubitsiini tsütostaatikumiks. Need on rakutoksilised ained, mida inimmeditsiinis tapmiseks tahtlikult kasutatakse vähk rakke. Erinevalt mõnest teisest tsütostaatikumist ravimid, idarubitsiini ei kasutata palliatiivne ravi mõnel patsiendil (nt AML-patsiendid), kuid ainult ravivaks raviks.
Farmakoloogiline toime
Idarubitsiin esindab tsütostaatilist ainet. Toimeaine on näol mürgine. Kuid meditsiinilise järelevalve kontekstis keemiaravi, manustatakse seda patsientidele tahtlikult ja kontrollitult tapmiseks vähk rakke. Idarubitsiin on võimeline seda tegema, sisenedes rakku ja pärssides ensüümi topoisomeraas II, interkaleerudes raku DNA-sse. Meditsiinis on interkalatsioon pöörduv sisestamine molekulid keemilistes ühendites. Idarubitsiini aktiivsuse tõttu ei ole vähirakk enam võimeline tootma nukleiinhapete ja valkude sünteesi. Raku kasv on pärsitud ja levik on takistatud. Ainevahetuse jaoks saadaval oleva toimeaine protsent (biosaadavus) jääb vahemikku 18–39 protsenti. See on suhteliselt hea väärtus. Seotud idarubitsiini saab tuvastada kuni 97% plasmast valgud pärast allaneelamist. Ainevahetus toimub maks ja seega hepar. Kõrvaldamineseevastu toimub suures osas sapi. Ainult väikestes kogustes ainet töödeldakse neerude kaudu ( neer). Kirjanduses on idarubitsiini poolväärtusaeg plasmas vahemikus minimaalselt 10 kuni maksimaalselt 39 tundi.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Idarubitsiini näidustus on mõeldud peamiselt kasutamiseks leukeemia. Seda ravitakse tervikliku kombinatsiooniga keemiaravi. Selles on idarubitsiinil kriitiline roll. Vanematel inimestel, kellel on AML (amulter myeloid leukeemia), eeltöötlust ei tehta. Neis aga palliatiivne ravi koos idarubitsiiniga ei tohi anda. Siin on näidatud ainult raviv ravi. Ravimit turustatakse tavaliselt a pulber, lahusti või kapsel. Nendest valmistatakse süstelahus enne haldamine tervishoiutöötajad patsiendile. Teatud juhtudel võib olla näidustatud ka infusioon. Seevastu patsiendi iseseisev allaneelamine ei ole lubatud.
Riskid ja kõrvaltoimed
Kuna idarubitsiin on väga tugev ravim, võivad ravi käigus ilmneda soovimatud kõrvaltoimed. Need kajastuvad sageli veri loendamine, mis on tsütostaatilise toime tüüpiline kõrvaltoime ravimid. Eelkõige patoloogiliselt vähenenud neutrofiilide granulotsüüdid (neutropeenia), oluliselt vähenenud arv valgeid veri rakkude arvu vähenemine (leukopeenia) ja hemoglobiin (An aneemia) võib käivitada ravi idarubitsiiniga. Suurenenud bilirubiin tasemed kuuluvad ka idarubitsiini teadaolevate kõrvaltoimete hulka. Lisaks märgivad patsiendid ka üldist nõrkustunnet, palavik, seedetrakti kaebused ja südame rütmihäired. Võimalikud on ka allergilised reaktsioonid. Need ilmnevad tavaliselt rasketena nahk reaktsioonid nagu sügelus, lööve või punetus. Sellisel juhul ei tohiks ravi jätkata, kuna on olemas vastunäidustus. See kehtib ka programmi puudulikkuse kohta maks või neerud. Ajal on ka meditsiiniline vastunäidustus rasedus ja imetamine. Lisaks tuleb idarubitsiiniga ravimisest hoiduda ka raskete Haiguse haiguste korral süda (nt neljas sirge süda või pärast müokardiinfarkti).
