Sisehaigused on meditsiiniline eriala, mis tegeleb siseorganid, nende funktsioonid ja võimalikud haigused. Sisehaiguste spetsialisti nimetatakse internistiks ning ta tegeleb vaevuste diagnoosimise, ravi ja jälgimisega. Võimaluse korral kuulub ennetamine, et vältida teatud kliiniliste piltide tekkimist, ka tema reguleerimisalasse.
Mis on sisehaigused?
Sisehaigused on meditsiiniline eriala, mis tegeleb siseorganid, nende funktsioonid ja võimalikud haigused. Internist praktiseerib vaevuste diagnoosimist, ravi ja järelkontrolli. Sisehaiguste ravitavad organid hõlmavad kopse, süda, maks, neerud, seedetrakt ja põrn. veri, laevad samuti kuuluvad siia sidumis- ja tugikuded. Selle tulemuseks on sisehaiguste vastutus kliiniliste piltide eest, mis mõjutavad otseselt neid või muid organeid või nende funktsioone. Elunditega otseselt seotud alavaldkondade näited on nefroloogia, kardioloogia, pneumoloogia jne. Sellised valdkonnad nagu endokrinoloogia, immunoloogia, diabetoloogia jt kuuluvad elundi funktsiooni. Selle laia valiku ülesannete tõttu kattuvad teised erialad, näiteks neuroloogia või laborimeditsiin. Algselt ei olnud kirurgia sisehaiguste üks ülesandeid, kuid uuemate (enamasti minimaalselt invasiivsete) diagnostiliste meetodite korral on sekkumisi, mida võib vähemalt nimetada “diagnostiliseks kirurgiaks”. Nende hulka kuuluvad endoskoopiad, mis viiakse läbi elundite visuaalseks uurimiseks ja koeproovide võtmiseks. Selle protseduuri käigus sisestatakse väikeste sisselõigete kaudu kaks toru nahk. Üks sisaldab kaamerat, mille vaade edastatakse ekraanile, ja teine sisaldab tavaliselt lõikeriistu, mida kasutatakse väikeste protseduuride või kudede eemaldamiseks. Sõltuvalt tüübist endoskoopia, üldanesteesia võib nõuda, näiteks laparoskoopia. Saksamaal võtab sisearsti täiendõpe vähemalt viis aastat. Sisehaiguste spetsialist saab valida fookuse, mis pikendab koolitusperioodi ühe aasta võrra. Lisaks on võimalikud mitmesugused täiendavad kvalifikatsioonid, näiteks sõltuvus või troopiline meditsiin.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Sisehaiguste diagnostiliste protseduuride hulgas on anamnees, mille käigus arst palub patsiendil oma kaebuste kirjeldust võimalikult täpselt kirjeldada. Patsiendi vaatamine, palpatsioon, koputamine ja kuulamine ning funktsionaalne testimine moodustavad suure osa tavapärasest füüsiline läbivaatus ja neile viidatakse kui IPAAF-skeemile: ülevaatus, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon, funktsionaalne testimine. Kontrollimine veri rõhk ja pulss samuti palavik võib olla vajalik ka mõõtmine. Südame aktiivsust saab mõõta ka elektrokardiogramm, ka kujul a pikaajaline EKG. Ultraheli uuringud, endoskoopiad, kops funktsionaalsustestid, samuti kateetri uuringud, laboratoorsed uuringud ja biopsiad on samuti osa sisehaiguste diagnostilistest protseduuridest. Kui sisearst on diagnoosi seadnud, soovitab ta patsiendile kõige sobivama ravikuuri. See toimub sageli ravimite kujul, näiteks väljakirjutamine antibiootikumid eest põis or neer infektsioonid või hormoonasendus endokrinoloogiliste leidude jaoks. Kuid ravi võib toimuda ka ilma ravimiteta, näiteks juhul, kui patsiendi elustiili muutused juba suudavad viima edule (muutus dieet, alla andma suitsetamine vms). Kuid ka internisti diagnoos võib olla viima saatekirja teiste spetsialistide juurde, kui on vaja ravimeetodeid, milleks ta pole kvalifitseeritud. Seda näiteks juhul, kui on vaja operatsiooni. Juhul, kui leiud osutuvad keerukaks, võib suunata ka üldinternisti eriala internisti juurde. Internist näeb ennetamisel veel üht ülesannet. Patsiendi jaoks, kelle kehaehitus, käitumine või geneetiline suundumus seab ta suurema riski mõne konkreetse haiguse tekkeks, võib internist anda nõu, mis aitab ennetada või viivitada haiguse tekkimist. Näiteks inimesed, kes on selgelt ülekaaluline ja kelle oma veri glükoos tasemed jäävad piiride vahemikku meetmed vältimiseks diabeet. Samuti peaks internist kaaluma toetavate preparaatide, näiteks vitamiin toidulisandid. See mängib rolli eriti nõrgenenud või eakate patsientide puhul ning see võib mängu tulla ka siis, kui defitsiidi sümptomid pole veel levinud, kuid neid tuleb karta.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Sisehaigused hõlmavad kõiki elutähtsaid elundeid ja kohtavad seeläbi tavaliselt väga tõsiseid või teravalt eluohtlikke leide sagedamini kui näiteks ortopeedid, dermatoloogid ja teised arstid. Lisaks, siseorganid on sageli omavahel otseselt seotud, nii et kaebuste põhjuste võimalikult kiire ja täpse kindlakstegemiseks on oluline täpne diagnoos. Pikaajalise puhul põletik või pahaloomulised muutused koes, võib diagnoosi seadmiseks võimalikult lühike aeg olla isegi elupäästev - mida kauem diagnoosi seadmine võtab, seda halvemaks võivad leiud muutuda. Samal ajal võivad esineda haigusmustrid, mis on kas aeglased, vaevumärgatavad või põhjustavad patsiendile ebamääraseid sümptomeid. Kuna enamik elundeid asuvad rind ja kõht ning tihedalt üksteise kõrval, kaebused nagu valu ei pruugi kohe õigesti lokaliseeritud. Seega võib esineda nii tõsisem kui ka palju kahjutum esialgne kahtlus, mis hiljem tõeks osutub. Seetõttu on vaja võimalikult põhjalikku diagnoosi isegi vähem intensiivsete kaebuste korral. Isegi väga tõsised haigused nagu vähk võib mõneks ajaks mitte mingeid kaebusi põhjustada või on need ainult väga kerged. Sama kehtib ka hormonaalsete düsfunktsioonide kohta. Need avalduvad sageli hajusates kaebustes nagu üldine halb enesetunne, pearinglus või nõrkus ja seavad seeläbi kõrged nõuded raviarsti ametialasele pädevusele. Siinkohal võib hea internist säästa patsiendi pika kannatuste tee, kui diagnoos tehakse kiiresti.
