Röntgen diagnoos paranasaalsed siinused (NNH) on pildistamistehnika, mida tavaliselt kasutatakse otolarüngoloogias. Seda kasutatakse esmase rutiinse diagnoosimise jaoks ülevaatena Röntgen NNH. Suhteliselt madala kiirguskoormusega protseduurina sobib tavapärane radiograafia kogu NNH pneumaatilise (ventileeritava) süsteemi kujutamiseks ühest pildist. Avalduse võib teha põletikuliste või ekspansiivsete protsesside kohta limaskest või näo kolju luud samuti NNH pikendamise kohta. Röntgen diagnoos on eriti sobiv meetod NNH ilmsete kiindumuste välistamiseks kliiniliste sümptomite puudumisel või enne kavandatud invasiivseid protseduure nagu punktsioonid, endoskoopiad või operatsioonid. Radiograafiaga seotud teabe kogumist peetakse siiski väikeseks võrreldes ristlõikekujutisega (CT või MRI). Kiirguse läbilaskvuse või varjutuse vähenemine on patoloogiate (patoloogiliste muutuste) tunnused, kuid nende kvaliteedi kohta ei saa järeldusi teha. Vähem üksikasjalik teave ei võimalda NNH peene ja sisemise struktuuri diagnoosimist. Näiteks puudub 1/3 rinosinusiidist (NNH põletik) tavalisel radiograafil võrreldes kompuutertomograafia skannida.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Tavapärase radiograafia diagnostiline väärtus seisneb protseduuri kiiruses, mille tulemuseks on NNH selge visualiseerimine ainult vähese kiirgusega kokkupuute korral. Seega on kasulikud rakendused järgmised:
- Ruumi hõivavate (ekspansiivsete) protsesside välistamine.
- Luumurdude (purunemiste) välistamine pärast traumat.
- Ülevaade enne invasiivseid protseduure nagu kirurgia, endoskoopiad, punktsioonid.
- Kaasasündinud (kaasasündinud) variatsioonide ja väärarengute esitamine.
- Tuvastamine ja jälgimine sinusiit/ sinusiit (tänapäeval rohkem tausta).
Parema üksikasjaliku pildistamise jaoks ja eriti juhul, kui kahtlustatakse pahaloomulisi protsesse, kompuutertomograafia (Luu ja limaskest pildistamine) ja magnetresonantstomograafiat (MRI) (pehmete kudede pildistamine) kasutatakse tänapäeval laialdaselt. Järgnevalt on toodud diferentsiaaldiagnoosid, mida saab visualiseerida NNH tavapärase radiograafia abil, kuid mis ei pruugi olla radiograafilise diagnoosi näidustused:
- Põletikulised haigused:
- Äge sinusiit
- Krooniline sinusiit
- Mukotseel (lima kogunemine drenaažitakistuse tõttu, mis on tavaliselt seotud põletikulise tursega limaskest).
- Pyocele (mäda kogunemine)
- Spetsiifilised põletikud: Süüfilis (lues), Tuberkuloosi, sarkoidoos (süsteemne Haiguse haigus) sidekoe).
- Traumatoloogilised muutused:
- Healoomulised (healoomulised) kasvajad
- Osteoom (healoomuline luukasvaja): NNH esindab väga levinud lokaliseerumist
- Polüüp (limaskesta väljaulatuvad osad).
- Juveniilne angiofibroom (vaskulaarne healoomuline kasvaja): peamiselt healoomuline kasvaja, kuid lokaalselt agressiivne kasv, mille päritolu on ninaneelus (ninaneelu) ja umbes 1/3 juhtudest koljusisene ( kolju) kaasamine.
- Retentsioonitsüst (sekretsiooni kapseldunud akumuleerumine näärmes).
- Pahaloomulised (pahaloomulised) kasvajad
- Kartsinoomid: lamerakk-kartsinoomid (pahaloomuline kasvaja, mis pärineb epiteel Euroopa nahk või limaskesta), adenoid-tsüstilised kartsinoomid (pahaloomuline kasvaja, mis pärineb näärmekoest ja moodustab kapseldunud struktuuri), adenokartsinoomid (pahaloomuline kasvaja, mis pärineb näärmekoest) Pahaloomulised lümfoomid (lümfikoe pahaloomulised kasvajad).
- Sarkoomid: osteosarkoomid (pahaloomulised luukasvaja), kondrosarkoomid (moodustuv pahaloomuline luukasvaja) kõhr).
- Metastaasid (tütre kasvajad).
