Apopleksia, isheemiline ajuinfarkt, aju vereringe häire, apoplektiline solvang.
Sissejuhatus
A insult (meditsiiniline termin: apopleksia) on hapnikurikka ala pakkumine veri et aju kude ja - sõltuvalt alakütuse kestusest - sellega seotud koe surm.
Mis on insult?
A insult on kahjustus aju koe aju hapnikuvarustuse vähenemise tagajärjel. See vähendas hapniku tarnimist piiritletud piirkonnas aju on tingitud vereringehäirest. 80% juhtudest a insult on põhjustatud arteriosklerootilistest muutustest arteriseintes (“vaskulaarne lupjumine”), arteri tromboos või emboolia. Kõigil kolmel juhul on tegemist osalise või täieliku oklusioon aju laevad, nii et vähem veri jõuab ajukoe ja seetõttu on koele kättesaadav vähem hapnikku.
Ravi
Insult on absoluutne hädaolukord. Neuroloogias ja neurokirurgias kehtib lühike juhtpõhimõte “aeg on aju”. Iga minut loeb, sest kahjustatud ajupiirkonna vähenenud perfusioon hapnikurikkaga veri viib ajurakkude pöördumatu surmani.
Erinevalt lihastest või maks rakud, ajurakud ei ole võimelised taastuma. Kas peaksite mõnda märkama insuldi tunnused, see on absoluutne hädaolukorra näidustus. See tähendab, et kannatanu tuleb kiirabiga võimalikult kiiresti haiglasse transportida, kus alustatakse ravi.
Põhimõtteliselt on insult kahte erinevat tüüpi. Isheemiline insult (aneemiline) ja hemorraagiline insult (vererikas). Peaaegu 90% juhtudest on see isheemiline insult, st aju piirkonna vähenenud verevarustus.
Enamikul juhtudel on need põhjustatud emboolia - koetromb. Tromb rändab näiteks unearteritest ajusse, kus see ummistab anuma. Mida suurem on tromb, seda vähem kaugemale see läbib üha peenemat laevadja seda suurem on see ala, mille see verevarustusest katkestab.
Sellisel juhul saab neuroloog või neurokirurg juurdepääsu vaskulaarsüsteemile ja töötab hüübini. Seejärel eemaldatakse see kehast ja selle jaoks on olemas erinevad tehnikad. “Pistik” on nüüd eemaldatud, anumat ja selle otsaharusid saab uuesti perfusioonida ja ajupiirkonda taas hapnikuga varustada.
Hemorraagilise insuldi puhul on olukord teine: kuigi see vorm on vastutav ainult hea 10% juhtudest, tuleb seda käsitleda põhimõtteliselt erinevalt. Põhjuseks on siin verejooks ajus. See mitte ainult ei suurenda intrakraniaalset rõhku (vt: suurenenud koljusisene rõhk), kuna üha rohkem (vere) mahtu pumbatakse kolju, kuid seda ei juhita veresoonte kaudu.
Samuti ei ole toitealal enam piisavalt värsket hapnikurikast verd. Seetõttu peab sihiks olema purunenud anuma “lappimine” ja verevoolu taastamine. Seda tehakse ka veresoonte kaudu ligipääsu abil või - juba oluliselt suurenenud koljusisese rõhu korral - avades koljumüts ja ravides väljastpoolt.
Kokkuvõtvalt võib ette kujutada isheemilist insuldi, nagu näiteks siis, kui aiavoolikus on sõlm, mis tagab, et lõpuks vett enam välja ei tule. Hemorraagiline insult oleks auk aiavoolikus, kust kogu vesi välja tuleb. Vastavalt sellele on kahte tüüpi insuldi ravi erinev.
