Meditsiiniline terminoloogia viitab patsiendi tervisekontrolli tulemusele kui leiule. See hõlmab vaimset uurimist, füüsiline läbivaatusning laboratoorsed ja instrumentaalsed meditsiinilised testid.
Millised on leiud?
Meditsiiniline terminoloogia viitab patsiendi tervisekontrolli tulemusele kui leiule. Meditsiinitermini leid viitab nii terviklike uuringute tulemustele kui ka osalistele leidudele. Leidude tähtkuju eksisteerib, kui määratakse mitu leidu. Selle järelduste konstellatsiooni põhjal paneb raviarst diagnoosi, võttes patsiendi haiguslugu arvesse. Anamnees hõlmab patsiendi küsitlemist tema kohta tervis ajalugu, elutingimused, kõik allergiad, praegused kaebused ja geneetilise riski konstellatsiooni määramine. Tulemused registreeritakse meditsiinilises aruandes. Tulemuste aruanne võtab kokku kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed avaldused. Kvalitatiivne väide on näiteks see, kui patsiendi tulemused on bronhide puhul negatiivsed, kui bronhid on puhtad. Kvantitatiivne lause on näiteks siis, kui kolesterooli leitakse, et üldkolesterool on 200 mg / dl.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Teatud kaebuste ja haiguste korral on näidatud üksikasjalikud uuringud. Neid uuringuid teevad spetsialistid, sest perearstidel pole sageli võimalust neid kontoris läbi viia. Need uuringud viiakse läbi näiteks täiendavate uuringutena kasvajahaiguse esialgse kahtluse korral. Vajalikud on histoloogilised ja laboratoorsed uuringud, mida teevad spetsialistid, radioloogid ja patoloogid. Need uuringud võivad olla näiteks proovikogude mikroskoopilised uuringud. Laboratoorsed leiud hõlmavad uriini, veri ja muud kehavedelikud. Peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades pole seda võimalik hinnata tervis laboratoorsete leidudeta patsientide olukord. Nende laboriuuringute tulemused võimaldavad arstidel anda patsiendile lõpliku hinnangu tervis staatus ja määrata kindlaks tõhusad ravivõimalused. Kõrvalekallete ja patsiendi kaebuste selgitamiseks suunab üldarst patsiendi saatekirja abil patsiendi juurde. Arstliku läbivaatuse tulemus on diagnoos. Paljudel juhtudel toimub see üks kuni kaks nädalat hiljem. See saadetakse perearstile. Seejärel arutab üldarst patsiendiga saadud tulemusi, selgitab tulemusi ja arutab spetsialisti ettepanekuid edasiseks tegevuseks. Histoloogilised leiud annavad teavet koeproovi mikroskoopilise analüüsi kohta, samas kui patoloogilised leiud kirjeldavad koeproovi patoloogilisi muutusi. Põhihaigusi, mis pole seotud põhihaigusega, nimetatakse juhuslikeks leidudeks. Juhuslikud leiud ilmnevad põhieksamil ilma, et raviarst oleks neid eelnevalt spetsiaalselt otsinud. Leid on positiivne, kui uuring kinnitab esialgset kahtlust. Kui patsienti uuritakse vähk ja uuringu käigus selgub, et esineb pahaloomuline kasvaja, vähi leid on positiivne. Lei on negatiivne, kui uuring ei kinnita esialgset kahtlust ja patsient on kasvajast vaba. Meditsiinilises terminoloogias kasutatakse neid kahte terminit teisiti kui igapäevases keeles. Sõna „positiivne“ seostavad inimesed midagi meeldivat, kuid positiivne leid hoiatab patsiendi tervist seisund areneb ebasoodsalt ja on leitud midagi ebanormaalset. Sõnaga “negatiivne” seostavad inimesed ebameeldivaid olukordi, kuid negatiivse leiu korral on neil põhjust õnnelik olla, sest see ütleb, et esialgne kahtlus ei leia kinnitust ja kahtlustatavat haigust pole. Kui arst tuvastab AIDS patsiendi haigus on HIV-positiivne; kui haigust ei esine, on ta “HIV-negatiivne”. Terminist „sümptom” eristatakse seda, et leid kirjeldab dokumenteeritud tunnuste empiirilist iseloomu, st teabe kogumist, samas kui sümptom rõhutab tunnuse ilmnemist haiguse näitena. Siiski võib järelduste aruanne tõestada olla suletud raamat mõjutatud patsientidele, kuna enamik inimesi ei mõista meditsiiniterminoloogiat. Nad tajuvad seda nii subjektiivselt kui ka tehnilise keele mõttes raskesti mõistetavana. Kuna see tehniline keel on arstide igapäevane tööelu, ei arvesta nad sageli sellega, et nende patsiendid ei saa seda enamasti aru. Isegi kui arstid suudavad vastavaid avastusi oma patsientidele hõlpsasti arusaadaval viisil selgitada, võivad nad põnevuses unustada öeldu ja jääda oma järelduste ning arusaamatu tehnilise keelega üksi. Tulemuste aruandes on väga vaja hõlpsasti mõistetavaid selgitusi. Tavainimesed vajavad arsti ladina keele „tõlget”, sest hõlpsasti mõistetav keel muudab paljud patsiendid rahulikuks ning muudab keerulised ja murettekitavad leiud kergemini kandetavaks.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Selle erinevuse on nüüd avastanud ka teadlaskond, kes töötab olukorra parandamiseks. Dresdeni ülikool tähistas 2014/2015 talvesemestril kogu Saksamaal esietendunud valikaine "Mis mul on?" Dresdeni TLÜ projekti rahastas Stiftung Hochschulmedizin ja selle idee kujundasid meditsiinitudengid. Valikainete eesmärk on parandada arstide ja patsientide vahelist suhtlust praktilisel viisil. Esialgsed kursuste hindamised näitavad märkimisväärselt paranenud suhtlemisoskust, millel on kõrge praktiline asjakohasus. Kavas on seda pakkumist laiendada ka teistele Saksamaa ülikoolidele. Aruande koostamine ja dokumenteerimine on arsti üks olulisemaid kohustusi seoses arve täitmise tõendamise ja õigusvaidluste korral. Peamised kaebused, kaasnevad kaebused ja esialgsed kahtlused viima esialgse diagnoosini, mille tulemuseks on konkreetsed diagnostilised leiud ja toimiv diagnoos. Järgnev ravi ja ravi haiguse aluseks on uuringute tulemused. Tulemuste struktureeritud dokumentatsioon toetas kaasatud arstide, patsientide, asutuste ja kliinikute koostööd ja suhtlust. Telemeditsiini arendamine toetab seda struktureeritud lähenemist pikas perspektiivis. Standardiseeritud leide on lihtsam võrrelda ja haiguse progresseerumist saab paremini hinnata. Asjaomaste meditsiinitöötajate vaheliste arusaamatuste oht on suures osas välistatud. The Patsiendi õigused Seadus kohustab raviarste pidama patsiendi toimikut, mis sisaldab kõiki asjakohaseid leide ja teavet vastavalt Saksamaa tsiviilseadustiku paragrahvile 630.
