Jämesoolevähk (käärsoole kartsinoom): tüsistused

Järgnevad on kõige olulisemad haigused või tüsistused, mida käärsoolevähk (kolorektaalvähk) võib põhjustada:

Veri, verd moodustavad elundid - Immuunsüsteemi (D50-D90).

• Rauavaegusaneemia (aneemia rauapuuduse tõttu).

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

• Kaalulangus

Vereringesüsteem (I00-I99)

• Suurenenud kardiovaskulaarne suremus (kardiotoksiliste tsütostaatikumide (südamekahjustavad ravimid, mis pärsivad rakkude kasvu või jagunemist), nt fluorouratsiil (FU), kapetsitabiin) tõttu; eriti hüpertensiooni (kõrge vererõhk) ja suhkruhaigusega patsiendid); 2-3 korda sagedamini:
  • Apopleksia (insult)
  • Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
  • Südame-veresoonkonna haigus (CAD; pärgarteri haigus).

Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

• Soole perforatsioon - soole rebend, mille tagajärjeks on peritoniit (põletik kõhukelme).
• Kõhulahtisus (kõhulahtisus)
• Ileus (soole obstruktsioon)
• Kõhukinnisus (kõhukinnisus)

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48)

• Mesenteriaalne fibromatoos - tavaliselt healoomuline (healoomuline) sidekoe kasvud (fibroblastid); käivitanud koolon vähk operatsiooni.
• Metastaas (tütarkasvajate moodustumine):
  • Hematogeenne (“vereringes”) portaali kaudu vein Euroopa maks, sealt metastaasid kopsudesse ja luustikkuMärkus: Suurem maks metastaasid võivad omakorda vabastada terved kasvajarakud, nii et selle tagajärjel võivad tekkida täiendavad metastaasid.
  • Sisse kõhukelme (peritoneaalne kartsinomatoos / astsiit (kõhutilk); kuni 15% kõigist metastaatilise kolorektaalse vähk).

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed parameetrid (R00-R99).

• Kahheksia (kõhnumine; väga tugev kõhnumine).
• Suitsidaalsus (kalduvus suitsiidile).

Lümfogeenne metastaas pärasoolevähi asukoha suhtes

• Ülemise kolmandiku kartsinoomid: levik:
  • Paraaordi lümfisõlmed
• Kartsinoomid keskmisel kolmandikul: levik:
  • Paraaordi lümfisõlmed
  • Vaagna seina lümfisõlmed
• Kartsinoomid alumises kolmandikus: levik:
  • Paraaordi lümfisõlmed
  • Vaagna seina lümfisõlmed
  • Kubemesümfisõlmed

Ennustavad tegurid

• KMI (kehamassiindeks; kehamassiindeks): ei mõjuta progressioonivaba elulemust; üldise elulemuse osas näitas üks uuring olulist seost suurenenud KMI ja pikaajalise elulemusega:
  • Normaalne kaal (KMI 20–24.9): patsiendid surid pärast ravi alustamist keskmiselt 21.1 kuud
  • Ülekaaluline (KMI 25–29): patsiendid elasid keskmiselt 23.5 kuud.
  • Rasvumine (KMI 30-35): patsientide keskmine elulemus oli 24 kuud.
  • Kõrgema klassi ülekaalulisus (KMI> 35): patsientide elulemus oli nüüd vaid 23.7 kuud.
• Suremus (suremus) on oluliselt kõrgem ülekaaluline (umbes 17%) ja rasvunud (peaaegu 20%) kui normaalkaalus.
• Nii kiiret kui ka pikaajalist kehakaalu langust iseloomustab ebasoodne jämesoolevähi prognoos; see suri 10. aastaks:
  • 30% kaalulangusega patsientidest
  • 14% püsiva kehakaaluga patsientidest
  • 13% suurenenud kehakaaluga patsientidest
• Labori parameetrid
  • Kerge hüpoalbumeneemia (seerum albumiin ≤ 3.5 g / dl) põhjustas operatsioonieelselt tüsistuste ja eriti kopsutüsistuste suurenemist:
    • Haiglas viibimine kauem kui 30 päeva (korrigeeritud koefitsientide suhe (AOR): 1.77).
    • Sügav vein tromboos (DVT) (AOR: 1.64).
    • Planeerimata intubatsioon (AOR: 1.42)
    • Sõltuvus ventilaatorist üle 48 tunni (AOR: 1.30)
  • BRAF-i mutatsioonid: neid seostatakse halvema prognoosiga kui kolorektaalsetes metsiktüüpi BRAF-i kasvajates vähk.
  • CD3-positiivsete kasvajaga infiltreeruvad lümfotsüüdid (TIL) on seotud hea prognoosiga
  • KI-67 (KI67; sünonüüm: MIB1, proliferatsioonimarker hindamise objektiivistamiseks ja kinnitamiseks, võimaldab teha järeldusi kasvukäitumise kohta) [Ki-67 tugev väljend: surmaoht suurenes 50%; vaata allpool Laboridiagnostika/ labori parameetrid 2. järjekord (diagnostika, jälgimine /ravi järelevalve)].
  • Mikrosatelliidi ebastabiilsus (MSI-H; pikkuse muutused lühikeste, korduvate DNA järjestuste piires) kasvajas - MSI-H on seotud parema pikaajalise prognoosiga, isegi kasvaja BRAF-i mutatsioonidega. Märkus: adjuvant keemiaravi* tuleb vältida varajase haigusega patsientidel koolon vähk (II etapp) MSI-H staatusega [S3 juhend]. * Abiaine keemiaravi kasutatakse metastaaside (tütartuumorite moodustumise) või mikrometaastaaside vastu võitlemiseks pärast kasvaja täielikku kirurgilist eemaldamist, et parandada ravivõimalusi, elukvaliteeti või eeldatavat eluiga.