Aastal eristatakse koolon kartsinoom (kolorektaalne vähk) varajase avastamise eksamiprogrammi vahel - kolorektaalse vähise skriinimine - ja uuringuprogramm diagnoosi kinnitamiseks. Lisaks on enne operatsiooni, st enne kavandatud operatsiooni vaja mitmeid uuringuid - vt Meditsiiniseadmete diagnostika.
1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laboriuuringud.
- CEA (kartsinoembrüonaalne antigeen).
- CEA tase on sõltumatu prognostiline kasvaja marker ja seetõttu tuleks see määrata enne operatsiooni
- CEA järelkontrolli määramisel esimese kahe aasta jooksul iga kahe kuni kolme kuu tagant.
Labori parameetrid 2. järjekord (diagnostika, jälgimine /ravi kontrollida).
- CCSA (koolon vähkspetsiifiline antigeen-3, CCSA-4) - see test käärsoolevähki valgud aasta veri suudab tuvastada 91 protsenti haigusest.
- CA 19-9 (süsivesikute antigeen 19-9) - suurenenud umbes 70% juhtudest (kuid mitte spetsiifiline seedetrakti kartsinoomile). Parameeter ei suurenda informatiivset väärtust kordumise (haiguse kordumise) esinemise osas ainult CEA väärtuse määramiseks.
- Molekulaarne geneetiline test kahtlustatavatel juhtudel:
- Pärilik mitte-polüpoosiline kolorektaalne kartsinoom (HNPCC) - autosoomne dominantne pärilikkus 80% -lise penetrantsusega; manifestatsiooni varajane vanus (keskmine vanus diagnoosimisel: 45 aastat); - sagedased sünkroonsed / metakroonsed sekundaarsed vähid koolon ja rektum; praegu on tuvastatud neli geeni (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), kelle iduliini mutatsioonid põhjustavad HNPCC esinemist.
- Perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP).
- Peutz-Jeghersi sündroom (PJS)
- Juveniilne polüoosikoli (JPC)
- BRAF-i staatus: BRAF-i mutatsioone seostatakse halvema prognoosiga kui BRAF-i metsiktüüpi kolorektaalsetes kasvajates vähk.
- RAS-i biomarkeri test (veri-põhine protseduur; OnkoBEAM test) - jälgib RAS-i mutatsiooni staatust käimasoleval ajal ravi; RAS geen mängib vähirakkude kasvu kontrollimisel keskset rolli ja on sihipärase ravi valimisel kriitiline. Märkus: praegune kuld RAS-seisundi määramise standard on kude biopsia.
- Mikrosatelliidi (MIS) ebastabiilsuse tuvastamine genotüpiseerimise teel ja kasvaja mutatsioonikoormuse (TMB) kvantifitseerimine järgmise põlvkonna sekveneerimisega - metastaatilise jämesoolevähi korral tulevikus ehk juba esimese rea ravis [negatiivne tegur: madal TMB] Ühes uuringus näidati et MSS-kasvajate (MSI-stabiilsed kasvajad, 93% patsientidest) korral mõjutab TMB ekspressioon prognoosi
- KI-67 (KI67; sünonüüm: MIB1, proliferatsioonimarker objektide määramiseks ja hindamise kinnitamiseks, võimaldab järeldusi kasvukäitumise kohta) [Ki-67 tugev väljend: surmaoht suurenes 50%; kui KI-67 positiivse leiu piirväärtus oli 20–30% positiivseid rakke, korreleerus see suremuse kahekordistumisega].
- Vedelik biopsia: ringlevad kasvaja DNA fragmendid (ctDNA) veri.
- Metastaatilise kolorektaalse vähi RAS-geenide mutatsioonide skriinimine, et ennustada vastust EGFR monoklonaalsetele antikehadele; on kindlasti saamas uueks kullastandardiks: DNA analüüsi abil on avastatud oluliselt rohkem mutatsioone kui koebiopsia abil; teine eelis on hindamise kiirus (ainult 2 päeva)
- Kordusriski tõendid pärast kirurgilist resektsiooni II astme patsientidel või näidustused keemiaravi? Tuleb oodata edasisi tulemusi.
Vähi varajase avastamise meetmed (KFEM)
- ≥ 50-aastased: väljaheidete varjatud (nähtamatu) vere iga-aastane test (immunoloogiline FOBT (iFOBT)).
- ≥ 55-aastased: iga 2 aasta järel varjatud test veri väljaheites, alternatiivina maksimaalselt 2 kolonoskoopiat 10-aastaste intervallidega.