- Muud: Basaalrakuline kartsinoom (BZK; basaalrakuline kartsinoom; pool- ja pool-pahaloomuline nahk kasvaja (ei moodusta metastaasid(tütrekasvajad), sekundaarsed NNH / orbiidil), eosinofiilsed granuloom (on histiotsütoosi X lokaliseeritud vorm; haigus histiotsütooside rühmast), melanoom (pahaloomuline nahk kasvaja), süljenäärme kasvaja jne.
- Kaasasündinud väärarengud
- Choanal atresia: choanae (tagumine ninaava), kondine (90%) või membraanne (10%) oklusioon, sageli ühepoolne
- Choanal stenosis: chaanide kitsenemine.
- Dermoidsed tsüstid: epidermisega vooderdatud tsüst ja seda võib segada rasuga, juuksed, kõhr, hambad jne, võimalik pahaloomuline degeneratsioon.
- Meningotsele / entsefalotseele: eend meninges (meningocele) koos võimaliku eendiga aju (entsefalotseel).
- Lõhe huule, lõualuu ja suulae (LKG).
- Kartageneri sündroom: situs inversus viscerumi (organite peegelpildiseade) triaad, NNH bronhiektaas (sünonüüm: bronhiektaas; bronhide dilatatsioon) ja aplaasia (mitteformatsioon)
- Jatrogeensed (arsti poolt põhjustatud) muutused, näiteks operatsioonijärgsed defektid.
Vastunäidustused
NNH röntgendiagnostika on kiirgust kiirgav protseduur ja seda ei tohiks rasedatel naistel ja lastel võimaluse korral kasutada. See on vastunäidustatud alla 1-aastastele imikutele, kuna NNH ei ole täielikult moodustunud ja varjutamisele ei saa omistada patoloogilist tähtsust. Läbipaistvuse vähendamist saab kindlasti patoloogiliseks liigitada alles pärast 3. eluaastat.
Protseduur
Radiograafiline ülevaatepilt on projektsiooniline radiograafiline pilt, millel kõik raadiopaakuga struktuurid kuvatakse ühel tasapinnal ja üksteise kohal. Parema hindamise huvides tuleks võimaluse korral vältida pealekandmist, mis on NNH puhul anatoomilise asukoha tõttu keeruline. Seetõttu on välja töötatud spetsiaalsed pildistamismeetodid, mis suunavad tsentraalse röntgenikiire läbi pea erinevate tasapindade ja on suunatud erinevate NNH lokaliseerimisele:
Occipitofrontal (of) tala tee (vastavalt Caldwell): patsient lamab nina ja otsmik vastu röntgenplaati nii, et keskne kiir läbib orbiiti. Eesmist ja etmoidaalset siinust saab paremini hinnata. Occipitomental (om) kiiretee (vastavalt Watersile): Patsiendil on suu pärani lahti ja peitub nina ja lõug vastu röntgenplaati. Kesktala on suunatud 30 ° Saksa horisontaali vastas (sünonüümid: Frankfurdi horisontaalne, Frankfurdi horisontaaltasand; kujuteldav horisontaaljoon läbi orbiidi madalaima punkti ja välimise kõrgeima punkti) kuulmiskanal). Võimalik on nii sinus maxillares (ülalõuaurkevalu) kui ka sinus sphenoidales (sphenoidsiinused) hea visualiseerimine, mis avanevad suu. Os zygomaticum (sygomaatiline luu), temporomandibulaarne liigesed ja ninapüramiid on samuti hästi nähtavad. Eesmist siinust märgib kaldus ja etmoidne siinus asetatakse nina luu. Külgmine röntgen: saab teha ka külgsuunalise röntgenpildi, mis annab teavet sügavuse kohta ülalõuaurkevalu ja eesmine siinus. Seda võetakse ka juhul, kui kahtlustatakse programmi osalemist sphenoidne siinus kui hindamine kuklaluus on piiratud. Üldjuhul piiravad superpositsioonid NNH ülevaatepiltide informatiivset väärtust. Varasem operatsioon võib ka viima täiendavatele valetõlgendustele, kuna arme kujutatakse mittespetsiifilise varjutusena. Lisaks on piisava hindamise jaoks hädavajalikud teadmised NNH vanusega seotud arengust. Erineva NNH pneumatiseerimine (ventilatsioon) toimub lapsepõlves erinevas vanuses:
- Sinus ethmoidal: sündides.
- Eesmine siinus: 3-aastaselt.
- Sphenoidne siinus: 2. kuni 4. eluaasta.
- Sinus maxillaris: alates 4. eluaastast.
Mitte harva täheldatakse frontaalse siinuse ühepoolset või kahepoolset aplaasiat (mitte moodustumist).
